Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid GUÍA DOCENTE MÁSTER UNIVERSITARIO EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y CARDIACA ASIGNATURA: REHABILITACIÓN CARDIOPULMONAR CURSO 2015/2016 Tipo: Formación Obligatoria. Nivel: Posgrado. Semestre: Segundo. Número de créditos: 9 créditos ECTS. Idioma en que se imparte: Español. Requisitos previos: Para poder seguir con aprovechamiento esta materia es imprescindible tener conocimientos de anatomía y fisiopatología del sistema cardiopulmonar y de fisiología del ejercicio en sujetos sanos. Requisitos mínimos de asistencia a las sesiones presenciales: Será necesaria una presencialidad mínima del 80% (ver apartado de evaluación). 1 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid Equipo docente: D. Eloi Arias Labrador. D.ª Ana Balañá Corberó. D.ª M.ª Lourdes Casillas Santana. D. Roberto A. Rabinovich Spinelli. D.ª Anna Rodó Pin. D. Jordi Vilaró Casamitjana. Los datos de contacto del equipo docente serán publicados en el Aula Virtual de la Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE una vez finalizados los plazos de matriculación del Máster Universitario en Fisioterapia Respiratoria y Cardiaca. Competencias que se desarrollan en la asignatura: Esta asignatura contribuye a la adquisición de las siguientes competencias: Poseer y comprender conocimientos que aporten una base u oportunidad de ser originales en el desarrollo y/o aplicación de ideas, a menudo en un contexto de investigación. Que los estudiantes sepan aplicar los conocimientos adquiridos y su capacidad de resolución de problemas en entornos nuevos o poco conocidos dentro de contextos más amplios (o multidisciplinares) relacionados con su área de estudio. Que los estudiantes sean capaces de integrar conocimientos y enfrentarse a la complejidad de formular juicios a partir de una información que, siendo incompleta o limitada, incluya reflexiones sobre las responsabilidades sociales y éticas vinculadas a la aplicación de sus conocimientos y juicios. Que los estudiantes posean las habilidades de aprendizaje que les permitan continuar estudiando de un modo que habrá de ser en gran medida autodirigido o autónomo. 2 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid Conocer y ser capaz de realizar pruebas de evaluación de laboratorio y de campo para la medición de la tolerancia al esfuerzo, así como del análisis de los resultados de las mismas. Ser capaz de diseñar, aplicar y evaluar programas de rehabilitación cardiopulmonar específicos individualizados para cada paciente, así como de identificar los aspectos fisiopatológicos comunes y específicos susceptibles de ser tratados mediante programas de ejercicio físico. Conocer y saber aplicar los protocolos de evaluación no invasiva de la fuerza y la resistencia de los músculos respiratorios, así como los protocolos de entrenamiento específicos. Resultados del aprendizaje: 1.- De conocimiento. El alumno será capaz de demostrar conocimiento y comprensión en: - Los conceptos fundamentales de las disfunciones musculares derivadas de las enfermedades respiratorias y cardiacas, así como la fisiología del ejercicio en estas enfermedades. - Los fundamentos fisiológicos de los programas de actividad física en los pacientes respiratorios y cardiacos. 2.- Profesionales o de habilidad. El alumno será capaz de demostrar que sabe hacer lo siguiente: - Identificar los aspectos fisiopatológicos comunes y específicos susceptibles de ser tratados mediante programas de ejercicio físico. - Diferenciar los factores que determinan los aspectos prioritarios a tratar y los aspectos secundarios. - Realizar pruebas de evaluación de la tolerancia al esfuerzo. 3 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid - Analizar los resultados de las pruebas de tolerancia al ejercicio. - Diseñar programas de entrenamiento específicos e individualizados para cada paciente. - Planificar una sesión de rehabilitación cardiopulmonar. - Evaluar los efectos, el mantenimiento y la gestión de los programas de rehabilitación pulmonar y cardiaca. - Llevar a la práctica los protocolos de evaluación no invasiva de la fuerza y la resistencia de los músculos respiratorios, así como los protocolos de entrenamiento específicos. - Desarrollar maniobras de resucitación cardiopulmonar (RCP). Contenidos del programa: UNIDAD DIDÁCTICA 1: PATOLOGÍA SISTÉMICA EN LAS ENFERMEDADES PULMONARES CRÓNICAS. REHABILITACIÓN PULMONAR. 1. Disfunción muscular periférica: efecto sistémico de las enfermedades pulmonares crónicas. 2. Tolerancia al esfuerzo: alteración de la capacidad de ejercicio y efectos sobre las actividades de la vida diaria y los niveles de actividad física. 3. Fisiología del ejercicio: comportamiento de los órganos principales del cuerpo humano en respuesta al ejercicio. Respuesta fisiológica en el sujeto sano y con patología respiratoria y/o cardiaca durante el ejercicio. 4. Pruebas de evaluación de la capacidad de ejercicio: pruebas de laboratorio (prueba de esfuerzo incremental, prueba de carga constante); pruebas de campo (prueba de marcha de seis minutos, prueba de lanzadera, prueba de escaleras). 5. Rehabilitación pulmonar, metodología de entrenamiento: fundamentos del entrenamiento; sistemas de entrenamiento de la capacidad aeróbica; sistemas de entrenamiento de la fuerza muscular. 6. Efectos, mantenimiento y requerimientos específicos: cambios fisiológicos 4 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid sobre la musculatura periférica; cambios fisiológicos sobre el corazón y el sistema respiratorio. Efecto del mantenimiento en el nivel de tolerancia al ejercicio. 7. Equipos y personal requerido para la realización de un programa de rehabilitación. UNIDAD DIDÁCTICA 2: PATOLOGÍA CARDIACA Y REHABILITACIÓN CARDIACA. 1. Manifestaciones de enfermedad cardiovascular y rehabilitación cardiaca: indicaciones y contraindicaciones del ejercicio físico. 2. Programa de rehabilitación cardiaca: configuración, recursos humanos y recursos materiales. 3. Screening: interpretación de la coronariografía, el ecocardiograma, la prueba de esfuerzo y la necesidad de la prueba de la marcha de los seis minutos. 4. Actividad física y ejercicio físico: definición de la carga de entrenamiento y principios básicos del entrenamiento. 5. Fisiología del ejercicio físico: fenómenos de respuesta y adaptación al ejercicio físico del enfermo cardiaco. Respuesta hormonal. Respuesta y adaptación muscular. Respuesta y adaptación ventilatoria y cardiaca. Gasto cardiaco y variabilidad de la frecuencia cardiaca. Condicionantes farmacológicos. 6. Modificaciones fisiológicas por entrenamiento crónico de ultrafondo: ¿adaptación o enfermedad? 7. Bases metodológicas para el entrenamiento de la fuerza en el enfermo cardiaco: método isotónico (concéntrico-excéntrico) e isométrico. 8. Bases metodológicas para el entrenamiento de la resistencia en el enfermo cardiaco: umbrales y VO2MÀX. ¿Endurance o interval training? 9. Planificación de un programa de entrenamiento: macrociclo, microciclo y sesión. 5 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid UNIDAD DIDÁCTICA 3: EVALUACIÓN Y ENTRENAMIENTO DE MÚSCULOS RESPIRATORIOS. 1. Músculos respiratorios: contenidos teóricos. a. Músculos respiratorios: Generalidades, anatomía, fisiología. b. Relevancia clínica de la disfunción muscular respiratoria. c. Músculos respiratorios en patología respiratoria y no respiratoria. d. Teoría y práctica de la evaluación funcional de los músculos respiratorios. e. Claudicación ante las pruebas de resistencia de los músculos respiratorios: identificación y criterios. 2. Músculos respiratorios: contenidos prácticos. f. Principios generales del entrenamiento. g. Modalidades de entrenamiento. h. Dispositivos en el mercado para el entrenamiento de los músculos respiratorios. i. Implementar un entrenamiento muscular respiratorio. j. Respuestas funcionales EMR según patología. k. Casos clínicos. UNIDAD DIDÁCTICA 4: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR. 1. Técnicas de RCP básicas que pueden ayudar a salvar una vida. 2. Secuencia de la RCP recomendada por la ERC (European Resuscitation Council). 3. Características de los desfibriladores semiautomáticos (DESAs). 4. Empleo de los desfibriladores semiautomáticos. 5. Secuencia para la aplicación de RCP con desfibrilación semiautomática. 6. Objetivos y metas de la desfibrilación temprana. 6 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid Referencias de consulta: Unidad didáctica 1: 1. Wasserman, Hansen, Sue, Casaburi, Whipp. Principles of Exercise Testing and Interpretation. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. 2. McArdel, W. Katch, F. Katch, V. Fundamentos de fisiología del ejercicio. Madrid: McGraw-Hill/Interamericana; 2004. 3. Meri, A. Fisiología del ejercicio. Madrid: Panamericana; 2005. 4. Morgan, M. Singh, S. Practical pulmonary rehabilitation. London: Chapman & Hall Medica; 1997. Unidad didáctica 2: 1. Bompa, T Theory and methodology of training. Iowa: Kendall-Hunt; I1990. 2. García JM, Navarro M, Ruiz, JA. Bases teóricas del entrenamiento deportivo. Principios y aplicaciones. Madrid: Gymnos; 1996. 3. García JM, Navarro M, Ruiz JA. Planificación del entrenamiento deportivo. Madrid: Gymnos; 1996. 4. Barbany JR. Fisiología del esfuerzo. Primera edición. Barcelona: Generalitat de Catalunya. Institut Nacional d’Educació Física de Catalunya; 1986. 5. López Chicharro JL, Fernández Vaquero A. Fisiología del ejercicio. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2008. 6. López Chicharro J.L, López Mojares LM. Fisiología clínica del ejercicio. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2008. 7. American college of sports medicine. Manual de consulta para el control y la prescripción de ejercicio. Barcelona: Paidotribo; 2010. Unidad didáctica 3: 1. ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Aug 15;166(4):518-624. 2. Guidelines for the management of respiratory complications in patients with neuromuscular disease. Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) Arch Bronconeumol. 2013 Jul;49(7):306-13. 7 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid 3. Mota S, Güell R, Barreiro E, Solanes I, Ramírez-Sarmiento A, Orozco-Levi M, Casan P, Gea J, Sanchis J. Clinical outcomes of expiratory muscle training in severe COPD patients. Respiratory Medicine (2007) 101, 516–524. 4. Bustamante V, Gáldiz JB, Gorostiza A, Camino J, Talayero N, Sobradillo V. Comparación de 2 métodos de entrenamiento muscular inspiratorio en pacientes con EPOC. Arch Bronconeumol. 2007;43(8):431-8. 5. Petrovic M, Reiter M, Zipko H, Pohl W, Wanke T. Effects of inspiratory muscle training on dynamic hyperinflation in patients with COPD. International Journal of COPD 2012:7 797–805. 6. Gosselink R, De Vos J, van den Heuvel SP, Segers J, Decramer M, Kwakkel G. Impact of inspiratory muscle training in patients with COPD: what is the evidence? Eur Respir J 2011; 37: 416–425. 7. Orozco-Levi M, Marco E, Ramírez-Sarmiento A. Entrenamiento de los músculos respiratorios: ¿sí o no? Rehabilitación (Madrid). 2010;44(2):167–176. Unidad didáctica 4: 1. European Resucitation Council. Guías para la Resucitación 2010 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC). Disponible en: https://www.erc.edu/index.php/doclibrary/en/230/1/ 2. European Resucitation Council. Resumen de los principales cambios de las Guías para la resucitación. Disponible en: https://www.erc.edu/index.php/doclibrary/en/230/1/ Métodos docentes: Para el desarrollo de la asignatura se llevarán a cabo las siguientes acciones formativas: 8 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid A) Actividades presenciales. A.1. Clases Teóricas. En las clases teóricas se llevará a cabo la exposición de los contenidos formativos de la asignatura. Se empleará como método docente, la Lección Magistral, utilizando soporte audiovisual mediante Power Point y vídeos. Durante el desarrollo de las clases teóricas, se incentivará la participación de los alumnos planteando y resolviendo, de forma oral, cuestiones relacionadas con los contenidos presentados, aspectos vinculados y reflexiones personales, con el fin de mantener la atención, testar la comprensión de los contenidos, fomentar el razonamiento y la integración de conocimientos, así como establecer un sistema de feed-back en el grupo. A.2. Clases Prácticas. En estas clases se llevará a cabo una formación práctica entre alumnos en grupos de dos a partir de demostración realizada por el profesor. A.3. Tutorías. En las tutorías se ofrecerá una atención individualizada on-line encaminada a la resolución de dudas respecto a los contenidos impartidos en las clases magistrales, las prácticas y el trabajo individual. A.4. Seminarios. Mediante seminarios se llevará a cabo la discusión de casos clínicos a nivel teórico y práctico. B) Actividades no presenciales. B.1. Trabajo individual. En el trabajo individual no presencial, el estudiante deberá realizar un estudio de los contenidos obtenidos durante la formación teórica y práctica, contrastando estos conocimientos con los resultados del trabajo de búsqueda de bibliografía. Del mismo 9 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid modo, deberá ejercitarse en el aprendizaje práctico de las técnicas y aplicación en pacientes reales dentro del ámbito clínico. B.2. Trabajo en grupo. Se programarán trabajos en grupo destinados a la búsqueda de información en bases de datos (BD) electrónicas médicas sobre estudios relacionados con la materia, análisis crítico de los resultados y presentación de los mismos. Tiempo de trabajo del estudiante: Nº de horas Presencial Clases teóricas 45 h Clases prácticas 15 h Seminarios y tutorías 13 h Evaluación 2h Realización de actividades prácticas No Estudio semanal presencial Preparación del examen Carga total de horas de trabajo: 25 horas x 9 ECTS 50 h 50 h 50 h Porcentaje 33 % 75 horas 66 % 150 horas 225 h Métodos de evaluación y porcentaje en la calificación final: La evaluación se realizará mediante: 1. Examen Final (60% de la calificación). Tanto en la convocatoria ordinaria como en la extraordinaria, consistirá en una prueba de elección múltiple con una única respuesta válida, que incluirá un número de preguntas proporcional a cada unidad didáctica. La penalización por respuesta errónea será de 0.25 puntos. 10 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid 2. Evaluación continua (40% de la calificación). La evaluación continua del alumno se realizará mediante: Participación en actividades efectuadas en clase (20% de la calificación de la evaluación continua). Se tendrá en cuenta el interés y la integración de conocimientos. Presentación y exposición del análisis de casos clínicos, evaluando aspectos como la comunicación oral y escrita, la integración de conocimientos, la búsqueda de información, la capacidad de análisis y síntesis y el razonamiento crítico (80% de la calificación de la evaluación continua). La calificación obtenida en la evaluación continua se mantendrá en el caso de que el estudiante deba acudir a la convocatoria extraordinaria del Examen Final. Sólo a criterio del profesorado, en aquellos casos que no superen una calificación de 5 puntos en la evaluación continua, se podrá solicitar al estudiante alguna actividad compensatoria. No superarán la asignatura, obteniendo una calificación de “No evaluable”, los alumnos que aun habiendo alcanzado una nota final ponderada de 5 o más puntos, no cumplan alguno de los criterios que se exponen a continuación: En la Convocatoria Ordinaria: alcanzar una calificación mínima de 4 puntos en cada una de las partes antes mencionadas (evaluación continua y examen final), así como asistir al menos, al 80% de las horas presenciales. En la Convocatoria Extraordinaria: alcanzar una calificación mínima de 5 puntos en el examen. 11 Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE Universidad Autónoma de Madrid Cronograma: Fecha Horario Unidad Didáctica Profesor 25/02/2016 09:00-14:00 15:00-20:00 1 D. Roberto Rabinovich 26/02/2016 09:00-14:00 15:00-20:00 1 D. Roberto Rabinovich 27/02/2016 09:00-14:00 3 D.ª Ana Balañá D.ª Anna Rodó 27/02/2016 15:00-20:00 1 D. Roberto Rabinovich 28/02/2016 09:00-14:00 1 D. Roberto Rabinovich 09/03/2016 15:00-20:00 4 Dª. Mª Lourdes Casillas 10/03/2016 09:00-14:00 15:00-20:00 1 D. Roberto Rabinovich D. Jordi Vilaró 11/03/2016 09:00-14:00 15:00-20:00 1 D. Roberto Rabinovich D. Jordi Vilaró 12/03/2016 09:00-14:00 15:00-20:00 1 D. Roberto Rabinovich D. Jordi Vilaró 13/03/2016 09:00-14:00 2 D. Eloi Arias 12