MUNICIPALIDAD DE TIBÁS Solicitud de Retiro de Patente DECLARACIÓN JURADA Datos del Solicitante ___________________________________________________ Nombre del solicitante persona física o jurídica _________________ N° de cedula ____________________________________________________________ En caso de Sociedad nombre del Representante Legal ____________________ N° de Cedula ___________________________________________________________________________________ Tipo de actividad (Actividad específica) __________________________________________________________ Dirección exacta del local comercial _________________________________________________ Nombre comercial del negocio ___________________ Teléfono ____________________________ Correo electrónico ___________________________________________________________________________________ Señalo como medio o lugar de notificaciones (dentro del Cantón de Tibás) Solicito formalmente el retiro de mi patente comercial N° ______________ Nosotros los abajo firmantes, de calidades antes mencionadas, apercibidos de las penas con que se castiga el delito de falso testimonio (De 3 meses a 2 años de prisión según art 311 del Código Penal) declaramos bajo fe de juramento, que la información anotada anteriormente en lo que corresponde a cada uno; es verdadera. FIRMAS AUTENTICADAS POR NOTARIO ______________________ Firma del Solicitante Cedula_________________ Para que realice mi trámite de patente y retiro de documentos autorizo a: Nombre: ________________________________________________ Cédula:_____________ Firma del autorizado:__________________ NOMBRE, FIRMA, SELLO, TIMBRE CARNET Nº Importante: En caso de cierre definitivo del negocio, debe proceder inmediatamente a presentar el formulario de retiro de patente comercial, caso contario esta seguirá activa con sus respectivas consecuencias fiscales y legales Todos nuestros trámites y servicios SON TOTALMENTE GRATUITOS La presente declaración NO DEBE presentar borrones ni tachaduras