DECLARACIÓN DE PATRIMONIO PARA FUNCIONARIOS Y AUTORIDADES FORMULARIO DEL DS. Nº 45, DE 2006, DEL MINISTERIO SECRETARIA GENERAL DE LA PRESIDENCIA DATOS DE LA DECLARACION hil e.c l I. TIPO DE DECLARACION FECHA DE LA DECLARACION 15 07 II. CIUDAD 2006 REGION Concepción Primera declaración Actualización periódica Actualización por cese de funciones Actualización por nuevo cargo Otra actualización X VIII DATOS DEL DECLARANTE APELLIDO PATERNO Van Rysselberghe R.U.T. 8.832.758-6 NOMBRES Herrera Jacqueline PROFESIÓN U OFICIO ESTADO CIVIL Médico psiquiatra RÉGIMEN PATRIMONIAL DEL MATRIMONIO Sociedad conyugal Otro X APELLIDO MATERNO X Casado/a Soltero/a DOMICILIO O’Higgins 935, Chiguayante Se excluyen bienes del cónyuge mujer casada bajo el régimen patrimonial de sociedad conyugal, administrados por ella de conformidad con los artículos 150, 166 y 167 del Código Civil: SI NO ORGANISMO/ÓRGANO/EMPRESA Municipalidad de Concepción GRADO CARGO Alcaldesa ANTIGÜEDAD EN EL CARGO 6 años LUGAR EN QUE SE DESEMPEÑA Concepción cip erc 1° DEPENDENCIA III. PATRIMONIO DEL DECLARANTE 1. X BIENES INMUEBLES DESTINO DEL INMUEBLE UBICACIÓN Sitio eriazo Camino del Bosque 3538, Chiguayante CLASE DE PROPIEDAD INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD Plena o individual Comunidad o copropiedad Propiedad fiduciaria Número: 1938 Año: 2001 Fojas: 3324 Conservador de Bienes Raíces de: ROL DE AVALÚOS Otra 1412-45 Chiguayante GRAVÁMENES Tipo: Hipoteca Tipo: Prohibición Tipo: Inscripción N° 1005 Inscripción N° 1255 Inscripción N° Fojas: 2411 Fojas: 2247 Fojas: Año: 2001 Año: 2001 Año: Registro de: Hipotecas Registro de: Prohibiciones Registro de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: Chiguayante Chiguayante OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL $120.535.245.- VALOR COMERCIAL APROX. $130.000.000.- OTRO 2. VEHÍCULOS TIPO DE VEHÍCULO X Jepp o camioneta Vehículo de carga Vehículo de transporte de pasajeros Moto o motocicleta MODELO Hyundai Terracan GL 4x4 2.9 aut. AÑO DE FABRICACIÓN PLACA PATENTE ÚNICA hil e.c l Automóvil MARCA 2005 YJ 2232 NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS J3872303 KNHNM1XP4U144660 NÚMERO DE INSCRIPCIÓN AÑO DE INSCRIPCIÓN 11486 2004 OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. $15.429.500.- 3. GRAVÁMENES $14.000.000.- VALORES O INSTRUMENTOS TRANSABLES TÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR 4. CANTIDAD NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA DERECHOS EN COMUNIDADES O SOCIEDADES NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD RUT DE LA SOCIEDAD Anónima Abierta Anónima Cerrada Responsabilidad limitada En comandita simple En comandita por acciones Colectiva Civil Colectiva Comercial De Hecho Asociación o Cuentas en participación Otra (especificar): cip erc FECHA DE LA CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD FECHA DE PUBLICACIÓN (si corresponde) INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE COMERCIO NATURALEZA DE LOS DERECHOS Número: Capital: Fecha: Porcentaje de participación en el capital: Trabajo: Registro: Otro: PORCENTAJE DE LOS DERECHOS PARTICIPACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN SI SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RUT OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD (APROXIMADOS) 5. OTROS PASIVO DEL DECLARANTE (Sólo es obligatorio si supera el equivalente a 100 UTM) NO TIPO DE OBLIGACIÓN O DEUDA X MONTO ADEUDADO Crédito hipotecario $63.000.000.- Crédito de consumo NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR Tarjeta de crédito bancaria BBVA hil e.c l Tarjeta de crédito o debito casa comercial Otro: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO Sep.-2016 GARANTÍAS OTORGADAS Hipoteca (sitio en III*1) TIPO DE OBLIGACIÓN O DEUDA Crédito hipotecario X MONTO ADEUDADO $650.000.- Crédito de consumo NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR Tarjeta de crédito bancaria Bank Boston Tarjeta de crédito o debito casa comercial Otro: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO 27/08/2006 GARANTÍAS OTORGADAS No hay TIPO DE OBLIGACIÓN O DEUDA Crédito hipotecario X MONTO ADEUDADO $800.000.- Crédito de consumo NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR Tarjeta de crédito bancaria Bank Boston Tarjeta de crédito o debito casa comercial Otro: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO No hay cip erc 25/09/2006 GARANTÍAS OTORGADAS TIPO DE OBLIGACIÓN O DEUDA MONTO ADEUDADO Crédito hipotecario Crédito de consumo NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR Tarjeta de crédito bancaria X $800.000.- Bank Boston Tarjeta de crédito o debito casa comercial Otro: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO 2007 6. GARANTÍAS OTORGADAS No hay OTROS VALORES O BIENES DEL DECLARANTE (DECLARACIÓN VOLUNTARIA) 6.1 DEPÓSITOS Y CUENTAS BANCARIAS TIPO DE COLOCACIÓN X Cuenta corriente MONTO O SALDO LÍQUIDO INSTITUCIÓN CAPTADORA 0 Bank Boston MONTO O SALDO LÍQUIDO INSTITUCIÓN CAPTADORA Cuenta de ahorro a la vista Depósito a plazo Otro: TIPO DE COLOCACIÓN Cuenta corriente Cuenta de ahorro a la vista Depósito a plazo TIPO DE COLOCACIÓN hil e.c l Otro: MONTO O SALDO LÍQUIDO Cuenta corriente Cuenta de ahorro a la vista Depósito a plazo Otro: 6.2 BIENES MUEBLES DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO cip erc 6.3 OTROS IV. INSTITUCIÓN CAPTADORA DECLARACIÓN 1. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES EXPRESION FIEL DE LA VERDAD. 2. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE NO SE HAN OMITIDO BIENES NI DATOS RELEVANTES 3. DECLARO ESTAR EN CONOCIMIENTO DE LA OBLIGACION DE ACTUALIZAR ESTA DECLARACION CADA CUATRO AÑOS, AL ASUMIR UN NUEVO CARGO O EMPLEO QUE OBLIGUE A LA DECLARACIÓN DE PATRIMONIO, Y AL CESAR POR CUALQUIER CAUSA EN EL CARGO. Firma: Alcaldesa Jacqueline Van Rysselberghe __________________________ FIRMA DEL DECLARANTE ________________________________ TIMBRE O CARGO DE RECEPCIÓN