Formulario AF-01 Nº solicitud Fecha recepción (Uso CONAF) SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN REGISTRO DE ACREDITADORES/AS FORESTALES Artículo 38 de la Ley 20.283 Marque con una X según corresponda: Persona Natural Persona Jurídica 1. INDIVIDUALIZACIÓN DEL / DE LA POSTULANTE CUANDO CORRESPONDA A PERSONA NATURAL Nombre completo: RUT Título profesional (y especialización, cuando corresponda): Domicilio: Comuna: Email: Ciudad: Fono: 2. INDIVIDUALIZACIÓN DEL / DE LA POSTULANTE CUANDO CORRESPONDA A PERSONA JURÍDICA Nombre o razón social RUT Domicilio Comuna: Email: Ciudad: Fono: Nombre completo representante legal: RUT representante legal: Domicilio Comuna: Email: Ciudad: Fono: Formulario AF-01 3. REGIONES EN LAS QUE EJERCERÁ LA ACTIVIDAD Indique la(s) región(es) donde desea ejercer su actividad 4. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN PERSONA NATURAL a. Fotocopia autorizada ante Notario Público de la Cédula de Identidad. b. Certificado Original o fotocopia autorizada ante Notario Público del título profesional y de las especializaciones cuando corresponda. c. Declaración jurada simple de no encontrarse afecto a algún tipo de inhabilitación, sanción administrativa o suspensión, contempladas en la Ley o en otros textos legales, que impidiere el ejercicio de esta actividad. d. Indicación de la Región o regiones en las cuales ejercerá su actividad. PERSONA JURÍDICA a. Copia autorizada ante Notario Público de la escritura de constitución de la sociedad y sus modificaciones, si correspondiere; copia de las respectivas inscripciones y publicaciones del extracto de constitución de la sociedad y sus modificaciones, si correspondiere. Además deberá acompañarse certificado de vigencia de la entidad con una antigüedad no superior a 90 días corridos. b. Individualización del/de la Representante Legal c. Copia autorizada ante Notario Público del RUT de la entidad. d. Nómina del o los profesionales que destinará a las actividades de acreditación. e. Certificado original o fotocopia autorizada ante Notario Público del título profesional y de las especializaciones cuando corresponda, del personal destinado a las actividades de acreditación. f. Declaración jurada simple, suscrita por el/la representante legal, de no encontrarse afecta la entidad a algunos de sus socios, gerentes generales, administradores a algún tipo de inhabilitación, sanción administrativa o suspensión, contempladas en la Ley o en otros textos legales, que impidiere el ejercicio de la actividad. g. Región o regiones en las que ejercerá su actividad. El presente formulario está destinado a solicitar el Registro como Acreditadores/as Forestales, para realizar las actividades asociadas a la certificación según lo establecido en el Art. N° 38 de la Ley N° 20.283. La persona o entidad solicitante debe consignar la información requerida y concurrir a la Oficina Regional de CONAF correspondiente al domicilio del peticionario/a, acompañando la documentación indicada. Formulario AF-01 PERSONA NATURAL RUT...............................................................Firma............................................................. PERSONA JURÍDICA Nombre del/de la representante legal................................................................................. RUT...............................................................Firma.............................................................