QUÉ INDICADORES NOS PERMITEN DETECTAR LA PRESENCIA

¿QUÉ INDICADORES NOS PERMITEN DETECTAR LA PRESENCIA DE
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA?
La importancia de la detección e intervención temprana de los niños o
niñas con alteraciones del desarrollo, que se enmarcan dentro de un cuadro de
espectro autista, es fundamental para alentar un pronóstico positivo de su
evolución. Para que esto ocurra es fundamental que padres, educadores de
párvulos y profesionales del área de la salud, como pediatras y enfermeras,
estén interiorizados sobre las señales que indiquen alguna alteración del
desarrollo normal del niño o niña y lo refieran, lo más pronto posible a
profesionales especializados en el área.
Las señales a las que se debe prestar atención, tienen relación con
dificultades del niño/a en la adquisición de conductas o habilidades
relacionadas con la socialización, la comunicación y desarrollo del lenguaje, de
la flexibilidad mental, además del desarrollo de la cognición y la motricidad
En el período de 18 a 36 meses
a) No se interesa por otros niños/as
b) No hace uso del juego SIMULADO, por ejemplo, hacer como si sirviera una
taza de café usando una cafetera y una taza de juguete
c) Presenta juego poco imaginativo, repetitivo o rituales de ordenar en fila, de
interesarse sólo por un juguete concreto, etc.
d) No utiliza el dedo índice para señalar, para indicar INTERÉS por algo.
e) No trae objetos con la intención de MOSTRARLOS.
f) Da la sensación de no querer compartir actividades.
g) Tiende a no mirar a los ojos y, cuando mira, su mirada tiende a ser corta y
“de reojo”.h) En ocasiones parece sordo, aunque otras puede parecer
especialmente sensible a ciertos sonidos.
i) Presenta movimientos raros, como balanceos, poner los dedos en posiciones
extrañas, etc.
Indicadores de alerta de autismo en las diferentes edades Sugerencias para la
detección, derivación e intervención temprana
De 3 a 5 años
a) Baja respuesta a las llamadas (requerimientos verbales) de los padres o
adultos, o a otros reclamos, aunque existen evidencias de que no hay sordera.
b) Dificultades para establecer o mantener relaciones en las que se exija
atención o acción conjunta.
c) Escasa atención a lo que hacen otras personas, en general.
d) Retraso en la aparición del lenguaje que no es sustituido por otro modo
alternativo de comunicación.
e) Dificultades para entender mensajes a través del habla.
f) Inquietud más o menos acusada que se traduce en correteos o
deambulaciones “sin sentido” que dificultan centrar la atención.g) Pocos
elementos de distracción y los que existen pueden llegar a ser altamente
repetitivos y obsesivos.
h) Dificultades para soportar cambios dentro de la vida cotidiana, por ejemplo,
en los horarios o en los lugares en los que se hacen determinadas actividades,
etc.
i) Alteraciones sensoriales reflejadas en la escasa tolerancia a determinados
sonidos, olores, sabores, etc., y que afectan a hábitos de la vida como la
alimentación, el vestido, etc.
j) Escaso desarrollo del juego simbólico o del uso funcional de objetos.
k) Alteraciones cognitivas (percepción, memoria, simbolización) que afectan a
la resolución de problemas propios de estas edades.
l) Problemas de comportamiento que pueden ir desde los correteos o
conductas estereotipadas del tipo balanceos o aleteos, hasta rabietas de
intensidad variable.
A partir de los 5 años: comprobar si los síntomas anteriormente descritos
están presentes o lo han estado. Para aquellos casos del espectro autista más
“leves” habría que comprobar a partir de esta edad lo siguiente:
a) Dificultades para compartir intereses o juegos con otros niños y niñas.
b) Tendencia a la soledad, en recreos o situaciones similares o a abandonar
rápidamente los juegos de otros niños y niñas por falta de habilidad para la
comprensión de “su papel” dentro del juego.
c) Juegos o actividades que, aún siendo propias de su edad, llaman la
atención, por ser muy persistentes, incluso obsesivas.
La detección e identificación oportuna de los niños/as con riesgo de autismo,
tiene como propósito remitirlos tan pronto como sea posible a una evaluación
diagnóstica completa y que pueda acceder a las intervenciones que requiere.
La evidencia señala, que una intervención temprana intensiva en un marco
educativo óptimo conduce a una mejoría en el pronóstico de la mayoría de los
niños con autismo, incluyendo el lenguaje en un 75% o más, y significativos
incrementos en las ratios de progreso evolutivo y rendimiento intelectual”
INDICADORES PARA EVALUACIÓN INMEDIATA:
Ausencia de balbuceo a los 12 meses
Ausencia de actividad gestual (señalar, decir adios con la mano, etc) a los 12
meses.
Ausencia de palabras aisladas a los16 meses.
No dice frases espontáneas de dos palabras (no simplemente ecolálicas) a los
2 años. Cualquier pérdida de lenguaje o habilidades sociales o escolares a
cualquier edad.
Características de los trastornos generalizados del desarrollo (Volkmar, F.R.,
Cohen, D.L.,1991)
Trastorno
autista
Trastorno
Trastorno Trastorno
desintegrativo
Rett
Asperger
Autismo
de
infancia
media
Autismo de
alto
Atípico
y
funcionamient subliminal
o
RM
grave
RM
moderado
normal
de RM
de
a moderado a
normal
0,5-2,5
años
>2 años
Variable
Habilidades
Generalment
Pobres
comunicativas e limitadas
Pobres
Regulares
buenas
a Limitadas
buenas
Habilidades
sociales
Varían
con
la Limitadas
edad
Características Autismo
Rasgo
estándar
Inteligencia
Inicio
retardado
pero
con
autismo grave
TGD-NE
RM grave o
RM grave
normal
Edad
de
reconocimient 0-3 años
o
Muy
limitadas
>2 años
Muy
limitadas
a
Variable
Pérdida
de Generalment
Marcadas
habilidades
e no
Marcada Generalmente Generalment
s
no
e no
Intereses
restringuidos
Variable
No aplicable
No
aplicable
Marcadas
Variable
Trastornos
comiciales
Raros
Frecuentes
Raros
Comunes
Comunes
Curso en la
Estable
vida adulta
Declina
Declina
Estable
Generalment
e estable
Prevalencia
estimada por 30-50
100.000
1-4
5-15
5-100
>15
Historia
familiar
de
Raros
problemas
similares
No
No
Frecuente
Desconocida
Ratio
sexos
M>F
M>F
F
M>F
M>F
Pobre
Muy pobre
Muy
pobre
Regular
pobre
Pronóstico
por
a Regular
bueno
a
PROTOCOLO ESPECÍFICO DE
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
PARA LA DETECCIÓN PRECOZ DE SIGNOS DE ALERTA
NOMBRE Y APELLIDO:
INDICADORES
OBSERVACIONES
Criterios diferenciales a tener en cuenta:
 No evidencia ni diagnóstico de psicosis
infantil, sordera grave, ni afasia.
 Grave deterioro
sociales.
de
las
conductas
 Retraso y alteración (desviación) en el
área del lenguaje y la comunicación.
 Fenómenos ritualistas de persistencia al
cambio.
 Aparición antes de los tres años de vida.
Indicadores esenciales:
 Utiliza el lenguaje
comunicativa.
sin
intención
 Utiliza a las personas como objetos para
lograr algo.
 No utiliza contacto ocular en relaciones
sociales.
 No manifiesta conductas anticipatorias a
ser cogido en brazos.
 Tiene un lenguaje ecolálico más allá de
los cuatro años
 Realiza inversiones pronominales.
 Utiliza un habla monótona y carente de
entonación.
 Utiliza
emisiones
autoestimularse.
vocálicas
para
 Grita cuando quiere llamar la atención.
 Usa palabras especiales creadas por él.
 Balbucea o habla cuando está solo.
 No usa el gesto corporal apropiado a la
situación.
 No responde a los estímulos sensoriales,
aunque en ocasiones su respuesta es de
“hiper/sensibilidad” a sonidos y tacto.
 No reacciona ante las respuestas
emocionales de los demás (falta de
empatía)
 Presenta conductas estereotipadas y
repetitivas en el juego
 Se observan conductas ritualistas
(memorizar matrículas, calendarios) y
automotivadoras.
 No busca besos y manifestaciones de
cariño.
 Se aisla
colectivo.
en
situaciones
de
juego
 No expresa afecto espontáneamente.
 Se le observan vinculaciones tenaces a
determinados
objetos
pidiéndolos
reiteradamente.
 Manifiesta inestabilidad emocional.
 Tiene
rabietas
o
incontroladas en ocasiones.
respuestas
 Se muestra tranquilo ante situaciones de
peligro, y tiene miedo ante algo
inofensivo.
 No se observan actitudes y esfuerzos
que indiquen una motivación de logro.
 Los
primeros
signos
alrededor de los 18 meses.
aparecieron
 Recibió atención temprana a su déficit
antes de iniciar este protocolo.
 Ha recibido estimulación del lenguaje.
 No mantiene relaciones adecuadas con
su entorno próximo.
CONCLUSIONES: