Epidemiología de la Tuberculosis Infantil México, 2014 “En 2015… sumemos esfuerzos para encontrar, tratar y curar a todos los enfermos de tuberculosis” XIX CURSO “ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS EN EL NIÑO Y EL ADULTO” Tuberculosis en el Mundo, 2013 • OMS estima 9 millones casos nuevos 1.5 millones defunciones por TB TF 550,000 niños 6.1% 80,000 niños 5.3% La TB en niños representa del 6 al 20% de todos los casos. Mayor de 15% manifiesta pobre control de la enfermedad. Porcentaje de Tuberculosis en población de 0-19 años de edad, México, 2006- 2014 Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Incidencia de Tuberculosis población de 0-19 años edad, México, 2006-2014 *Tasa Grupos de edad Años Año Casos TB TF 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1,796 1,857 1,921 1,957 2,100 2,057 2,153 1,987 1,955 Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. *Tasa por 100,000 habitantes. Casos nuevos de Tuberculosis por grupo de edad y género, México, 2014 21,881 registros de casos de TB en todas sus formas 20,129 casos nuevos 9.9% casos pediátricos (0-19 años) TB todas formas Porcentaje 2000 Razón 1.2:1 1800 Casos 1600 0 a 19 años 1,955 1400 1200 1087 1114 1112 Niñas 1107 1128 1148 1057 883 788 800 666 669 643 516 600 400 0 1101 1942 55 Niños 1000 200 45 67 32 11470 <1 1-4 605 587 672 669 769 616 477 184 88 88 130 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 Masculino 35-39 40-44 Femenino Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS 2014, *DGIS/CUBOS 2013 45-49 50-54 55-59 60-64 Grupos de edad 65 y + Estados Baja California Veracruz Chiapas Guerrero Tamaulipas Jalisco Sonora Nuevo León Sinaloa Chihuahua Puebla Oaxaca Tabasco Coahuila México San Luis Potosí Distrito Federal Nayarit Guanajuato Michoacán Quintana Roo Colima Querétaro Yucatán Morelos Baja California Sur Durango Campeche Hidalgo Zacatecas Aguascalientes Tlaxcala Casos 261 164 142 124 112 106 105 102 102 81 72 63 59 55 51 44 42 40 32 26 24 20 19 19 16 15 15 13 12 10 5 3 % 13.4 8.4 7.3 6.3 5.7 5.4 5.4 5.2 5.2 4.1 3.7 3.2 3.0 2.8 2.6 2.3 2.1 2.0 1.6 1.3 1.2 1.0 1.0 1.0 0.8 0.8 0.8 0.7 0.6 0.5 0.3 0.2 Incidencia de Tuberculosis TF en población de 0-19 años de edad, México, 2014 Nacional n= 1,955 casos Tasa 4.4 Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2014. >10 8.1-10 6.1-8.0 4.1-6.0 2.1-4.0 0 – 2.0 Localización de la enfermedad en población de 0-19 años de edad, México, 2014 • 20,129 casos nuevos de TB todas sus formas • 1,955 casos nuevos de 0 a 19 años =9.9% • Pulmonar 1,342 68.6% • Extrapulmonar 613 31.3% Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2014 Niños Niñas Total 758 584 1,342 145 162 307 39 21 60 36 17 53 Pulmonar Ganglionar Miliar Pleural Intestinal, Peritoneo 15 28 43 Meníngea 19 19 38 Ósea 20 15 35 Mixta 10 11 21 Otras 10 10 20 Piel 4 9 13 Genito Urinaria 4 6 10 Renal 1 5 6 SNC 3 1 4 Ojo 1 1 2 Glándula Tiroides 1 1 Total 1,065 890 1,955 Localización de la TB por grupo de edad de 0-19 año de edad, México, 2006-2014 Grupos de edad Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2006-2014 Método de diagnóstico en casos nuevos de tuberculosis, 0-19 años de edad, México, 2014 Grupos de edad Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2014. Enfermedad asociada y Tuberculosis, en población 0-19 años de edad, México, 2014 31% Tienen una enfermedad asociada % Grupos de edad Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2014 Resultados de tratamiento de casos nuevos de TBP BK+, 0-19 años de edad, México 2008-2013 Cohorte Casos Nuevos TBP Bk+ 2008 No. Casos notificados 2009 % No. 2010 % No. 961 860 2011 % No. 980 2012 % No. 1005 2013 % No. 985 % 960 Casos evaluados 840 97.7 940 97.8 959 97.9 987 98.2 965 97.9 931 96.9 Curados 719 85.6 789 83.9 830 86.5 739 79.9 717 74 772 82.9 Termino de tx 22 2.6 58 6.2 54 5.6 116 16.8 162 16.8 91 9.8 Éxito terapéutico 741 88.2 847 90.1 884 92.2 905 91.7 879 91.1 863 92.7 Defunciones por tb 1 0.12 1 0.1 2 0.2 10 1.0 11 1.14 14 1.5 Defunciones por otras causas 23 2.7 18 1.9 19 1.9 10 1.0 11 1.14 7 0.8 Fracasos 7 0.8 8 0.8 7 0.7 7 0.7 7 0.7 3 0.3 Abandonos 45 5.4 45 4.8 43 4.5 40 4.1 52 5.4 40 4.3 Traslados 16 1.9 17 1.8 4 0.4 11 1.1 3 0.3 3 0.3 En tratamiento 4 0.5 4 0.4 0 0 3 0.3 2 0.2 0 0 Sin clasificación 3 0.4 0 0 0 0 1 0.1 0 0 1 0.1 Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. FC 26/05/2015. Clasificación final de casos de Tuberculosis, 0-19 años de edad, por localización, México, 2013 Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. FC 26/05/2015. Cobertura de BCG en menores de 1 año de edad, México 2006-2014 % Vacuna BCG Indicada para prevenir las formas más graves de la tuberculosis Meníngea y Miliar Años La inmunización sistemática de los niños menores de un año con vacuna BCG, reduce en un 50-90% la incidencia de las formas meníngeas y miliares en la primera infancia. Secretaría de Salud. CeNSIA, Tuberculosis Meníngea en menores de 5 años, México, 2000-2014 Incidencia de Tuberculosis Meníngea en menores de 5 años, México, 2000-2014 Casos Tasa Años Alta prevalencia de tuberculosis y baja cobertura de vacunación de BCG Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2014. Disminución de 44% Años Casos TB Meníngea <5 años % 2000 119 18 15.1 2001 134 11 8.2 2002 128 12 9.4 2003 165 3 1.8 2004 147 3 2.0 2005 199 11 5.5 2006 198 9 4.5 2007 217 7 3.2 2008 283 16 5.7 2009 266 11 4.1 2010 293 14 4.8 2011 290 11 3.8 2012 296 13 4.4 2013 271 13 4.8 2014 313 7 2.2 Defunciones de Tuberculosis todas formas por grupo de edad y sexo, México 2013 Total 2,383 Femenino 709 (29.7%) Masculino 1,673 (70.2%) Defunciones Total 69, 2.8% 0-19 años Femenino 36 (52.2%) Masculino 33 (47.8%) Grupo de edad Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad 2013. Población CONAPO Proyección 2010-2050. Defunciones de Tuberculosis todas formas, 0 a 19 años de edad, México 2013 2,383 registros de casos de TB en todas sus Estados formas, 0-19 años Total: 69, 2.8% Tasa: 0.2 38 pulmonar, 55% 7 meníngea, 10% 24 Otros órganos 35% Casos Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad 2013. Proyección 2010-2050. Defunciones de Tuberculosis por localización, población de 0-19 años edad, México, 2013 Grupos de edad <1 1a4 5a9 10 a 14 15 a 19 Casos Total Otros TBP órganos Total 1 5 0 3 6 1 4 11 1 2 7 9 30 38 14 31 44 69 7 defunciones de TB Meníngea Letalidad 18% TB Meníngea 2013 Grupos % de de edad Casos Muertes Letalidad <1 4 0 0 22 1a4 9 2 5a9 5 0 0 10 a 14 4 2 50 15 a 19 16 3 19 Total 38 7 18 Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad 2013. Población CONAPO Proyección 2010-2050. Aguascalientes Baja California BCS Campeche Chiapas Chihuahua Coahuila Colima DF Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo SLP Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas < 5 años 13 473 31 43 454 337 155 53 137 52 137 447 79 309 218 146 75 131 353 224 339 90 67 105 263 205 148 414 11 516 62 33 Contacto Enfermo 6 1 8 14 2 2 2 2 2 1 21 2 7 1 5 22 3 1 TPI 8 253 24 21 254 228 81 50 86 42 120 78 58 236 146 123 45 102 170 164 290 69 40 58 214 122 39 314 11 316 52 21 % 61.5 53.5 77.4 48.8 55.9 67.7 52.3 94.3 62.8 80.8 87.6 17.4 73.4 76.4 67.0 84.2 60.0 77.9 48.2 73.2 85.5 76.7 59.7 55.2 81.4 59.5 26.4 75.8 100 61.2 83.9 63.6 Contactos examinados, menores de 5 años de edad, México, 2014 • 7,385 contactos declarados • 6,120 examinados (83%) Localizar la fuente de infección, que comúnmente es un adulto conviviente Niños <5 años Todas las edades Contactos de casos de TB estudiados 6,120 72,665 Casos de TB detectados entre los contactos 102 (1.6%) 1,158 (1.6%) Contactos que iniciaron TPI 3,754 (61.3%) 5,152 (7.1%) Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2014. Tuberculosis en Niñ@s Un caso de tuberculosis en niños representa un ambiente bacilífero no detectado por los sistemas de salud. Consecuencia directa de la tuberculosis pulmonar del adulto. El riesgo de infección y enfermedad en niños depende la intensidad y tiempo de exposición. La búsqueda, detección y diagnóstico oportunos de ambientes bacilíferos tiene un alto impacto en su control. Las formas graves de TB se observan en menores de cinco años. Indicador centinela de que la cadena de transmisión esta activa. El objetivo del estudio epidemiológico es localizar la fuente de infección, que comúnmente es un adulto conviviente. Dra. María de Lourdes Martínez Olivares Coordinadora de Información Micobacteriosis Dr. Martín Castellanos Joya Director del Programa Nacional Tuberculosis Dra. Martha Angélica García Avilés Subdirectora del Programa Nacional de Tuberculosis Dra. Mirtha I. Jiménez Mendoza Jefa del Departamento de TB