Lillian Corra Blacksmith Institute 475 Riverside Drive, Ste 860 New York, NY 10115 +1-212-647-8330 El Instituto Blacksmith, con apoyo del Banco Mundial han convocado a formar la Alianza Global sobre Salud y contra la Contaminación. para atender al problema de los sitios contaminados desde una plataforma multilateral. www.gahp.net info@gahp.net Sobre GAHP • Organismo de colaboración, • • • • • coordinador de recursos técnicos y financieros enfocado en actividades locales orientadas a resolver problemas de contaminación que afectan la salud en los países con ingresos bajos y medios. o Formada en julio del 2012, crece muy rápidamente! o Es una organización “paraguas” o Abierta a nuevos miembros y observadores. Objetivos GAHP • Ayudar a identificar y limpiar sitios, contaminación a futuro o re-contaminación. prevenir la • Fortalecer el tema en agendas/estrategias nacionales, regionales y locales. • Promover la participación e inclusión multisectorial. • Movilizar recursos técnicos y financieros para resolver problemas. • Integrar las acciones y estrategias/planes existentes y futuras nacionales/internacionales. • Coordinar con iniciativas existentes, maximizar recursos y esfuerzos, evitar la duplicación o superposición. Sobre GAHP Miembros: • Banco Mundial • Banco Asiático de Desarrollo • Banco Interamericano de Desarrollo • Comisión Europea • GIZ (Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit) • PNUMA and SAICM • ONUDI Sobre GAHP Miembros: • • • • Ministerio del Ambiente, Perú DINAMA e Intendencia de Montevideo, Uruguay Sec. de MA y Rec. Naturales, México Agencia Protección Ambiental Buenos Aires, Argentina • • • • Dep. de Ambiente y Rec. Naturales, Filipinas Ministerio de Ambiente, Indonesia Ministerio de Ambiente, Senegal Ministerio de Ambiente, Madagascar • Fundación Chile • KPBB (ONG de Indonesia) • ILMC (International Lead Management Center) • Cyrus R. Vance Center for International Justice • y el Blacksmith Institute Sobre GAHP Observadores: • • • • • • • • • • GEF JICA OMS EPA- USA Departamento de Estado/USA USAID Ministerio de Ambiente, Noruega AFD (French Development Agency) ICCA (International Council of Chemical Associations) entre otros Estructura de GAHP • Comité Ejecutivo actual (7 miembros) o Actualmente BM, BDA, UNIDO, MoA Filipinas, GIZ, CE y BI • Se ampliará a más miembros de gobiernos o Responsable del diseño de las estrategias y actividades • Grupo de Consejeros Técnicos (Technical Advisory Group) actualmente en formación: o Responsable de proveer guía y consejo sobre tecnologías y políticas para definir el marco operacional de GAHP. • Secretaria (actualmente en el Blacksmith Institute) • Responsable de implementar las actividades de GAHP. • Subcomités • Comunicación e investigación • Coordinación con gobiernos • Proyectos • Financiación Únase a GAHP! Abierta a: • Organizaciones gubernamentales, sector académico y privado/industrial y otros con interés de involucrarse en el tema para reducir la exposición debida a sitios contaminados o residuos peligrosos y la carga de enfermedad que implican. • Invitación a expertos técnicos que tengan interés de participar en Grupo Consltivo Técnico de GAHP • Contactar a la Secretaría del GAHP en Blacksmith Institute al www.gahp.net y info@gahp.net Carga ambiental de la enfermedad por exposición a químicos www.gahp.net info@gahp.net Principales contaminantes Contaminantes Principales: 1.Plomo 2.Mercurio 3.Cromo 4.Arsénico 5.Pesticidas (POPs) 6. Contaminantes radioactivos Otros Contaminantes: 1. Cadmio 2. Cianuro 3. Comp. orgánicos volátiles 4. Asbestos 5. Dioxinas 6. PAHs (Hidrocarburos aromáticos policíclicos) Objetivos Blacksmith Institute 1. Contaminación química desde fuentes fijas 2. Exposición/riesgo para la salud 3. Países de ingresos bajos y medianos • Propósito global: • Definir el problema a escala global • Movilizar recursos técnicos y financieros • Priorizar las intervenciones (limpieza/remediación) Programa de Identificación de Sitios Contaminados – PISCO Índice de Blacksmith o o o o Recolección armonizada y comparable de información. Evaluación del riesgo para la salud Estimación de la población afectada. Índice Blacksmith: priorizar intervenciones. El Índice Blacksmith se calcula acorde al: 1. Tipo de contaminante 2. Concentración de la contaminación 3. Vía de exposición 4. Estimación de la población expuesta 5 OMS- 2003 Riesgos para la salud atribuidos al ambiente Riesgos ambientales en SAI, OMS 2003 Página 14 6/6/2013 OMS - Riesgos para la salud humana de la contaminación 6/6/2013 Página 15 OMS – 2006 Estimación de la carga de morbilidad atribuible al ambiente • Pueden atribuirse a factores ambientales: El 24% de la carga de morbi-mortalidad mundial y El 23% de todos los fallecimientos El 36% de muertes de niños de 0 a 14 años • Afectan casi un 50 % más a regiones en desarrollo • Los factores de riesgo ambiental influyen en 85 de las 103 categorías de enfermedades principales, grupos de enfermedades y traumatismos que cubre el Informe Sobre Salud en el Mundo 2004. 6/6/2013 Página 16 OMS – 2011 Carga de enfermedad debido a exposición química Knowns and unknowns on burden of disease due to chemicals: a systematic review Annette Prüss-Ustün, Pascal Haefligerd and Carolyn Vickers, Department of Public Health and Environment, World Health Organization, Av. Appia 20, 1211 Geneva 27, Geneva, Switzerland. Roberto Bertollini Regional Office for Europe, World Health Organization, Scherfigsvej 8, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark. Environmental Health 2011, 10:9 doi:10.1186/1476-069X-10-9 Estudios de la OMS - 2004 Atribuye • 4.9 millones de muertes (8.3% del total de muertes globales) a la exposición ambiental a químicos • 1.7 millones de muertes globales de niños menores de 5 años a enfermedades diarreicas Estima en • 86 millones de Años de Vida Ajustados por la Discapacidad (DALYs) (5,7% del total) a la exposición ambiental a químicos • 73 millones (DALYs) a enfermedades diarreicas • 34 millones (DALYs) por malaria DALYs: Resume el impacto de la mortalidad y discapacidad asociada a enfermedades especificas, en distintas comunidades. DALYs y QALYs DALYs (Disability Adjusted Life Years), AVADs (Años de Vida Ajustados por Discapacidad). Resume el impacto de la mortalidad y discapacidad asociada a enfermedades especificas, en distintas comunidades. QALYs (Quality Adjusted Life Years), AVACVs (Años de Vida Ajustados por Calidad de Vida). Resume el impacto sobre la calidad de vida experimentada al número de años vividos. DALYs y QALYs: esenciales como medida de resultado en estudios de evaluación económica (análisis de costo-efectividad y costo-utilidad). Miden el impacto de acciones o intervenciones especificas para revertir la carga de la enfermedad (DALYs) y/o mejorar la calidad y esperanza de vida de pacientes (QALYs). La raíz ambiental de las enfermedades es causa “evitable” de daño Los efectos pueden ser “irreversibles” Los factores ambientales son “modificables” 6/6/2013 Página 20 Plomo: que implicancias y costos hay? 1 microg/dL Pb = reducción 0.25 del Coeficiente Intelectual Descenso del CI Menores ingresos Perdida de ganancias eventuales 6/6/2013 Página 21 Distribución original del CI 6 millones de “retrasados metales” 6 millones de “dotados” Efecto de un cambio de 5 puntos en el CI promedio 9.4 millones de “retrasados metales” 6/6/2013 2.4 millones de “dotados” Página 22 Costo anual estimado de la intoxicación por plomo en los niños de Estados Unidos Carga de enfermedad por intoxicación por plomo: 20 veces mayor que la del asma 120 veces mayor que la de cáncer - Exposición al plomo: 43.4 mil millones US$ - Asma infanto-juvenil: 2.0 mil millones US$ - Cáncer infanto-juvenil: 0.3 mil millones US$ - Problemas de neuro-desarrollo: 9.2 mil millones US$ Phil Landrigan and col. Mount Sinai Hospital, Children Environmental Health Center. NY - 2010 Reflexiones finales: • El reconocimiento de las causas ambientales de enfermedad y su forma de acción orientan sobre que indicadores en salud debemos vigilar. • La vigilancia epidemiológica indica a que factor ambiental dirigir la atención. 6/6/2013 Página 24 www.gahp.net info@gahp.net