Formulario para solicitar la Preinscripción en la Escuela Municipal

Concejalía de Educación
Escuela Municipal de Música
Solicitud de nuevo ingreso en la Escuela Municipal de Música
Curso académico
/
(Imprimir ambas caras del folio)
1
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO
1ER APELLIDO:
2º APELLIDO:
FECHA NACIMIENTO:
D.N.I.:
NOMBRE:
E-MAIL:
DOMICILIO: (CALLE)
LOCALIDAD:
2
NÚMERO:
COD. POSTAL:
PROVINCIA:
ESC.:
PLANTA:
PTA:
TELÉFONO/ FAX:
OTROS ESTUDIOS QUE REALIZA (Primaria, Secundaria, etc.)
CENTRO:
ETAPA:
LOCALIDAD:
CURSO:
JORNADA CONTINUA
JORNADA PARTIDA
OTRAS ACTIVIDADES Y HORARIOS:
3
DATOS FAMILIARES
APELLIDOS Y NOMBRE DEL PADRE:
D.N.I.:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA MADRE:
D.N.I.:
4
PRUEBA DE NIVEL (Sólo para alumnos que deseen acceder a un curso diferente del preparatorio)
ESPECIALIDAD:
CURSO AL QUE DESEA ACCEDER:
430945426.doc
Ayuntamiento de Cieza | C/ Cadenas, 6 (Casa de las Artes)
Email: maravillas.marin@cieza.es | Tlf. 968762977 (fax: 868960038)
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Escuela Municipal de Música
5
PLAZO
El plazo de entrega de las solicitudes será de fecha
PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
(Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos)
en adelante.
Cieza, a
EL INTERESADO, PADRE, MADRE O TUTOR
Por la presente autorizo al Ayuntamiento de Cieza el acceso a los datos y
antecedentes que puedan constar en otras Administraciones públicas, y
sean precisos para la tramitación y resolución de la presente solicitud,
quedando informado/a de que todos estos datos serán sometidos a un
tratamiento automatizado, de carácter confidencial, en los ficheros creados
por el Ayuntamiento de Cieza, con el fin de poder tramitar esta solicitud o
recibir información oficial o de interés ciudadano, en el ejercicio de las
funciones propias del Ayuntamiento y de su ámbito competencial o de
cualquier otro supuesto previsto en la normativa vigente. Asimismo quedo
informado/a del derecho que me asiste de acceso, rectificación y
oposición, así como el de revocación al consentimiento otorgado.
SR/A. DIRECTOR/A DE LA ESCUELA MUNICIPAL DE MÚSICA
430945426.doc
Ayuntamiento de Cieza | C/ Cadenas, 6 (Casa de las Artes)
Email: maravillas.marin@cieza.es | Tlf. 968762977 (fax: 868960038)
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Resguardo para el alumno
APELLIDOS:
NOMBRE:
En Cieza, a

La lista de admitidos se expondrá en el tablón de anuncios el

El plazo de matriculación tendrá lugar entre los días
430945426.doc
y
, ambos inclusive.
Ayuntamiento de Cieza | C/ Cadenas, 6 (Casa de las Artes)
Email: maravillas.marin@cieza.es | Tlf. 968762977 (fax: 868960038)
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