Model M Any acadèmic Full d»orientació de la matrícula 2016-2017 Estudis de màster: Codi Centre Q1 Q2 (Cal triar una opció o l’altra) Dades personals DNI (o passaport) (Cal que l’emplenin només els estudiants de nou accés o aquells que modifiquin dades) – Cognoms Nom Edat Data de naixement Sexe Dona Comarca Codi postal Municipi de naixement Domicili durant el curs (avinguda, carrer o plaça, número i pis) SÍ Ets estudiant/a nou/nova a la UPC? Títol d’ingrés Home NO Consulta el dors. Apartat 5 País de naixement (només estrangers) Consulta el dors. Apartat 2 Consulta el dors. Apartat 4 Telèfon Població Codi postal Província Comarca Consulta el dors. Apartat 3 Consulta el dors. Apartat 4 Domicili familiar (avinguda, carrer o plaça, número i pis). No cal que l’emplenis si és el mateix domicili que durant el curs. Població Codi postal Telèfon Província Comarca Consulta el dors. Apartat 3 País on estàs nacionalitzat/ada Consulta el dors. Apartat 4 (només estrangers) Consulta el dors. Apartat 2 Adreça de correu electrònic Si estàs matriculat/ada en un altre centre universitari, assenyala el que correspongui a. una altra universitat Dades acadèmiques Són aquestes les últimes assignatures per acabar la carrera? Codi Grup Nom de l’assignatura Codi Procedeixes de trasllat? b. un altre centre de la UPC SÍ NO Grup SÍ Pla d’estudis Nom de l’assignatura (1) Si repeteixes aquesta assignatura per primera vegada, hi has de posar un 2. Si la repeteixes per segona vegada o m’es, hi has de posar un 3. Si la tens convalidada, hi has de posar C. En altres casos ho has de deixar en blanc. La UPC t»ofereix un conjunt de possibilitats de caràcter voluntari. Senyala les opcions que t»interessen. Vull col.laborar amb la Campanya del 0,7% per al Tercer Món, aportant 5 e Les teves dades personals seran sotmeses a un tractament automatitzat confidencial en un fitxer creat per la UPC segons la L.O. 15/1999 de Protecció de dades de caràcter personal, a fi de realitzar i mantenir les dades referents a la matriculació i l’expedient acadèmic. D’igual manera s’incorporaran a un fitxer a fi de difondre la teva adreça per a l’enviament d’informació sobre: productes i serveis financers, formació, oci, ofertes de treball, serveis socials, etc. En cas que no desitgis rebre aquest tipus d»informació marca la casella. En qualsevol moment podràs revocar el consentiment atorgat, així com exercitar els teus drets d’accés, rectificació, cancel.lació i oposició, en els termes establerts per la legislació vigent, dirigint-te per escrit a la secretaria del teu centre docent. Indica la modalitat de pagament de la teva matrícula: A1 Pagament únic domiciliat (1) A2 Pagament únic en efectiu B1 Pagament fraccionat mitjançant el programa FINAN de l’AGAUR B2 Pagament fraccionat en 2 terminis i domiciliat Dades que ha d»emplenaro l»entitat financera en cas de pagament domiciliat o fraccionat Pagament domiciliat fraccionat: És imprescindible lliurar l'ordre SEPA de domiciliació degudament complimentada i signada. Codi compte client/s (segons el format del Consell Superior Bancari) Podeu consultar tota la informació al respecte en la web de l'Escola de Camins, apartat Codi entitat Codi agència Dígit control Núm. compte Estudis -> Tràmits Acadèmics -> Tràmits Acadèmics de Matrícula * Tots els camps han d’estar plens amb números, sense guions ni barres. Data i signatura NO 1. Codis dels centres 320 330 340 370 Centres propis 200 210 220 230 240 250 270 280 290 300 310 Facultat de Matemàtiques i Estadística E.T.S. d’Arquitectura de Barcelona E.T.S. d’Enginyeries Industrial i Aeronàutica de Terrassa E.T.S. d’Enginyeria de Telecomunicació de Barcelona E.T.S. d’Enginyeria Industrial de Barcelona E.T.S. d’Enginyers de Camins, Canals i Ports de Barcelona Facultat d’Informàtica de Barcelona Facultat de Nàutica de Barcelona E.T.S. d’Arquitectura del Vallès E. Politècnica Superior de Castelldefels E. Politècnica Superior d’Edificació de Barcelona E. d’Enginyeria de Terrassa E. Politècnica Superior d’Enginyeria de Manresa E. Politècnica Superior d’Enginyeria de Vilanova i la Geltrú Facultat d’Òptica i Optometria de Terrassa Centres adscrits 801 802 820 830 840 860 Centre Universitari EUNCET Centre Universitari E.A.E. E.U. d’Enginyeria Tècnica Industrial de Barcelona E.U. d’Enginyeria Tècnica Agrícola de Barcelona E.U. Politècnica de Mataró E.U. d’Enginyeria Tècnica Industrial d’Igualada 2. Codis de països Afganistan Albània Alemanya Algèria Alts del Golan Andorra Angola Antàrtida Antigua i Barbuda Apàtrida Aràbia Saudita Argentina Armènia Austràlia Àustria Azerbaidjan Bahames Bahrein Bangladesh Barbados Bèlgica Belize Benín Bhutan Bielorússia Bolívia Bòsnia i Hercegovina Botswana Brasil Brunei Darussalam Bulgària Burkina Faso Burundi Cap Verd Camboia Camerun Canadà Cisjordània Colòmbia Comores Congo Costa d’Ivori Costa Rica Croàcia Cuba Dinamarca Djibouti Dominica Egipte El Salvador Emirats Àrabs Units Equador Eritrea Eslovàquia Eslovènia Estats Units d’Amèrica Estònia Etiòpia Fiji Filipines Finlàndia França Franja de Gaza Gabon Gàmbia Geòrgia Ghana Granada Grècia Guatemala Guaiana Guinea Bissau Guinea Equatorial Guinea Haití Hondures Hongria Iemen Índia Indonèsia Iran Iraq Irlanda Islàndia Israel Itàlia Iugoslàvia Jamaica Japó Jerusalem Jordània Kazakhstan Kenya Kirguizstan Kiribati Kuwait Laos Lesotho Letònia Líban AF AL D DZ AG AND AO ATA AB APT ASA RA AR AUS A AZ BS BRN BD BDS B BH DY BHU BIE BO BOH RB BR BRU BG HV RU CV K CA CDN CJ CO CAM RCB CI CR CRO C DK DJ WD ET SA Libèria Líbia Liechtenstein Lituània Luxemburg Macedònia Madagascar Malàisia Malawi Maldives Mali Malta Marroc Marshall (illa) Maurici Mauritània Mèxic Micronèsia Moçambic Moldàvia Mònaco Mongòlia Myanmar Namíbia Nauru Nepal Nicaragua Níger Nigèria Noruega Nova Zelanda Oman Països Baixos Pakistan Panamà Papua Nova Guinea Paraguai Perú Polònia Portugal Qatar Regne Unit República Centrafricana República de Corea República de Sud-Àfrica República Dominicana República Txeca Rep. Popular Democ. de Corea Romania Ruanda EA EC ERT ESQ ESL USA ES EP FJI PI SF F FG GA WAG G GH WG GR GCA GUY GUP GUE GU RH HD H YEM IND RI IR IRQ IRL IS IL I YU JA J JR HKJ KAZ EAK KIR KI KWT LAO LS LT RL Rússia Sàhara Occidental Salomó (illes) Samoa Occidental Sant Cristòfol i Neus Sant Marino Sant Tomé i Príncep Sant Vicenç i Granadines Santa Lucia Senegal Seychelles Sierra Leone Singapur Síria Somàlia Sri Lanka Sudan Suècia Suïssa Surinam Swaziland Tailàndia Tadjikistan Taiwan Tanzània Togo Trinitat i Tobago Tunísia Turkmenistan Turquia Tuvalu Txad Txecoslovàquia Ucraïna Uganda Unió Rep. Soc. Soviètiques Uruguai Uzbekistan Vanuatu Vaticà Veneçuela Vietnam Xina Xile Xipre Zaire Zàmbia Zimbabwe LEB LAR FL LIT L MCD RM MAL MW MAD RMM M MA MHL MS RIM MEX FSM MZ MOL MC MG BUR SWA NU NP NIC NIG WAN N NZ OM NL PAK PA PN PY PE PL P Q GB RCA COR ZA DOM CHE ROK R RWA 3. Codis de província 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 Araba Albacete Alacant Almería Ávila Badajoz Balears Barcelona Burgos Cáceres Cádiz 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Castelló Ciudad Real Córdoba A Coruña Cuenca Girona Granada Guadalajara Gipuzkoa Huelva Huesca 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Jaén León Lleida La Rioja Lugo Madrid Málaga Murcia Navarra Ourense Asturias 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Palencia Palmas, Las Pontevedra Salamanca Sta. Cruz de Tenerife Cantabria Segovia Sevilla Soria Tarragona Teruel 45 46 47 48 49 50 51 52 99 Toledo València Valladolid Bizkaia Zamora Zaragoza Ceuta Melilla Estranger Baix Ebre Baix Empordà Baix Llobregat Baix Penedès Barcelonès Berguedà Cerdanya Conca de Barberà Garraf 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Garrigues Garrotxa Gironès Maresme Montsià Noguera Osona Pallars Jussà Pallars Sobirà 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Pla d’Urgell Pla de l’Estany Priorat Ribera d’Ebre Ripollès Segarra Segrià Selva Solsonès 36 37 38 39 40 41 Tarragonès Terra Alta Urgell Val d’Aran Vallès Occidental Vallès Oriental 4. Codis de comarca 00 01 02 03 04 05 06 07 08 (de fora de Catalunya) Alt Camp Alt Empordà Alt Penedès Alt Urgell Alta Ribagorça Anoia Bages Baix Camp 09 10 11 12 13 14 15 16 17 5. Codis de títol d»ingrés 1 2 3 Batxillerat, Preuniversitari, PAAU, COU anterior a 1974-75 COU sense PAAU Formació professional de 2n grau, mòdul III o Cicles Formatius de Grau Superior 4 5 6 Més grans de 25 anys Estudis superiors Mestre industrial 7 8 Examen d’Estat Convalidació RUS SH SL WS SCN RSM ST VS WL SN SY WAL SGP SYR SP CL SDN S CH SME SD T TAD RC EAT TG TT TN TUR TR TVL TD CS UKR EAU SU U UZB VNT V YV VN RPC RCH CY ZR Z RSR