Ficha 3 Materialismo dialectico ejemplos

Escuela Universitaria de Bibliotecología y Ciencias Afines
Introducción a las Ciencias Sociales
Ficha 3
Aplicación de leyes y categorías del materialismo dialéctico al proceso
salud enfermedad
Mag. José Enrique Fernández
Abril de 2006
Leyes
Unidad y lucha de contrarios.
Se plantea que la salud y la enfermedad se oponen y coexisten en una totalidad. Esto se da en dos
niveles; en el organismo y en la sociedad concebida como una totalidad concreta histórica. La relación no es lineal, no es mecánica, es dialéctica. De aquí la designación de proceso y no de continuo
para esta relación. Cristina Laurell, citada por Rojas Soriano plantea este tema: "La salud y la
enfermedad constituyen una unidad dialéctica, ya que no son más que dos momentos de un mismo
fenómeno, puesto que entre ellos se establece una relación en constante cambio" (Rojas Soriano, Raúl,
1983)
Los dos polos de la contradicción están presentes con mayor o menor intensidad pero no
desaparecen. Breihl plantea esta relación a nivel de clases con su concepto de perfil de salud y perfil
de enfermedad relacionados dialécticamente. El concepto de perfil especifica los dos polos en
relación a los grupos, y los abstrae en relación a los individuos. "Estos dos polos de la
contradicción, el perfil de salud y el de enfermedad no se dan aislados, sino que se desarrollan en
lucha y en unidad de contrarios". (Breihl, J. et al. 1986)
Laurell también desarrolla una relación dialéctica entre el patrón de reproducción y el patrón de
desgaste de una clase, cuya síntesis es el perfil patológico.
Pasos de cambios cuantitativos a cualitativos.
La acumulación de cambios cuantitativos negativos (factores de enfermedad) provocan un cambio
cualitativo (enfermedad). La acumulación de cambios cuantitativos (factores de salud) provoca otro
cambio cualitativo (recuperación). La nueva situación no es similar a la inicial; el proceso no se
revierte, se crea una nueva situación; es un constante devenir. Los cambios en la situación del
proceso están determinados tanto por factores físicos, biológicos como sociales. Esto se da tanto a
nivel del organismo como del grupo.
J. Breihl, plantea la relación entre las condiciones favorables y las desfavorables como valores y
contravalores en relación al proceso salud - enfermedad. Esto permite llevar el análisis del
organismo a la clase. "Cuando los riesgos operan sostenidamente, predominando sobre las
2
condiciones protectoras y abarcando a un número importante de miembros de las clase, aparece
un perfil de enfermedad típico de esa clase, que según la intensidad del proceso llega al nivel de
morbilidad, o si se es más intenso llega a producir un patrón de mortalidad típico". (Breihl, J. et al.
1986)
Negación de la negación
La enfermedad niega definitivamente a la salud, no existe un equilibrio definitivo entre los dos
polos de la contradicción. Hegel plantea que todo lo que es, lleva en sí el ser y la nada. Marx
plantea que el hombre empieza a morir cuando nace. En el proceso salud - enfermedad, la contradicción no se resuelve, y cuando desaparece en el organismo es porque desaparece la vida.
Laurell cuando plantea un cuestionamiento a quienes postulan la teoría de la "patología residual"
para explicar el paso de enfermedades infecciosas a enfermedades degenerativas, incursiona en este
tema planteando que no se puede (o por lo menos que no corresponde) pretender resolver esta
contradicción: "...revela así un modo especial de entender la relación entre el hombre y la
naturaleza montada como una contradicción antagónica, que se resuelve por medio de una
relación de dominación de aquél sobre esta". (Laurell, Asa Cristina 1982)
Categorías
Causa - efecto
El concepto clave de esta categoría aplicado al proceso salud -enfermedad, es que la enfermedad se
construye. No se puede establecer una relación mecánica entre una causa (son múltiples, algunas
esenciales, otras no) y su efecto. El hecho de que un individuo enferme implica un complejo de
determinaciones, donde no es posible relacionar directamente la base estructural de determinación
con la patología observable en un individuo. El proceso de construcción de una enfermedad puede
ser estudiado también a nivel de grupos con las categorías de Breihl ante citadas.
La conceptualización del espacio o "caja negra" existente entre la causa y el efecto, da lugar a
diferentes enfoques. Entre ellos Luc Boltanski, criticando las posiciones objetivistas o behavioristas
plantea lo siguiente: "Tales explicaciones están destinadas a permanecer parciales, pues olvidan
que los determinismos sociales no informan jamás al cuerpo de forma inmediata, a través de una
acción que se ejercería directamente sobre lo biológico, sin la mediación del orden cultural que los
retraduce y los transforma en reglas, obligaciones, en prohibiciones, en repulsas o deseos, en
gustos y adversiones". (Boltanski, Luc 1968)
Esencia y Fenómeno
La esencia está constituida por los aspectos, elementos y relaciones relativamente estables dentro de
un proceso. en este caso, es el proceso de producción, un elemento esencial para estos enfoques, no
observable a simple vista. Está constituido por la relaciones de producción; la explotación de una
clase por la otra. Relacionada con las relaciones de producción, se construyen los elementos
esenciales del proceso salud - enfermedad, es decir, los elementos estables dentro de este proceso.
3
El fenómeno es el aspecto externo, más variable, accesible a la observación común. En el caso del
proceso citado los aspectos fenoménicos son los elementos visibles del proceso salud - enfermedad
(síntomas, alteración de indicadores vitales, etc.) que revelan la esencia, aunque no en su totalidad.
Necesidad y casualidad
Cuando ciertas condiciones se presentan, lo casual se hace necesario. La exposición casual a
factores de riesgo de enfermedad, se convierte en enfermedad, es decir que deviene necesaria solo
cuando el resultado de las múltiples determinaciones así lo indica. Esta categoría especifica la
primera, en el sentido de que en la construcción de la enfermedad lo casual (es cualitativamente
diferente) opera sobre las determinaciones pero son estas las que definen la necesidad.
Posibilidad abstracta, posibilidad real y realidad
La posibilidad abstracta es la situación en que un organismo o grupo no presentan factores de riesgo
con respecto a determinada enfermedad. Por ejemplo para quienes están desempleados un accidente
laboral es una posibilidad abstracta. Se convierte en real cuando ingresa a trabajar, ya que entra
dentro del perfil de riesgo.
Según Rojas Soriano (1983) la posibilidad real se convierte en realidad, cuando una vez reunidos
todos los elementos determinantes y condicionantes, se presenta la enfermedad. En esta concepción,
la situación de enfermedad está en el campo de lo real, pero mediatizado por consideraciones socio
- históricas. En la medida que el análisis se remite a la esencia, en este caso a las relaciones de
clase, puede haber diferentes concepciones de que es y que no es una enfermedad. La
conceptualización de la enfermedad plantea aspectos ideológicos, que se remiten a las condiciones
de dominación dentro de las relaciones sociales.
Menéndez (1987) desarrolla este tema tratando de superar el análisis situacional por el relacional,
donde se analice a la enfermedad operando como elemento dinámico y contradictorio dentro de las
relaciones de clase.
No todas las enfermedades admiten igual amplitud o ambigüedad en su conceptualización. Una
fractura de fémur está menos expuesta a una interpretación ambigua (igual lo está), que la
alcoholización, como plantea Menéndez. El caso puede llegar a que se niegue la existencia de una
enfermedad en función de intereses de clase.
Contenido y forma
El contenido expresa la totalidad de las relaciones, determinaciones, causas; en el caso que estamos
tratando, de el proceso salud - enfermedad
La forma es la organización y el nivel en que se presentan estos elementos en un momento dado.
Podemos encontrar diferentes contenidos expresados en formas similares, y lo contrario, los
mismos contenidos expresados en diferente forma. Para Rojas Soriano el contenido se asocia a las
causas entendidas como múltiples determinaciones, y la forma con los efectos. De aquí deduce que
4
se pueden presentar distintas enfermedades con el mismo aspecto, e iguales enfermedades con
aspectos diferentes. No hay relación directa entre el contenido y la forma que puede asumir en
determinado momento.
Lo singular, lo particular y lo universal
Lo singular ubica al proceso salud - enfermedad en un organismo. En este sentido, este nivel es el
único que incluye a todos los otros. En el individuo se dan las determinantes universales, las
particulares y también las singulares que son únicas e irrepetibles. No hay una enfermedad que se
presente de forma estrictamente similar en dos organismos diferentes.
Lo particular abstrae las características comunes que hacen a la conceptualización de una
enfermedad específica.
En el nivel universal encontramos los elementos comunes a todos los procesos de salud enfermedad. Se abstraen los elementos singulares y particulares.
El hecho de que se distingan los niveles, implica a nuestro entender, la necesidad de trabajar con
todos los niveles y no de una sola perspectiva. Es necesario colocar cada problema en el nivel
correspondiente, pero a su vez analizarlo en forma integrada en todos los niveles.
y por lo tanto depende de la conceptualización de las categorías centrales de análisis.
BOLTANSKI LUC, 1968: Las Clases Sociales y el Cuerpo. Brasil: Graal
BREIHL JAIME et al. Salud, sociedad y enfermedad. Estudios de epidemiología social.
Madrid: Editorial Ciencia
LAURELL ASA CRISTINA, 1982 La salud enfermedad como proceso social. México:
Cuadernos Médico sociales.
MENÉNDEZ EDUARDO, 1987 Estratificación social y condiciones de morbimortalidad.
Algunas reflexiones sobre la crisis y recuperación teórica de la relación. Buenos Aires: Revista
Desarrollo Económico.
ROJAS SORIANO RAÚL, 1983 Capitalismo y enfermedad. México: Folios ediciones.