Trabajo Nº48 Título PARALISIS HIPOKALEMICA EN PACIENTE CON CARCINOMA SUPRARRENAL PRODUCTOR DE ALDOSTERONA. Autor Y Coautores Llanos Roberto(1), Provoste Alvaro(1), Spencer Loreto.(2), Stehr Carlos.(3). Lugar De Trabajo (1) Interno Medicina, Facultad de Medicina Universidad de Concepción. (2) Patóloga, Dpto. Patología, Universidad de Concepción y Hospital Regional Concepciòn. (3) Endocrinólogo, Dpto. Medicina Interna, Facultad de Medicina Univeridad de Concepción. Relator Carlos Stehr Contenido (2500 Caracteres, Incluye Los Espacios) Introducción: El hiperaldosteronismo primario (HAP) se ha establecido como una de las causas mas frecuentes de hipertension arterial secundaria. Entre sus causas el carcinoma suprarrenal se ha reportado como una de las mas infrecuentes. Caso clínico: Mujer de 49 años con antecedentes de HTA severa y DM2 en tratamiento con insulinoterapia 5 años de evolución. Hospitalizada en Hospital Regional por colecistitis aguda. En espera de resolución quirúrgica presenta paresia de extremidad superior derecha evolucionando rápidamente con tetraparesia arrefléctica y paro respiratorio por lo que es intubada y trasladada a unidad de intensivo. Se solicitan exámenes bioquímicos constatándose hipokalemia severa de 1.4 mEq/L e hipernatremia. La paciente se encontraba en control en atención primaria por hipokalemia desde hace 4 años, en tratamiento con cloruro de potasio oral y espironolactona asociado a enalapril y nifedipino los cuales habían tenido que aumentarse por el mal control de la HTA. Se realiza estudio de HAP pesquisándose aldosterona plasmatica (AP) 39,8 ng/dL, reina plasmatica (RP) < 0,48 pg/mL y Relación AP/RP > 50. Se inicia espironolactona en dosis creciente hasta 100 mg c/12 hrs vo. con lo que mejora manejo de PA y kalemia manteniendo solo aporte oral de potasio. Se inicia nifedipino + atenolol logrando un adecuado control de presión arterial. TAC abdomen y pelvis con contraste muestra masa suprarrenal izquierda de 47 mm de diámetro con comportamiento adenomatoso. Se realiza suprarrenalectomía izquierda videolaparoscópica sin incidentes evolucionando en buenas condiciones generales con disminución significativa en requerimientos de antihipertensivos, suspendiéndose espironolactona y aporte de potasio. Estudio histopatológico informa carcinoma suprarrenal. Discusión: Presentamos un caso de HAP debutando como parálisis hipokalémica manifestado por compromiso respiratorio severo demostrándose en el estudio histológico un carcinoma suprarrenal. Se han reportado 62 casos de carcinoma suprarrenal productor de aldosterona como causa de HAP. La edad mas frecuente de presentación fue en la quinta década de la vida, presentando prácticamente todos HTA e hipokalemia. El tamaño tumoral varió entre 25 y 150 mm., encontrándose los signos típicos de malignidad tomográfica en menos de la mitad de los casos. Se encontró en un 10% de los casos hipercortisolismo y DHEA-S generalmente normal. Postulación A Beca NO Socio Patrocinador Carlos Stehr Gesche Area Temática Suprarrenal Tipo De Presentación Poster