22a Sesión de Aprendizaje: Mejorando el trabajo en equipo para lograr resultados

Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto 22a Sesión de Aprendizaje: Mejorando el trabajo en equipo para lograr resultados Ezequiel García Elorrio 12 de mayo de 2015 1 Temas §  ¿Cómo impactar en la cultura? §  ¿Porque trabajo en equipo? §  Modelos y estrategias §  Team Stepps. 2
Algunos modelos de trabajo en equipo 5) the delivery of the program. Strengths and weaknesses of each program are briefly highlighted in
Table 4.
Table 3 Team training programs in healthcare
Simulator-based programs
Anesthesia Crisis Resource Management (ACRM)
Team Oriented Medical Simulation (TOMS)
Multidisciplinary Obstetric Simulated Emergency Scenarios (MOSES)
Classroom-based programs
Medical Team Management (MTM)
Geriatric Interdisciplinary Team Training (GITT)
Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety (TeamSTEPPS)
Triad for Optimal Patient Safety (TOPS)
Managing Obstetric Risk Efficiently OB (MOREOB)
MedTeams
Lifewings
TeamPerformancePlus
Simulator-based programs include Anesthesia Crisis Resource Management, Team Oriented Medical
Teamwork and Communication in Health Care: a literature review CPSI 2011
Simulation and Multidisciplinary Obstetric Emergency Scenarios.
Presentación(ACRM),
AB Trabajodeveloped
en equipo by Gaba and colleagues at Stanford
Anesthesia Crisis Resource Management
(139-145)
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Evolución de la cultura ¿Donde está usted? Attr: Patrick Hudson, Univ. of Leiden
Presentación AB Trabajo en equipo
4
¿Trabajo en equipo = Equipo de salud? ● 
● 
● 
● 
¿Es importante el trabajo en equipo? ¿Quién nos enseñó a trabajar en equipo? ¿Tenemos los mismos objeEvos? ¿Conocemos el trabajo de otros profesionales? 5
¿Qué es un equipo? Raíces Gálicas (equipe) y Nórdicas (skip) => Equipar: “proveer a una nave todo lo necesario para embarcar” ●  Complementariedad ●  Responsabilidad comparEda ●  ObjeEvo común ●  Cooperación por sobre la competencia 6
Definición de Equipo de Salud ● 
● 
● 
● 
Asociación no jerarquizada de personas Diferentes disciplinas profesionales ObjeEvo común Proveer atención integral (OMS. 1973) 7
Integrantes del Equipo de Salud... ● 
● 
● 
● 
● 
● 
● 
Asistentes sociales Enfermeros FarmacéuEcos Kinesiólogos Médicos Nutricionistas Personal auxiliar ¿Como
aprenden su
rol en el
equipo de
salud?
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Definición del rol profesional Formación de
grado
Experiencias
●  Personales
●  Áulicas
●  Simuladas
●  Reales
Formación de
Posgrado
Experiencias
●  Individuales
●  Grupales
●  Interdisciplinarias
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¿Por qué trabajar en equipo? ●  La capacidad para resolver problemas es superior (Ander-­‐Egg, E y Aguilar, J., 2001) ●  Necesario para alcanzar determinados objeEvos o desempeñar mejor una acEvidad ●  Es percibido por los pacientes como un indicador de la calidad asistencial (M.Barrow. 2011) 10
La problemáEca de trabajar en equipo... “ . . . l o s i n t e g r a n t e s d e u n e q u i p o interdisciplinario necesitan conocer qué saben y qué no saben, de ellos mismos y del resto, ya que hay una delgada frontera entre comprender las responsabilidades de un compañero de equipo y usurparlas”. Klein J. 2004 11
¿Qué necesitamos? ●  DisEntos abordajes para problemas complejos ●  ParEcipación horizontal de todas las disciplinas ●  F o m e n t a r e l d i á l o g o y l a complementariedad ●  Reflexión sobre el objeEvo común Carrizo, L,. 2004 12
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¿Qué es comunicar? ●  Hacer común una idea
●  Compartir información
●  Se utilizan todos los sentidos
“Siempre hay comunicación, incluso cuando no se quiere
comunicar”
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Información <> Comunicación Cuando se informa:
●  El mensaje va en un solo sentido
●  No hay consenso en el lenguaje
●  No hay retroalimentación
●  La interpretación puede ser distinta de la imaginada
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¿Cómo nos comunicamos? ●  Verbal
○  Es la forma de comunicación más completa
○  El lenguaje debe ser acordado (simple ó técnico)
●  Gestual
○  Proviene de lo cultural
○  Acompaña (o no) lo verbal
●  Escrito
○  Debe ser más formal
○  Tiene importancia legal en nuestro medio
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¿Qué tener en cuenta en la comunicación verbal y gestual? ●  Tipo de lenguaje apropiado al contexto
○  ¿Con quién estoy hablando?
●  Tono
○  ¿Cómo lo estoy diciendo?
●  Movimientos de las manos
○  ¿Acompaña lo que digo?
●  Expresión facial
○  ¿Qué quiero mostrar?
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Elementos de la Comunicación escrita ●  Vocabulario
●  Narrativa
Nadie escribe igual que como habla.
Hay un proceso reflexivo durante la escritura
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¿Qué saben de
nosotros?
Liste los temas
de su actividad
profesional que
deberían
conocer los
demás
integrantes del
Equipo de salud
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Marco Conceptual Socio-­‐Técnico § 
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
Cuidados centrados en el paciente y la familia. Liderazgo de gerentes y clinicos Trabajo en equipo Seguridad psicologica JusEcia organizacional Cuidados confiables. Mejoramientos sistemas de aprendizaje Presentación AB Trabajo en equipo
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Trabajo en equipo efecEvo GENERATIVE Organization wired for safety and improvement PROACTIVE Playing offense -­‐ thinking ahead, anticipating, solving problems SYSTEMATIC Systems in place to manage hazards REACTIVE Playing defense – reacting to events UNMINDFUL No awareness of safety culture §  El trabajo en equipo y aprendizaje conEnuo profundamente arraigadas y son centrales en nuestra cultura §  Trabajo en equipo enseña y modela toda la organización metódicamente §  Formación y herramientas disponibles y de aplicación parcial §  Concéntración en el trabajo en equipo, formación en respuesta a eventos adversos §  Si la gente acaba de hacer su trabajo no tendríamos ningún problema Presentación AB Trabajo en equipo
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Equipos •  QUE HACEN: Conductas asociadas
Planea huddle, pause, Emeout, check-­‐in Reflexionan Debrief Comunican Claramente SBAR and Repeat-­‐Back Manejan conflicto Lenguaje criEco Presentación AB Trabajo en equipo
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Retroalimentación rápida Rondas, Pausas, Tiempo fuera, Listados de verificación, Grupos 4 COMPONENTES •  Todos conocen el plan •  La seguridad Psicológica está garantizada •  Las normas de conducta son discutidas •  Se acuerdan expectativas del excelencia Presentación AB Trabajo en equipo
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Read Backs •  GaranEzar la transmisión y recepción de información clara y precisa , no asumiendo •  Todos los nombres de los medicamentos •  Todos los números (ID del paciente , dosis, etc.) •  Historias clínicas •  Información de Traspaso 24
Lenguaje críEco •  Vamos a parar cada hora y tomar un minuto para asegurarse de que estamos haciendo lo correcto. "Sólo necesito un poco de claridad. ” •  "Estoy preocupado o es poco claro . Esto no es seguro " Presentación AB Trabajo en equipo
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Debriefing – Vinculando trabajo en equipo con mejora •  ¿Qué hicimos bien? •  ¿Qué hemos aprendido para que podamos hacerlo mejor la próxima vez ? •  ¿ Que se atravezó en el camino que hay que arreglar ? Presentación AB Trabajo en equipo
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Un modelo integrador:
Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety
"Iniciativa basada en la evidencia sobre rendimientos de equipos para aprovechar más
de 25 años de investigación en el ejército, la aviación, la energía nuclear, negocios y la
industria ... para adquirir competencias de equipo"
27 Barreras *Inconsistencias en la pertenecia al grupo *Poco Eempo *Se comparte poca información *Jerarquias *AcEtud defensivas *Pensamiento convencional *Complacencia *Diferentes esElos de comunicación *Conflicto *Pobre coordinacion *Distracciones *FaEgua *Carga Laboral *Malas interpretaciones *Falta de claridad en el rol Herramientas y estrategias MulE-­‐team Sytem Brief Huddle Debrief STEP Monitereo cruzado I´SAFE Checklist Feedback AserEvidad Regla de los dos desafios CUS DESC Colaboracion SBAR Call-­‐Out Check-­‐Back Hands off Resultados *Modelo mental comparEdo *Adaptabilidad *Pensamiento de grupo *Confianza mutua *Desempeño de equipo *Seguridad del paciente Multi-Team System
For Patient Care
MTS
PAT I E N T
CONTINGENC
TEAMS
CORE TEAM
COORDINATING
TEAM
ANCILLARY
& SUPPORT
SERVICES
A D M I N I S T R AT I O N
Team Structure
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Presentación AB Trabajo en equipo
CaracteríesNcas de los equipos de las Unidades CUSP
•  Tiene líderes
locales
•  Tiene voluntad
de diseminar
la iniciativa
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Presentación AB Trabajo en equipo
TeamSTEPPS1
•  Tienen liderazgo
fuerte
•  Establece roles y
responsabilidades
•  Mantiene valores
claros y visión
compartida
•  Tiene
mecanismos de
colaboración y
devolución
•  Desarrolla alto
sentido de la
colaboración
•  Mejora y optimiza
resultados
•  Desarrolla
confianza
colectiva,
identidad de
equipo y
confianza.
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Comprehensive Unit-based
Safety Program
30 30 Más información htp://www.ahrq.gov/professionals/educaEon/
curriculum-­‐tools/teamstepps/teamstepps-­‐
mastercourse.html Presentación AB Trabajo en equipo
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¿Preguntas? egarciaelorrio@iecs.org.ar ¡Por favor no dejen de reportar y parEcipar! Presentación AB Trabajo en equipo
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