Tuberculosis mamaria y su diagnóstico diferencial con cáncer de mama

XIX Curso de actualización en el Dx y
Tx de la Tb en el niño y en el adulto
Hospital General de Méx
SSa, 11 de junio 2015.
Dr. Arturo Novoa Vargas
Cirujano oncólogo.
ANTECEDENTES
• 16 millones, mujeres trabajan
• Casi 38% del personal con sueldo
• 26% , hace 10 años
• Empresas dedicadas a la SALUD:
estética facial y a los senos.
INEGI
ANTECEDENTES
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2% su incidencia
Patología rara y moderna
Foco extra pulmonar del M. tuberculosis
Mujeres de 25 – 40 años
Lactancia materna
Dx etapas avanzadas
Cuadro clínico suele confundirse.
Rev Peru Ginecol Obst, 2013.
• Países desarrollados ……… 0.1 %
• Países en desarrollo ………. 2-4 %
Ginecol Obstet Méx 2009;77(6):282-6
ANTECEDENTES de Ca
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En México, mueren 6 personas/día
Se dx 11 casos o + c/hora
55% son mujeres
Ca mama: 16 mil/año
CaCu: 12 mil/año
80% nivel s/e medio y bajo.
IMSS, INCan.
INCIDENCIA
2009 se tienen 76 casos nuevos de
los cuales 37 son pulmonares.
Veracruz y Aguascalientes con una
alta incidencia en Tb extrapulmonar,
las más frecuentes son:
GANGLIONAR, INTESTINAL, PLEURAL,
MILIAR, GENITOURINARIA, OSEA y
MAMARIA.
Institutos de los Servicios de Salud, SSA; 2011.
Factores de alto riesgo
• Herencia para Ca mama
• > 40 años
• Esterilidad, ventana estrogénica
amplia
• Enfermedades crónicas (Tb, diabetes)
• Hormonales más de 5 años
• Obesidad y alcoholismo
• Otro Ca hormonodependiente
• Estados depresivos severos.
FACTORES DE RIESGO
• Combe +
• Inmunodepresión
• Desnutrición
• Droga-resistencia
• Diabetes
PATOLOGÍA CRÓNICA DE LA POBREZA.
DIFERENCIAS
TUBERCULOSIS
EDAD
20 - 40 años
CÁNCER
40 – 60 años
LOCALIZACIÓN
Cuadrantes
inferiores
CSE y areolar
BILATERALIDAD
Raro
30%
EDO NUTRICIONAL
malo
obesas
Granuloma
Cáscara naranja
Antituberculosos
o Cx
Cx ,Qt, RT, Ht
LESIÓN EN PIEL
TRATAMIENTO
ULTRASONIDO
MASTOGRAFÍA
Fuente: Tercera revisión del Consenso Nacional sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer mamario. / Novoa VA. Historia
Natural del cáncer de mama; Ginecol y Obst Méx.
¿Tb o Ca mama?
Biopsia con aguja
de corte
• Tru-cut
• Mamotomo
Dx de TB mama
• BAAF
• Biopsia
• Ziel-Nielsen, PAS, Gomori
• PCR: IS6110
AMENAZAS
Falta de la información y actitud por
parte de la interesada y el personal
de salud, pueden modificar el
pronóstico de la mujer con cáncer y
de Tb.
Mastecomia Radical
PARADIGMA
No pensar en los
diagnósticos de cáncer
ó de Tb.
El cáncer y la Tb, son
curables mediante un
diagnóstico oportuno
CÁNCER DE MAMA
LOCALMENTE
AVANZADO
Y METASTÁSICO
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11/jun/2105
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