Fármaco Mecanismo de acción Actúa de forma agonista uniéndose a una variedad de receptores adrenérgicos, de manera no selectiva. Es el activador más potente de los receptores α. Categoría terapéutica Agonista adrenérgico (alfa y beta) Presentación Dosis Efectos terapéuticos Efectos adversos - 0.1mg/mL (1:10,000) - 1mg/mL (1:1000) Paro cardíaco: 0,5-1 mg PRN q35min IV; puede administrar hasta 0,1 mg / kg si no hay respuesta Angina, ansiedad aprensión, arritmia cardíaca, mareo, disnea, Flushing dolor de cabeza, hipertensión Noradrenalina Realiza sus acciones sobre la célula diana uniéndose a los receptores adrenérgicos. A diferencia de la adrenalina, que activa todos los receptores adrenérgicos (α1, α2, β1, β2), la noradrenalina activa todos Agonista adrenérgico (alfa y beta) - 1mg/mL Hipotensión aguda/ Paro cardíaco Inicial : 8-12 mcg / min de infusión IV; Mantenimiento: 4.2 mcg / min de infusión IV Efectos alfa-adrenérgicos fuertes: aumento en gasto cardíaco y frecuencia cardíaca, disminución en la perfusión renal y resistencia vascular pulmonar, y un efecto variable sobre presión arterial ( vasoconstricción sistémica y aumento de la permeabilidad vascular) Efectos Beta1 fuertes y Beta2 moderados: relajación del músculo liso bronquial. Efecto secundario: relajación en músculo liso de estómago, intestino , útero y vejiga urinaria. Efectos Beta1 y Alfa adrenérgicos fuertes y Beta2 moderados: aumento del gasto cardíaco y frecuencia cardiaca, disminución de la perfusión renal y resistencia vascular pulmonar , efectos variable en presión arterial. Adrenalina Bradicardia, hipertensión, arritmia, confusión, ansiedad, disnea, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, transpiración, temblor. Dopamina excepto los receptores β2. Catecolamina endógena , actuando tanto en neuronas dopaminérgicas y adrenérgicos Agente inotrópico - 200mg Solución de infusión , en D5W: 80mg/100ml, 160mg/100ml , 320mg/100ml Solución inyectable: 40mg/mL, 80mg/mL, 160mg/mL Hipotensión/ Bajo GC/ Hipoerfusión 1.5 mcg/kg/min IV (dosis baja) 15.5 mcg/kg/min IV (dosis media) 20-50 mcg/kg/min IV (dosis alta) Dosis baja estimula los receptores dopaminérgicos, principalmente la producción de la vasodilatación renal y mesentérica. Dosis más alta estimula tanto los receptores beta1 - adrenérgicos y dopaminérgicos , produciendo la estimulación cardíaca y la vasodilatación renal. Gran dosis estimula los receptores alfaadrenérgicos. Cardiovascular: arritmia ventricular, fibrilación auricular (a dosis muy altas), latidos ectópicos, taquicardia, dolor anginoso, palpitaciones , alteraciones de la conducción cardíaca , amplió complejo QRS, bradicardia , hipotensión , hipertensión, vasoconstricción. Respiratorio: disnea. Gastrointestinales: Náuseas, vómitos Metabólico/ nutricional: Azotemia. Sistema nervioso central: Dolor de cabeza, ansiedad Endocrino: Piloerección. Ocular: Aumento de la presión intraocular; midriasis Dobutamina Agente de acción directa cuya actividad principal es la de la estimulación de los receptores β1 del corazón y leve actividad B2. Agente inotrópico - 250mg Descompensación cardíaca Inicialmente: 0,51 mcg/kg/min IV infusión continua A continuación: 220 mcg/kg/min; que no exceda de 40 mcg/kg/min Efecto Beta1 fuerte y Beta2 y Alfa débiles: aumento del gasto cardíaco, de la presión arterial, frecuencia cardíaca. Disminución de la resistencia vascular periférica. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. 2. 3. 4. http://reference.medscape.com/drug/epipen-jr-epinephrine-342437#0 http://reference.medscape.com/drug/levarterenol-levophed-norepinephrine-342443#0 http://reference.medscape.com/drug/dobutamine-342434#0 http://reference.medscape.com/drug/intropin-dopamine-342435#0 Taquiarritmia (~ 10%), hipertensión (7,5%), miocarditis eosinofílica (≤7%) latidos ventriculares prematuros (5 %; dosis relacionada), angina (1.3%), disnea (1.3%), fiebre (1.3%), dolor de cabeza (1-3%), náuseas (1.3%).