Estadísitcas de obesidad en centros universitarios

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DR. MANUEL VELASCO SUAREZ
CAMPUS II
TEORÍA
MÓDULO I
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN:
¿Cuál es la prevalencia de alumnos de la Universidad Autónoma de Chiapas, en
las Licenciaturas de Ingeniería Civil (Campus I), Arquitectura (Campus I) y
Contaduría (Campus I) que presentan obesidad o sobrepeso?
ÍNDICE
1.0 PLANTEAMIENTO
1.1 DUDA SELECCIONADA PARA LA INVESTIGACION
1.2 JUSTIFICACION
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 GENERAL
1.3.2 ESPECIFICOS
2.0 MARCO TEORICO
3.0 ALCANCE DE LA INVESTIGACION Y DISEÑO METODOLOGICO
3.1 LIMITES GEOGRAFICOS
3.2 LIMITES CRONOLOGICOS
4.0 HIPOTESIS
5.0
UNIVERSO Y MUESTRA
5.1 CRITERIOS DE INCLUSION
5.2 CRITERIOS DE EXCLUSION
5.3 CRITERIOS DE ELIMINACION
6.0
VARIABLES DE ESTUDIO
6.1 OPERATIVIZACION DE LAS VARIABLES
6.2 SELECCIÓN DEL CUESTIONARIO
7.0
ETICA DE LA INVESTIGACION
8.0
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
8.1 ASPECTOS HUMANOS
8.2 RECURSOS FISICOS
8.3 RECURSOS ECONÓMICOS
9.0 MANEJO ESTADISTICO
9.1 PRESENTACION DE LOS DATOS
9.2 INTERPRETACION DE LOS RESULTADIS
10.0
2
ANEXOS
10.1 FICHAS BIBLIOGRAFICAS
10.2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
10.3
CUESTIONARIO
11.0 BIBLIOGRAFIA
INDICE
Planteamiento del problema...................................................................................3-5
Duda seleccionada para la investigación..........................................................5
Justificación......................................................................................................... 5
Objetivos............................................................................................................... 6
General......................................................................................................... 6
Especifico..................................................................................................... 6
Marco teórico............................................................................................................... 7
Definición..................................................................................................................... 7
Los adipocitos y el tejido adiposo.....................................................................8
Factores que determinan la obesidad................................................................8
Factores genéticos......................................................................................8
Factores del sistema nervioso central.......................................................9
Factores endocrinos..................................................................................10
Factores metabólicos................................................................................10
Factores nutricios......................................................................................10
La actividad física como factor.................................................................11
Factores psicológicos...............................................................................12
Factores sociales.......................................................................................12
Enfermedades relacionadas con el sobrepeso...............................................13
Resistencia a la insulina (diabetes mellitus tipo II).........................................13
Trastornos de la reproducción.........................................................................13
Enfermedades cardiovasculares......................................................................14
Enfermedad pulmonar.......................................................................................14
Cálculos biliares................................................................................................ 14
Cáncer................................................................................................................. 14
Patogenia...................................................................................................... 15-16
Adolescentes..................................................................................................... 17
Sobrepeso y obesidad.......................................................................................17
Adultos............................................................................................................... 18
Alcance de la investigación y diseño metodológico..............................................18
Límites geográficos................................................................................................... 18
Límites cronológicos................................................................................................ 19
Hipótesis.................................................................................................................... 20
Universo y muestra................................................................................................... 20
Criterios de inclusión................................................................................................20
Criterios de exclusión............................................................................................... 20
Criterios de eliminación............................................................................................ 20
Variables de estudio.................................................................................................. 21
Operativización de las variables.........................................................................22,23
Diseño del cuestionario............................................................................................ 24
Ética de la investigación...........................................................................................25
Aspectos administrativos.........................................................................................26
Recursos necesarios para la investigación............................................................26
Aspectos humanos................................................................................................... 27
Página 3
Recursos físicos........................................................................................................ 27
Recursos económicos..............................................................................................27
Manejo estadístico.................................................................................................... 28
Representación de los resultados......................................................................28
Interpretación de los datos..................................................................................28
Anexos.................................................................................................................. 29-34
Cronograma............................................................................................................... 35
Cuestionario......................................................................................................... 36,37
Bibliografía................................................................................................................. 38
1.0 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Desde hace más de una década, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
emitió un reporte en el que declaró una “epidemia global de obesidad”. Este
reporte se basó en informes provenientes de diferentes grupos poblacionales en
los que se observó una tendencia en el aumento de las tasas de obesidad que
había iniciado aproximadamente 60 años atrás. En este mismo comunicado, la
OMS definió la obesidad como el exceso de grasa corporal que ocasiona daños a
la salud. La trascendencia de esta epidemia, por lo tanto, reside en un incremento
casi paralelo en la morbimortalidad por diabetes mellitus, enfermedad
cardiovascular y algunos tipos de cáncer.
Hasta hace relativamente poco tiempo, el mundo enfrentaba los problemas
originados por la pobreza, como las enfermedades asociadas a la escasez de
alimentos; pero mientras que los países desarrollados lograron disminuir
drásticamente estos problemas, en los países en desarrollo aún se observan
junto con las enfermedades “por exceso”. Esto pone en evidencia que el
sobrepeso y la obesidad no son solamente consecuencia de una gran
disponibilidad de alimentos, pues se reduciría a los países privilegiados, sino más
bien es el resultado de un ambiente obesogénico propiciado por la urbanización
que favorece el decremento en la actividad física y el aumento en la
disponibilidad de alimentos de alta densidad energética. Sin embargo, este
ambiente obesogénico afecta de manera diferente a las personas, pues mientras
algunas son capaces de mantener un balance energético, otras caen en el
desequilibrio metabólico que lleva a la obesidad; esta diferencia puede atribuirse
a la variación genética entre los individuos.
En México, al igual que en otros países en vías de desarrollo, el perfil
epidemiológico ha cambiado, y aunque las deficiencias nutricionales persisten,
coexisten con la obesidad y las enfermedades asociadas con la misma.
Actualmente, junto con los padecimientos infecciosos, las enfermedades crónicodegenerativas como la enfermedad cardiovascular, la diabetes y el cáncer, se
encuentran entre las causas principales de muerte en nuestro país; y estas altas
tasas de morbimortalidad coinciden con el rápido incremento en las tasas de
4
sobrepeso y obesidad, como se aprecia en las encuestas nutricionales y de salud
con representatividad poblacional que se han realizado en los últimos años. 1
De acuerdo con el reporte más reciente de la OMS, actualmente existen en el
mundo más de un billón de adultos con sobrepeso, y al menos 300 millones de
ellos son obesos. La distribución del sobrepeso y la obesidad es desigual, pues
las prevalencias van desde menos de 5% en países como China y algunos de
África, hasta 75% en las Islas del Pacífico Sur. En algunos de los países
latinoamericanos como México, las tasas de obesidad son intermedias (18.6% en
hombres y 28.1% en mujeres).
La obesidad y el sobrepeso son problemas considerados por sí mismos como
enfermedades, pero también son factores de riesgo para otras patologías. Se
consideran dentro del grupo de las enfermedades crónicas o No trasmisibles y
por lo mismo tienen un largo período de acumulación.
Al ser un factor de acumulación por períodos prolongados de tiempo, se entiende
que los adultos enfermos de mañana hoy son adolescentes o adultos jóvenes
que están en el proceso de acumular tejido adiposo, es decir: sobrepeso y
posteriormente obesidad. La obesidad es una enfermedad que más se observa
en nuestro medio, ya que la alimentación habitual de la mayoría de la población
es rica en hidratos de carbono y grasas, entre los que se encuentran los
alimentos: “Antojitos”, “golosinas” y “chatarra”, que son productos por lo general
de bajo costo y encajan muy bien en el presupuesto individual. La mercadotecnia
tiene éxito en la promoción del consumo de este tipo de productos, en particular
entre los más jóvenes. Esto es aplicable sin importar la escolaridad de los
individuos.
De acuerdo con la definición operativa de la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2006 (ENSANUT 2006), el grupo de adolescentes corresponde a la
población de 10 a 19 años de edad. En 2006, de acuerdo con ENSANUT, uno de
cada tres hombres o mujeres adolescentes tiene sobrepeso u obesidad. Esto
representa alrededor de 5 757 400 adolescentes en el país.
En Chiapas de cada 100 personas de 15 años y más: 1
21
22
18
No tienen ningún grado de escolaridad.
Tienen la primaria incompleta.
Concluyeron la primaria.
1 Epidemiología y genética del sobrepeso y la obesidad. Perspectiva de México en el contexto mundial
Mardia G. López-Alarcón; Maricela Rodríguez-Cruz
Bol Med Hosp Infant Mex Vol. 65, noviembre-diciembre 2008
Página 5
4
15
8
2
5
No tienen la secundaria concluida.
Finalizaron la secundaria.
No concluyeron la educación media
superior.
No concluyeron la educación profesional.
Finalizaron la educación profesional.
Pero incluso aquellos que tienen mayor escolaridad no se preocupan demasiado
por el cuidado de su alimentación ni por la promoción de los estilos de vida
saludables.
|1. INEGI. II Conteo de Población y Vivienda 20051
La obesidad ha ocasionado grandes consecuencias a la salud de quienes la
padecen y no son atendidos de manera adecuada por el personal de salud
debido a que su diagnóstico y tratamiento es multifactorial; dado también a la
deficiente información contenida en estudios realizados. Como se menciona
antes, la obesidad y el sobrepeso son problemas de tipo acumulativo, es decir,
que se adicionan por períodos de tiempo largo, de manera que entre los jóvenes
sería cuestión de tiempo y omitir la prevención primaria para que se presenten
enfermedades de tipo crónico asociados a las primeras. Por lo anterior se
pretende conocer la incidencia de obesidad y sobrepeso en los estudiantes de las
escuelas y facultades de Ing. Civil, Arquitectura y Contaduría, de la Universidad
Autónoma de Chiapas en la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, puesto que el ámbito
universitario es nuestro contexto cotidiano y donde podríamos tener cierta
incidencia en materia de prevención primaria.
1.1 DUDA SELECCIONADA PARA LA INVESTIGACIÓN
¿Cuál es la prevalencia de alumnos de la Universidad Autónoma de Chiapas, en
las Licenciaturas de Ingeniería Civil (Campus I), Arquitectura (Campus I) y
Contaduría (Campus I) que presentan obesidad o sobrepeso?
1.2 JUSTIFICACIÓN
La presente investigación tiene como fin demostrar la prevalencia de obesidad y
sobrepeso presente en estudiantes universitarios debido a que es un problema
de gran impacto en la sociedad. La prevalencia de obesidad ha aumentado
drásticamente en las últimas 2 décadas, hasta convertirse en un problema grave
de salud pública.
6
El aumento de la obesidad está asociado más con el grado de urbanización que
con el de bienestar, dado que el mayor incremento de obesidad no sólo se
registra entre la población urbana de nivel socioeconómico inferior, sino que
afecta de igual manera a la población económica media e incluso en las clases
privilegiadas.
Es preocupante que la población mexicana ocupe un lugar destacado en la
incidencia de dichas enfermedades, pese a lo cual, son muy pocos los estudios
realizados con muestras netamente realizadas en México, y menos aún, los
realizados con jóvenes universitarios. Con respecto a esto, estudios realizados en
Estados Unidos de Norteamérica (EUA) muestran que las tasas de sobrepeso y
obesidad son superiores en los México-Americanos que en los caucásicos, lo que
sugiere que los individuos de origen amerindio tendrían mayor susceptibilidad
para la obesidad. Sin embargo, aún no queda claro si esta diferencia se explica
por la variabilidad genética o por diferencias en los hábitos de alimentación y de
estilo de vida.
Debido a la edad, la nutrición para los jóvenes no es un tema que resulte
prioritario, ya que lo consideran un tema para gente adulta o de la tercera edad,
sin embargo este problema podría modificar la calidad de vida. A pesar de estar
informados sobre los riesgos que desencadenan la obesidad y el sobrepeso, no
se están tomando las medidas necesarias para enfrentar esta patología. Sin
embargo, la falta de interés en este tema ha desencadenado una epidemia de
sobrepeso en un 40% de los universitarios. Un ejemplo claro, se da en la
sociedad universitaria del estado de Coahuila en el cual el 40% de la población
estudiantil padece de obesidad, el índice de sobrepeso en los jóvenes aumentó
en un 10%, en comparación con años anteriores.1
Por lo tanto el siguiente trabajo será de relativa importancia para la comunidad
estudiantil de la Universidad Autónoma de Chiapas, para promover los estilos de
vida saludables, antes de que se presente la enfermedad, haciendo prevención
primaria.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
1
|1. Diario Virtual de Coahuila Zócalo: http://www.zocalo.com.mx/seccion/articulo/aumenta-obesidad-entreuniversitarios/
Página 7
•
Determinar la prevalencia de alumnos de la Universidad Autónoma de
Chiapas, que presentan algún grado de obesidad y sobrepeso, según
disciplina de estudio, edad y sexo.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
•
Determinar el sexo de los estudiantes, según disciplina de estudio, que
presenta mayor prevalencia de obesidad o sobrepeso.
•
Determinar el porcentaje de alumnos que presentan alguna manifestación
física asociada a la obesidad.
•
Determinar la cantidad y calidad de actividad física en los alumnos.
2.0 MARCO TEORICO
Definición
La obesidad es un estado de exceso de masas de tejido adiposo. Aunque
considerada como equivalente al aumento de peso corporal, no siempre es
necesariamente así, ya que muchas personas sin exceso de grasa pero con una
gran cantidad de masa muscular podrían tener sobrepeso según las normas
arbitrarias establecidas. Otra definición según Mosby (2003) es la siguiente:
“obesidad es el aumento anormal de la proporción de las células grasas,
especialmente en las vísceras y tejido subcutáneo del cuerpo. La obesidad
hiperplásica está causada por el aumento del número de adipocitos, la obesidad
hipertrófica se produce por un aumento del tamaño de los adipocitos en un tejido
adiposo abundante”. 1
Hoy en día la obesidad es reconocida como una enfermedad crónica, debida a
una variedad de causas y asociada a numerosas condiciones patológicas que
conducen a una morbilidad y una mortalidad incrementadas con un riesgo
elevado para el desarrollo de enfermedades, tales como: intolerancia a la
glucosa, diabetes mellitus, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hipertensión
arterial, litiasis vesicular, enfermedades articulares, de columna y miembros
pélvicos, así como algunos tipos de cáncer. Otros problemas importantes
asociados al sobrepeso son la dificultad respiratoria y la apnea del sueño.
El conocimiento cada vez mayor de esta morbimortalidad, resalta la importancia
de incrementar la intervención médica en el manejo de la obesidad, ya que, por
1 Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud Vol.1 Pág.1117 6a. Edición
8
una parte, es una enfermedad extendida cuya prevalencia va en aumento,
convirtiéndose en un problema de salud importante en la sociedad moderna, y
por otra, estudios epidemiológicos han demostrado que la pérdida de peso aun
moderada, que ocurre en individuos obesos, reduce significativamente el riesgo
para el desarrollo de las complicaciones asociadas a la obesidad. 1
El peso corporal sigue una distribución continua en las poblaciones, con lo que la
distinción médicamente relevante entre personas delgadas y obesas es algo
arbitraria. Por ello, la mejor forma de definir la obesidad es a través de su relación
con la morbilidad o la mortalidad.
Aunque no es una medida directa de adiposidad, el método más utilizado para
calibrar la obesidad es el índice de masa corporal (IMC), que es igual al
peso/talla2 (expresado en Kg/m2). Otras formas de cuantificar la obesidad son la
antropometría (grosor del pliegue cutáneo), la densitometría (peso bajo el agua),
la tomografía computarizada (CT) o la resonancia magnética (MRI).
Los estudios epidemiológicos a gran escala indican que la morbilidad por todas
las causas, de tipo metabólico y de tipo cardiovascular, comienza a aumentar
(aunque a ritmo lento), aunque el IMC alcanza la cifra de 25 o más, lo que
sugiere el límite para la obesidad debería rebajarse. Algunos autores utilizan el
termino sobrepeso (en lugar de obesidad) para referirse a las personas con IMC
alto todos entre 25 y 30. Debe considerarse que los IMC de 25 a 30 son de
importancia médica y que merecen una intervención terapéutica, ante todo en
presencia de factores de riesgo en los que influya a la obesidad.
Los adipocitos y el tejido adiposo
El tejido adiposo esto formada por células adiposas que almacenan lípidos y un
componente estromático/vascular en el que residen los preadipocitos. El aumento
de la masa adiposa se debe al incremento de tamaño de las células adiposas por
depósito de lípidos y también el incremento del número de adipocitos.
Factores que determinan la obesidad
El estudio de esta enfermedad en animales de laboratorio, ha proporcionado
información sumamente valiosa sobre los factores involucrados en la aparición y
persistencia de las obesidades humanas. En esos modelos experimentales el
trastorno puede ser resultado de factores genéticos, lesiones hipotalámicas,
1 Temas Selectos De Medicina Interna, Alejandro Cárdenas Cejudo, Págs. 135.
Página 9
desequilibrio endocrino o metabólico, modificaciones dietéticas, inactividad física
o perturbación emocional.
De hecho se ha demostrado que cada uno de estos factores es causa de
aparición de obesidad en el humano; el problema radica en que la mayoría de las
veces estas causas no se encuentran aisladas, sino que se conjuntan de forma
sinérgica, lo que hace muy difícil deslindar la causa de la consecuencia.
Factores Genéticos
Si bien no hay duda de que los factores genéticos desempeñan un papel causal
en algunas obesidades humanas, no se ha determinado la naturaleza de su
contribución.
Aún así, en el humano ha sido difícil establecer la participación genética en esta
relación debido a la incapacidad para distinguir entre la llamada “herencia
genética” y la “herencia social”. Por medio de un estudio realizado en la década
de 1950, se encontró que mientras la descendencia de una pareja con peso
adecuado tiene sólo entre el 7 y el 14% de probabilidades de padecer obesidad,
la cifra aumenta a 40 y 80% respectivamente cuando uno o ambos progenitores
son obesos. No biológicos como en hijos adoptivos de personas obesas. La
interpretación que se da a estas observaciones es que los modelos de
comportamientos de los padres (herencia social) también juegan un papel
importante en la génesis de la obesidad.
La llamada “teoría del adipocito” postula la existencia de períodos críticos para la
reproducción de las células adiposas en la vida del humano. Por mucho tiempo
los estudios de investigación fundamentaron 3 períodos críticos en la génesis de
las células adiposas: El último trimestre de la gestación, los primeros 2 años de
vida y la adolescencia. Estos periodos se caracterizan por una hiperplasia del
tejido adiposo, así como por la existencia de factores genéticos, endocrinos,
metabólicos y alimentarios que provocan una superproducción de las células
grasas.
Con base en lo anterior se explicaba la permanencia de la obesidad durante la
vida adulta de individuos que habían sido niños o adolescentes obesos. En la
actualidad existe controversia en este respecto, ya que se ha identificado un
grupo de adultos obesos que no lo fueron durante la niñez o la adolescencia y
que sin embargo tienen mayor número de células adiposas. Se ha visto que
durante el embarazo la mujer incrementa el número de estas células y la grasa
contenida en ellas (hiperplasia e hipertrofia) y se ha propuesto que este
incremento se da sobre todo en la región subescapular, aun cuando hay
evidencias epidemiológicas de que la acumulación de grasa se produce en
diferentes regiones del cuerpo, de acuerdo con el tipo de población estudiada.
10
Factores del sistema nervioso central
Los mecanismos básicos que regulan el ingreso de energía o el acto de comer se
localizan en el sistema nervioso central, de manera específica en el encéfalo.
Dicho sistema desempeña un papel claro en la regulación del metabolismo
energético al influir sobre la secreción hormonal. Se ha reconocido que el
hipotálamo es una de las porciones de encéfalo de mayor influencia en la
regulación de la ingestión de alimentos. Se sabe que la destrucción ventromedial
del hipotálamo en animales de experimentación causa hiperfagia,
hiperinsulinismo y obesidad, en tanto que la estimulación eléctrica del llamado
centro de saciedad trae consigo el cese de la ingestión de alimentos. En el
humano, los tumores, inflamaciones y las lesiones en esta zona causan
obesidad. Aun no se ha establecido si las anormalidades anatómicas o
funcionales más útiles de carácter genético o adquirido, son culpables de algunas
obesidades humanas. Además, se sabe que existen centros encefálicos
superiores e inferiores que influyen en la regulación del comportamiento
alimentario y cuyo mecanismo no está completamente claro.
Factores endocrinos
Una posible explicación de algunas formas de obesidad se encuentra en el
desequilibrio hormonal primario que al afectar el comportamiento alimentario, el
gasto de energía o ambos da por resultado un balance energético positivo, con el
consiguiente almacenamiento en el tejido adiposo. En muchos pacientes obesos
se han observado varios cambios en el funcionamiento endocrino; en la mayoría
de los casos estos desarreglos son consecuencia más que causa la obesidad.
Factores metabólicos
Se ha postulado que una anormalidad metabólica básica podría servir para
incrementar en almacenamiento energético en el tejido adiposo y producir
obesidad por varios caminos: a) desviación preferente de sustratos energéticos
hacia la síntesis y almacenamiento de los triglicéridos; b) aumento de la eficiencia
para degradar los hidratos de carbono, lo ácidos grasos y los aminoácidos, y
almacenar la energía adicional e forma de triglicéridos en el tejido adiposo; c)
mayor eficiencia para efectuar trabajo fisiológico, lo que por resultado una
situación en la que se requiere menos energía y el exceso se convierte en
triglicéridos que se almacenan en el tejido graso, y d) inhibición de la movilización
de la energía almacenada en forma de triglicéridos en tejido adiposo. En otras
palabras en individuo con obesidad se catalogaría como un sujeto con una
Página 11
deficiencia del metabolismo energético superior al promedio habitual. A pesar de
que existen evidencias que apoyan esta hipótesis, todavía no están muy claras
las vías metabólicas que se podrían encontrar afectadas.
Factores nutricios
Como ya se ha dicho, la obesidad es resultado de ingerir más energía de la que
se necesita. Talvez la mayoría de las personas lo sean por que comen más de lo
que gastan (gasto energético) y, sin duda, una vez que aparece la obesidad otros
factores, como la inactividad física y las adaptaciones metabólicas y hormonales,
pueden contribuir a que persista o se agrave; todo esto matizado por factores
psicológicos propios del individuo.
La sobrealimentación puede ocurrir en cualquier etapa de la vida, por lo que
respecta a la obesidad, su inicio en los primeros meses de edad puede tener
particular importancia. La nutrición materna antes y después del embarazo puede
ser un factor esencial del peso corporal del individuo al nacer y durante su vida
adulta. Los estudios realizados en lactantes hijos de mujeres expuestas a
subalimentación intensa indican con claridad que la desnutrición severa puede
reducir en forma notable en forma notable el peso del recién nacido. No obstante,
se han estudiado pocos los efectos de la sobre alimentación materna sobre el
peso del niño al nacer y en su vida adulta. Algunas investigaciones han
encontrado poca o nulas relación, mientras que en otras se informa de una
relación directa entre el peso materno y de la ganancia del peso durante el
embarazo con la aparición de obesidad en la edad adulta. Aunque ha resultado
tentador para los investigadores en este campo postular una relación directa y
positiva entre la sobrealimentación materna y la obesidad de la descendencia en
la adultez, existen muchos factores que no se han estudiado lo suficiente, como
el momento y la duración de la sobrealimentación, la función placentaria, el medio
hormonal y muy probablemente la composición de la dieta en términos de
proporción de hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
La nutrición del lactante puede desempeñar un papel aun más importante en la
aparición ulterior de obesidad. Existen muchos modelos experimentales
(realizados en animales) que apoyan esta hipótesis, pero los hallazgos más
importantes provienen de estudio realizados en Europa en el periodo posterior a
la segunda guerra mundial. En ellos se informa que un grupo de hombres que
vivieron su infancia temprana en la época de hambruna en Holanda, padecieron
menos obesidad al llegar a la edad adulta que quienes no sufrieron desnutrición
intensa.
En contraste los adultos que eran lactantes en el periodo inmediato a la
postguerra, en el que hubo abundancia de comida, padecieron aproximadamente
3 veces más obesidad que los niños que padecieron hambre. Esto por supuesto,
no quiere decir que la desnutrición durante la infancia protege de la obesidad en
12
la vida adulta pues existen evidencias de que sujetos con condiciones precarias
de alimentación durante este periodo si pueden ser obesos en la vida adulta.
Sean encontrados correlaciones directas entre la introducción temprana de
alimentos distintos a la leche materna (antes del 4to mes de vida), el peso del
lactante en el desarrollo o la permanencia de la obesidad en la adultez. A pesar
de que se ha comprobado que hay niños obesos que lo siguen siendo cuando
adultos, las pruebas no son concluyentes en la gran mayoría de los casos.
Otro aspecto importante de la dieta del obeso es la distribución de los
nutrimentos. Algunos estudios sobre los hábitos alimentarios de los sujetos
obesos muestran que estos por lo general tienden a buscar de alimentos ricos en
lípidos, que por tener una elevada densidad energética favorecen su depósito en
forma de grasa corporal.
La actividad física como factor
En estudios comparativos entre grupos de adolescentes y adultos obesos y no
obesos se ha demostrado que el grado de actividad es menor en los obesos.
Además, se ha comprobado que el obeso tiene limitada la actividad física
espontánea. Por lo tanto, en dichos estudios se observa que la ingestión
energética de los obesos es menor, por lo que es difícil creer que la inactividad
sea la causa primaria de la obesidad. Así mismo, al realizar un ejercicio, por lo
general un obeso gasta menos energía que un individuo que no lo es debido a su
mayor proporción de tejido adiposo.
Factores psicológicos
Las perturbaciones emocionales a menudo precipitan la sobrealimentación y
acompañan a la obesidad humana. En individuos obesos se han observado casi
todos los tipos de trastornos psicológicos, incluidos la ansiedad, la culpa, la
frustración, la depresión y los sentimientos de rechazo y vulnerabilidad. Sin
embargo, no se han atribuido a la obesidad ninguna personalidad o trastorno
psiquiátrico característico. Tanto en los individuos obesos como en los no
obesos, el alimento adquiere una dimensión que va más allá de la meramente
nutritiva, que puede menguar cierta situación de tensión emocional. Se postula,
entonces que la relación de los diferentes tipos de personalidad con la presencia
o ausencia de obesidad está en función de la respuesta a los estímulos del medio
ambiente relacionado con la comida (aspecto, forma, color, olor de los alimentos,
ambiente social, hora del día, etc.) y se dice que los obesos tienen una mayor
capacidad de respuesta a tales estímulos. En general, la psicopatología que
Página 13
acompaña a la obesidad no es considerada como la causa primaria de la misma,
aunque si es de gran importancia detectarla para poder darle una correcta
orientación que apoye el plan de alimentación.
Factores sociales
Los datos epidemiológicos indican que la prevalencia de las obesidades humanas
recibe una notable influencia de los factores sociales, económicos, raciales y
otros relacionados con el estilo de vida.
Lejos está la obesidad de distribuirse de una manera uniforme en la sociedad. En
países desarrollados, representa un serio problema en salud pública. A través de
encuestas se han determinado que los sujetos que mejoran económicamente
reflejan su éxito a través de la obesidad, ya que esta es tomada como un símbolo
de prosperidad, además de estas personas tienen acceso al desarrollo
tecnológico que promueve el sedentarismo.
Con un enfoque simplista, se ha considerado que la obesidad es el resultado de
un incremento en el consumo de alimentos, que se debe a la glotonería y a una
gran falta de voluntad para dejar de comer. Sin embargo, el cuerpo humano tiene
un sistema muy complejo para regular el almacenamiento de grasa, por lo que los
institutos nacionales de salud de los estados unidos, en 1985 consideraron a la
obesidad como una enfermedad.1
Enfermedades relacionadas con el sobrepeso
La obesidad tiene importantes efectos adversos para la salud. La mortalidad en
los pacientes con obesidad mórbida es doce veces mayor. Las tasas de
mortalidad se elevan a medida que aumenta la obesidad, ante todo cuando esta
se vincula con un incremento de la masa intraabdominal. También resulta
evidente que el grado en que la obesidad afecta las distintas vísceras depende
de genes de predisposición que varía según la población.
Resistencia a la insulina (diabetes mellitus tipo 2)
La hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina son características
omnipresentes de la obesidad, aumentan con el incremento de peso y
disminuyen con el adelgazamiento. La resistencia a la insulina está más ligada a
la grasa intraabdominal que a los depósitos en otros lugares. Durante años se
busco el vínculo molecular entre la obesidad y la resistencia a la insulina, y los
principales factores investigados fueron: 1) la propia insulina, que induciría la
1| Factores que predisponen la obesidad en el estado de Chiapas, Cecilia Ramos Solís, Universidad de
Ciencias y Artes de Chiapas, agosto 2007, Chiapas, México.
14
regulación a la baja de su receptor, 2) los ácidos grasos libres que se encuentran
en mayores concentraciones y son capaces de alterar la acción de la insulina, 3)
acumulación de lípidos en el interior de la célula y 4) péptidos circulantes de
diversos tipos producidos por los adipocitos.
Pese a la resistencia casi universal a la insulina, la mayoría de los obesos no
padecen diabetes, lo que indica que para que esta aparezca se requiere de una
interacción entre la resistencia a la insulina provocada por la diabetes y otros
factores que predisponen a la enfermedad, como la alteración de la secreción de
la hormona. Sin embargo la obesidad es un factor de riesgo importante para la
diabetes y hasta cerca de 80% de los pacientes con diabetes tipo II son obesos.
Se entrevistó a 25 056 adolescentes de 10 a 19 años que, al aplicar factores de
expansión, representaron a 22 874 970 jóvenes. De éstos, 50.8% son hombres y
49.2% mujeres, y se observa un ligero aumento en las proporciones de hombres
entre los 12 y 15 años de edad.
Trastornos de la reproducción
Los trastornos que afectan al eje reproductor se vinculan con la obesidad tanto en
los varones como en las mujeres.
El hipogonadismo masculino se vincula por un aumento del tejido adiposo, que
puede muchas veces distribuirse según un patrón más típicamente femenino. En
los varones con obesidad mórbida, con un peso superior a 200% sobre el ideal
puede disminuir la testosterona libre.
Desde hace mucho tiempo la obesidad se vincula con alteraciones menstruales
en las mujeres ante todo en aquellas que presentan depósitos de grasa
predominantes en la mitad superior del cuerpo.
Enfermedad cardiovascular
El estudio Framingham reveló que la obesidad era un factor de riesgo
independiente para la incidencia de enfermedad cardiovascular durante 26 años,
tanto en varones como en mujeres. El índice cintura cadera podría ser el mejor
factor de predicción de este riesgo. Cuando se relaciona con la obesidad los
efectos adicionales de la hipertensión y la intolerancia a la glucosa, el efecto
adverso de aquella se hace aun más evidente. La obesidad se asocia también a
hipertensión. Para medir la presión arterial en los obesos hay que utilizar
manguitos de gran tamaño con el fin de evitar lecturas falsamente altas. La
hipertensión inducida por la obesidad se asocia con un aumento de la resistencia
Página 15
periférica del gasto cardiaco, a un incremento del tono de sistema nervioso
central, a una mayor sensibilidad a la sal y a la retención de esta mediada por la
insulina; a menudo responde a un moderado adelgazamiento.
Enfermedad pulmonar
La obesidad puede asociarse a varias alteraciones pulmonares, como una
reducción de la distensibilidad de la pared del tórax, aumento del trabajo
respiratorio, asenso de la ventilación-minuto por incremento del metabolismo y
disminución de la capacidad pulmonar total y de la capacidad pulmonar residual.
La obesidad grave puede asociarse a apnea obstructiva del sueño y al “síndrome
de hipo ventilación por obesidad”. La apnea del sueño puede ser obstructiva (la
más frecuente), central o mixta. El adelgazamiento suele producir una mejoría
considerable como sucede con las pérdidas de peso importantes que siguen a la
derivación gástrica o a la cirugía restrictiva. También se ha utilizado, con cierto
éxito, la presión positiva continua en las vías respiratorias.
Cálculos biliares
La obesidad se vincula con aumento de la secreción biliar de colesterol,
supersaturación de la bilis y mayor incidencia de cálculos biliares ante todo el
colesterol. La incidencia de cálculos biliares sintomáticos es 6 veces mayor en las
personas con pesos superiores a 50% del ideal. Paradójicamente el ayuno
aumenta las supersaturación de la bilis, por reducir el componente fosfolipídico.
La colecistitis inducida por el ayuno es una complicación de las dietas extremas.
Cáncer
La obesidad en varones conlleva una cifra mayor de mortalidad mayor por cáncer
incluidos los de esófago, colon, recto, páncreas, hígado y próstata; la obesidad
en mujeres se asocia con una cifra mayor de mortalidad por cáncer de vesícula
biliar, conductos biliares, mamas, endometrio, cuello uterino y ovarios. Algunas
de estas últimas neoplasias quizá dependan de las cifras mayores de conversión
a los androstendiona en estrona en tejido adiposo de obesos.
Patogenia
La obesidad y el sobrepeso están en gran medida determinadas genéticamente y
muy condicionados por los alimentos apetitosos y el sedentarismo. Un hijo de
padres obesos presenta alrededor de un 80% de probabilidades de convertirse
en obeso, mientras que el riesgo es tan solo de un 15% para los hijos con padres
con peso normal. Además, se encuentra una correlación entre el IMC paterno e
infantil para un amplio espectro de valor, lo que sugiere la existencia tanto de una
herencia poligénica de la obesidad como la contribución de varios mecanismos
metabólicos. Siguen sin conocerse los mecanismos causales exactos.
16
La grasa constituye el 25% al 40% del peso de los hombres y mujeres de
mediana edad. El diámetro de los adipocitos varía desde 10 a 200µ, que puede
equivaler a aumentos de unas 8000 veces el volumen total. El tamaño de los
adipocitos suele incrementarse (hipertrofia) con el aumento de la adiposidad
hasta que el contenido corporal en grasa es de unos 30 Kg. La acumulación de
más grasa corporal produce poco incremento de tamaño. El número de
adipocitos, se incrementa de forma lineal (hiperplasia) con los incrementos de la
grasa total desde 10 a 90 Kg.
Una característica destacada de la adiposidad es su constancia. Con la edad se
producen regularmente pequeños incrementos, pero son ligeros en relación de
las diferencias individuales de la misma. Por tanto, existe una regulación
cuidadosa e inconsciente del grado de adiposidad.
Las personas obesas no suelen comer más que las personas delgadas, y en
muchos casos comen menos. Dado que la masa y la energía se conservan, está
claro que en algún momento de la vida el individuo obeso ingirió más calorías de
las que gastaba. Este desequilibrio temporal entre la ingesta y el gasto de
energía puede ser debido a varios factores que afectan al sistema nervioso
central o al propio adipocito.
Los adipocitos con una actividad aumentada de la lipoproteína lipasa pueden
tener una ventaja competitiva a la hora de asimilar los triglicéridos de las
lipoproteínas. Algunos depósitos de grasa pueden resistir la movilización incluso
con el resto del organismo está hambriento, como ocurre en las mujeres
esteatopigia, que presentan acumulaciones masivas de grasa en glúteos y
muslos.
Parece que el tipo de obesidad característico de los varones, la denominada
obesidad androide o abdominal, guarda una estrecha relación con
complicaciones metabólicas tales como hipertensión, resistencia a la insulina,
poliuria, hiperuricemia y dislipoproteínemia. La obesidad femenina típica o
ginecoide con depósito de la grasa en caderas, glúteos y muslos posee una
significación metabólica mucho menor. Para distinguir entre estas formas de
obesidad se ha utilizado la proporción entre las circunferencias de cintura y
caderas. Es mejor tener una forma de pera que de manzana. 1
En el estudio de la obesidad, se han identificado dos mecanismos fundamentales
por los cuales el cuerpo humano puede acumular tejido adiposo y producir
1 Thomas E. Andreoli, J, Claude Bennett, Charles C. J. Carpenter.
Compendio De Medicina Interna. Págs. 494-497
Página 17
obesidad. Uno de ellos es un aumento en el número de células con grasa en el
organismo (obesidad híperplásica). Otro mecanismo es un aumento en la
acumulación de grasa en células ya existentes (obesidad hipertrófica).
Se ha propuesto que la obesidad puede prevenirse con una dieta adecuada y
manteniendo los niveles de actividad física por encima de un determinado nivel. La
información aportada por estudios epidemiológicos ha permitido hacer
recomendaciones sobre el consumo de alimentos y los niveles de actividad física
mínimos para prevenir este problema de salud y otros asociados a él. Asimismo,
se ha recomendado la detección de personas en mayor riesgo de presentar
obesidad para el desarrollo de programas de prevención dirigidos a ellas.
El estudio de la obesidad por el modelo epidemiológico clásico ha permitido
encontrar asociaciones -en ocasiones sugerir asociaciones causales- entre la
obesidad y algunos daños a la salud. La obesidad en la niñez y la adolescencia
se asocia con una mayor mortalidad en mujeres adultas. En el caso de la
obesidad, estudios desde la perspectiva del modelo epidemiológico clásico
reconocen que no es provocada por una causa única, sino que obedece a la
acción de factores genéticos y ambientales: 1
Neurológica
s
Adipocitos
Otras
Actividad simpática reducida
Actividad parasimpática aumentada
Insensibilidad a las señales de saciedad
Actividad aumentada de la lipoproteína lipasa
Movilización disminuida de ácidos grasos
Excesiva replicación celular
Hiperinsulinemia
Clasificación de la obesidad basada en el índice de masa corporal (IMC-) 2:
Tabla de resultados:
Peso insuficiente
Normal
Sobrepeso Grado I
Sobrepeso Grado II
Obesidad Tipo I
Obesidad Tipo II
Obesidad Tipo III (mórbida)
Obesidad Tipo IV (extrema)
Obesidad
<18.5
18.5-24.9
25-26.9
27-29.9
30-34.9
35-39.9
40-49.9
˃50
Adolescentes
1 Modelos alternativos para el análisis epidemiológico de la obesidad como problema de salud pública
Socorro Parra-Cabrera, Bernardo Hernández, Luis Durán-Arenas y Oliva López-Arellano
2 Tapia, Roberto.2004 Manual de Salud Pública. Unidad IV, Capitulo 2: Vida Saludable, México.
18
La ENSANUT 2006 analizó la información de 14 578 adolescentes (12 a 19 años
de edad).
Al aplicar los factores de expansión, la cifra anterior representa a 18 465 136
adolescentes con datos válidos de peso y talla para valorar el estado nutricio
mediante el IMC según la edad y talla relativo a la edad para valorar la
prevalencia de baja talla.
Sobrepeso y obesidad
En 2006, de acuerdo con los resultados de la ENSANUT, uno de cada tres
hombres o mujeres adolescentes tiene sobrepeso u obesidad. Esto representa
alrededor de 5 757 400 adolescentes en el país. No hay claras tendencias del
sobrepeso y la obesidad en relación con la edad, salvo una ligera tendencia de
mayor obesidad a mayor edad en el caso de las mujeres.
Se comparó la prevalencia de sobrepeso y obesidad de las mujeres de 12 a 19
años en 2006 con la de 1999, utilizando los criterios propuestos por la ENSANUT.
Se observa un incremento modesto en sobrepeso de 21.6 a 23.3 (7.8%) y un
aumento absoluto pequeño, pero elevado en términos relativos, en obesidad: de
6.9 a 9.2 (33.3%)
Adultos
La prevalencia de sobrepeso, pero especialmente la de obesidad, tendieron a
incrementarse con la edad hasta los 60 años; en edades de 60, 70 y más de 80
años la tendencia de ambas condiciones disminuyó, tanto en hombres como en
mujeres.
La disminución en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en las décadas más
tardías de la vida puede explicarse por varias razones; la primera es el mayor
riesgo de muerte en los que tienen sobrepeso y obesidad, lo que llevaría, por
selección, a mayor sobrevivencia de los sujetos con IMC adecuado; la segunda
es la pérdida de peso ocasionada por enfermedades crónicas y degenerativas
como la diabetes tipo 2 y la enfermedad de Parkinson, entre otras, que son
altamente prevalentes en adultos mayores; la tercera es la desnutrición carencial
Página 19
debida a menor protección social o a la depresión y el deterioro fisiológico que
suele suceder durante la senectud.
Se observa una prevalencia de 24.1% en hombres y de 61.9% en mujeres. Esta
discrepancia tan elevada en las prevalencias de circunferencia de cintura elevada
entre ambos sexos indica la necesidad de validar distintos puntos de corte para
hombres y mujeres mexicanos, usando como patrón de comparación diversos
riesgos de enfermedades crónicas.
Las prevalencias de circunferencia de cintura excesiva, bajo los criterios
propuestos por la Secretaria de Salud (>80 en mujeres y >90 en hombres). Los
resultados mostraron que 83.6% de las mujeres en el ámbito nacional tuvieron
una circunferencia de cintura de riesgo (>80 cm), mientras que en los hombres el
porcentaje con cintura de riesgo (>90 cm) fue de 63.8 por ciento.
Por grupos de edad, la prevalencia con una circunferencia de cintura excesiva fue
incrementándose en los hombres a medida que la edad fue progresando; la
prevalencia de riesgo fue de 41% en el grupo de edad más joven (20 a 29 años),
alcanzó su máximo en el grupo de 50 a 59 años (76.7%), y comenzó a disminuir
a partir de los 60 años de edad.
De manera similar, en mujeres de 20 a 59 años se observó un incremento en la
prevalencia de circunferencia de cintura excesiva a medida que progresó la edad.
La prevalencia menor se observó en las mujeres entre 20 y 29 años de edad
(68.1%) y la más alta se observó en las mujeres de 50 a 59 años de edad
(92.8%). A partir de los60 años la prevalencia disminuyó hasta llegar al 87.4% en
el grupo de edad de 80 años o más.
ENSANUT 1999 recabó información de la circunferencia de cintura en las
mujeres en edad fértil (12 a 49 años de edad). Con fines de comparación, es
posible observar que para 2006, con los datos de la ENSANUT, el promedio de
circunferencia de cintura en mujeres de 20 a 49 años de edad aumentó poco más
de 10 cm (91.1 cm) en comparación con el promedio obtenido en 1999, de 81.0
cm.
Utilizando el criterio propuesto por la OMS, la prevalencia de la suma de
sobrepeso y obesidad aumentó de 34.5% en 1988 a 61% en 1999 y a 69.3% en
2006. Es decir, hubo una desaceleración de la tasa de aumento de sobrepeso y
obesidad de 42% en el periodo 1999-2006 en comparación con 1988-1999.
Al comparar los datos de la ENSANUT 2000 con los de la ENSANUT 2006, en
hombres mayores de 20 años de edad, la prevalencia de sobrepeso y obesidad
incrementó de 59.7% en 2000 a 66.7% en 2006, que es una tasa de incremento
ligeramente inferior a la observada en mujeres. La media nacional de talla del
grupo de mujeres de 20 a 49 años de edad pasó entre1999 y 2006 de 153.1 cm a
20
153.7 cm (0.6 cm). La media nacional de talla para los hombres fue de alrededor
de 165 cm.
El aumento en la prevalencia de obesidad en los últimos siete años en México es
alarmante, ya que ocurre en todos los grupos de edad. Es urgente aplicar
estrategias y programas dirigidos a la prevención y control de la obesidad del
niño, el adolescente y el adulto.
3.0 ALCANCE DE LA INVESTIGACION Y DISEÑO METODOLOGICO
La investigación tiene un enfoque cuantitativo con un alcance descriptivo de tipo
no experimental, tiene un diseño transversal ya que se toma la muestra en un
único momento.
3.1 LIMITES GEOGRAFICOS:
Universidad Autónoma de Chiapas, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
Campus I
Facultad de Ingeniería
Boulevard Belisario Domínguez Km. 1081
Campus I
Facultad de Arquitectura
Boulevard. Belisario Domínguez Km. 1081
Campus I
Facultad de Contaduría y Administración
Boulevard Belisario Domínguez Km. 1081
3.2 LIMITE CRONOLOGICO:
La investigación se realizara entre el periodo comprendido del 23 de Febrero al
18 de mayo del año 2009.
4.0 HIPOTESIS
Hipótesis de trabajo:
Página 21
Con base en los datos más recientes de la ENSANUT, la prevalencia de
obesidad y sobrepeso entre los universitarios hombres es inferior a la de mujeres
de la misma edad y disciplina; se estima aproximadamente entre 20 y 30% sin
diferencia según disciplina de estudio.
H1 Uno de cada tres hombres o mujeres universitarios tiene sobrepeso u
obesidad.
5.0 UNIVERSO Y MUESTRA
Abarcará a todos los alumnos pertenecientes de las facultades de Arquitectura,
Ingeniería civil y Contaduría de la Universidad Autónoma de Chiapas que se
encuentren en un rango de 19 a 25 años.
5.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
• Todos los individuos que pertenezcan a la respectiva facultad donde
se realizara la investigación.
• Todos los alumnos que estén presentes el día de la encuesta.
• A todos los alumnos que deseen participar en la encuesta.
5.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
• A los alumnos que no pertenezcan a la respectiva facultad donde se
realizara la investigación.
• Alumnos que no deseen participar en la encuesta
• Alumnos que no se encuentren presentes el día de la encuesta.
5.3 CRITERIOS DE ELIMINACIÓN:
•
•
•
•
Alumnos que no asistan a clases
Que no completen los formatos de registro
O que no llenen adecuadamente los formatos de registro.
6.0 VARIABLES DE ESTUDIO
Obesidad: es un estado de exceso de masas de tejido adiposo.
Parentesco: Vínculo por consanguinidad, afinidad, adopción, matrimonio u
otra relación estable de afectividad análoga a esta.
Alimentos: Cada una de las sustancias que un ser vivo toma o recibe para
su nutrición.
Ejercicio físico: Conjunto de movimientos corporales que se realizan para
mantener o mejorar la forma física.
22
Sobrepeso: Excesiva acumulación de grasa en el cuerpo.
Página 23
6.1 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
Objetivos Específicos
Dimensiones
Variables
Compuestas
Determinar el sexo de
los estudiantes,
según disciplina de
estudio, que presenta
mayor prevalencia de
obesidad o
sobrepeso.
Determinar la
prevalencia de que
los estudiantes
posean un lazo
genético que los haga
vulnerables a padecer
de obesidad o
sobrepeso.
• SEXO Cualitativo
(Conjunto de
características
fenotípicas que
distinguen a los
individuos machos de
las hembras en el
seno de cada
especie). .
Genética. Cualitativo
( Trata de
comprender como la
herencia biológica es
transmitida de una
generación a la
siguiente)
Indicadores
Preguntas
Respuestas Legales
Sexo del alumno
¿Cuál es tu sexo?
sexo:
Variables Simples
Lazo genético del
alumno.
¿En su familia existe
algún familiar que
padezca obesidad o
sobrepeso?
(M)
1=Si
(F)
2=No
Objetivos Específicos
Dimensiones
Variables
Compuestas
Indicadores
Variables Simples
Preguntas
Respuestas Legales
Determinar el porcentaje de
alumnos que presentan una
dieta balanceada.
Dieta. Cualitativo
(Conjunto y cantidades de los
alimentos o mezclas que se
consumen habitualmente
• Dieta del
alumno
¿Con qué frecuencia
ingiere usted los
siguientes alimentos?
. 1= 2-3 veces por semana
2= 4-5 veces por semana
3= diariamente
a) Carnes
______
b) Huevos
______
c) Queso
______
d) Leguminosas
______
e) Frutas
______
f) Verduras
______
g) Cereales
______
h) Azúcares
______
i) Grasas
______
•Ejercicio
físico del
alumno
¿Realiza ejercicio físico
fuera de los horarios de
clases?
¿Con qué frecuencia
hace ejercicio?
1= Si 2= No ( )
Alimentos: Cada una de las
sustancias que un ser vivo toma o
recibe para su nutrición.
Obesidad: es un estado de
exceso de masas de tejido
adiposo.
Sobrepeso: Excesiva
acumulación de grasa en el
cuerpo.
Determinar la cantidad y
calidad de actividad física en
los alumnos.
Ejercicio físico: Conjunto de
movimientos corporales que se
realizan para mantener o mejorar
la forma física.
¿Qué tiempo le dedica a
su ejercicio?
(Si su respuesta es negativa pase
a la pregunta 11)
1= diariamente
2= Cada tercer día
9.- ¿Qué tipo de ejercicio realiza?
Especifique_____________
1= menos de una hora
2= una hora
3= dos o más
6.2 DISEÑO DEL CUESTIONARIO
Nos reuniremos en las afueras de los salones de las facultades de
Contaduría, Arquitectura e Ingeniería Civil, de la ciudad de Tuxtla Gutiérrez
Chiapas; se ingresará a cada institución y los integrantes de la investigación se
dirigirán a un aula elegida al azar, cada integrante solicitará autorización de los
docentes para aplicar la prueba y los investigadores se presentarán ante los
alumnos que conforman el aula dando una explicación del propósito de nuestra
investigación, al término, se ordenarán a los alumnos por número de lista y se
expondrán las instrucciones: leer detenidamente, que las respuestas dadas
sean coherentes y concretas; se informará que contaran con 15 minutos para la
resolución de la encuesta, también se expresará que su participación será
anónima y los resultados no serán utilizados con el fin de lucro, con un manejo
confidencial y adecuado de los datos.
La encuesta que se aplicara será de tipo auto administrado, debido a
que cada alumno se le será entregado una copia de la encuesta y los mismos la
contestarán para evitar de esta manera manipulación alguna sobre sus
respuestas, estando los encuestadores presentes para resolver alguna duda o
inconveniente que surja.
La encuesta está estructurada de la siguiente manera: contiene un título o
encabezado donde el encuestado puede identificar la institución del que forma
parte el proyecto y el tema seleccionado, posteriormente se presentan
instrucciones de cómo el encuestado debe responder a las preguntas.
Al término de los 15 minutos se solicitará que pasen las hojas hacia el
frente y se recogerán, se les agradecerá nuevamente su colaboración
recordándoles que los datos obtenidos serán sumados, analizados y expresados
en conjunto en la investigación pero nunca de forma individual ya que son
confidenciales.
7.0 ETICA DE LA INVESTIGACION
La presente investigación se considera ética, ya que los integrantes que la
desarrollaran, no pretenden utilizarla con fines de lucro y beneficio propio.
El resultado que se obtendrá por medio de la recolección de datos, será
utilizada como información para beneficio de los participantes, sin fines de
chantaje hacia los colaboradores de esta, con el propósito de brindar seguridad
a los mismos; no se perjudicara a terceras personas en ninguno de los
ambientes en los que se desarrollan, sea religioso, educativo o social.
De igual manera la integridad física, psicológica y moral de los individuos en
ningún momento se verá afectada por la aplicación de nuestro instrumento de
recolección de datos, la cual es una encuesta y ciertas mediciones corporales
donde se comprobarán las hipótesis de esta investigación.
La investigación, no tendrá ninguna consecuencia negativa dentro de la
comunidad encuestada ya que al encuestado le ofrecemos confidencialidad al
momento de responder en caso de que no quiera verse comprometido por las
respuestas que proporcione.
8.0 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Recursos necesarios para la investigación:
8.1 ASPECTOS HUMANOS.
En la realización de la investigación intervinieron los recursos humanos, que
fueron:
Seis investigadores alumnos de la carrera de médico cirujano del primer modulo
grupo A, del ciclo escolar enero-julio 2009 de facultad de medicina humana de la
UNACH.
Nombre del investigador
Edad
Misión a realizar
Nivel académico
Tipo de investigador
Edgar Samuel Aguilar Figueroa
19
Encuestador y
Mediciones
corporales
Estudiante
Universitario de
medicina
Primera línea
Edith Victoria Bautista Vargas
19
Encuestador y
Mediciones
corporales
Estudiante
Universitario de
medicina
Primera línea
Rubiel José Espinosa Albores
18
Encuestador y
Mediciones
corporales
Estudiante
Universitario de
medicina
Primera línea
Maxwell Elton Guillermo Moreno
Decelis
21
Encuestador y
Mediciones
corporales
Estudiante
Universitario de
medicina
Primera línea
Marco Antonio Utrilla Ayanegui
20
Encuestador y
Mediciones
corporales
Estudiante
Universitario de
medicina
Primera línea
Jorge Esteban Zamora Scott
19
Encuestador y
Mediciones
corporales
Estudiante
Universitario de
medicina
Primera línea
8.2 RECURSOS FÍSICOS.
Para poder realizar el estudio se necesitó de aspectos físicos que en ausencia
de ellos fueron comprados o en su defecto rentados. Los aspectos físicos
utilizados se enlistarán a continuación.
Electrónicos
Papelería
Instrumentos
de medición
•
•
•
•
•
•
Computadoras
Memorias USB
Impresoras
Calculadora
Hojas blancas
Lapiceros
•
Cinta métrica
Bascula
•
(1)
(2)
(1)
(1)
(150)
(6)
(1)
(1)
8.3 RECURSOS ECONÓMICOS.
Las aportaciones económicas en la realización de esta investigación fueron
solventadas por los integrantes del equipo, la suma de la inversión fue de:
Material
Equipo y material de
cómputo
Pasivo
• Memoria USB
• Impresiones
Material de oficina
Transporte
Alimento
9.0 MANEJO ESTADÍSTICO
Inversión
$ 110
$ 100
•
•
•
•
•
•
•
Hojas blancas
Libreta
Lapicero
Corrector
Calculadora
Engargolado
Carpeta
$ 180
$ 80
$ 35
$ 20
$ 120
$ 50
$5
•
•
•
Pasaje
Comida rápida
Bebidas
$ 140
$ 210
$ 100
9.1 PRESENTACION DE LOS RESULTADOS
Al obtener los datos requeridos, se sumara la frecuencia que haya en
cada ítem y se presentara la información en histogramas y graficas de pastel,
para el proceso de comparación de datos en escala mayor a menor, en dado
caso que se adecuara a otro tipo de información para comparar la totalidad de
los elementos a investigar. Esto será correlacionado con los datos obtenidos de
las mediciones corporales realizadas en las distintas facultades.
9.2 INTERPRETACION DE LOS DATOS
Se interpretaran los datos estadísticamente de acuerdo a las frecuencias
absolutas obtenidas. A los ítems se les dará las opciones que cubren todas las
posibles respuestas las cuales representaran un parámetro para cuantificar el
porcentaje de alumnos sumando el número de respuestas obtenidas por cada
ítem para así poder plasmarlo de una manera grafica.
10.0 ANEXOS
10.1FICHAS BIBLIOGRAFICAS
616.026
C4350
Biblioteca Facultad de Medicina
Humana UNACH
INDICE DE OBESIDAD EN ADULTOS MADUROS
1 Alteraciones del apetito
X
ANDREOLI T. et al COMPENDIO DE MEDICINA INTERNA 3ª ed. Interamericana McGraw Hill págs. 494­495
Patogenia de la obesidad:
La obesidad y el sobrepeso están en gran medida determinados genéticamente y muy condicionados por los alimentos apetitosos y el sedentarismo. Un hijo de padres obesos presenta alrededor de un 80% de probabilidades de convertirse en obeso, mientras que el riesgo es tan sólo de un 15% para los hijos de padres de peso normal. La grasa constituye el 25 al 40% del peso de los hombres y mujeres de mediana edad. Las personas obesas no suelen comer más que las personas delgadas, y en muchos casos comen menos. Dado que la masa y la energía se conservan, está claro que en algún momento de la vida el individuo obeso ingirió más calorías de las que gastaba. Este desequilibrio temporal entre la ingesta y el gasto de energía puede ser debido a varios factores que afectan al sistema nervioso central o al propio adipocito.
616.026
C4350
Biblioteca Facultad de Medicina
Humana UNACH
INDICE DE OBESIDAD EN ADULTOS MADUROS
2 Alteraciones del apetito
X
ANDREOLI T. et al COMPENDIO DE MEDICINA INTERNA 3ª ed. Interamericana McGraw Hill págs. 495­496
Consecuencias médicas de la obesidad:
Obesidad clínicamente extrema. Los sujetos que pesan 45kg más de lo deseado son denominados obesos extremos. Esto corresponde a un peso de 108 kg en una mujer de 1.62m de altura o de 118 kg en un hombre de 1.72m. El mayor peligro corresponde a los problemas cardiorrespiratorios. Es frecuente la hipoventilación crónica, que da lugar a hipercapnia, hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca derecha.
Obesidad moderada. Un peso superior en un 20% al ideal hace aumentar el riesgo de mortalidad precoz. Los sujetos con un sobrepeso superior al 30% presentan una tasa de mortalidad superior en un 50% a los de peso promedio. Algunos trastornos están claramente relacionados con la obesidad. La hipertensión es más frecuente en las personas obesas que en las de peso normal. El exceso de peso puede desenmascarar y agravar una diabetes mellitas tipo II, quizá la complicación médica más importante de la obesidad moderada.
INDICE DE OBESIDAD EN ADULTOS MADUROS
Biblioteca Facultad de Medicina
Humana UNACH
3 X
MARDIA G. et al EPIDEMIOLOGÍA Y GENÉTICA DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD. PERSPECTIVA DE MÉXICO EN EL CONTEXTO MUNDIAL.
Bol Med Hospital Infantil Méx. Vol. 65, noviembre­diciembre 2008
En México, al igual que en otros países en vías de desarrollo, el perfil epidemiológico ha cambiado, y aunque las deficiencias nutricionales persisten, coexisten con la obesidad y las enfermedades asociadas con la misma. Actualmente, junto con los padecimientos infecciosos, las enfermedades crónico­
degenerativas como la enfermedad cardiovascular, la diabetes y el cáncer, se encuentran entre las causas principales de muerte en nuestro país; y estas altas tasas de morbimortalidad coinciden con el rápido incremento en las tasas de sobrepeso y obesidad, como se aprecia en las encuestas nutricionales y de salud con representatividad poblacional que se han realizado en los últimos años
INDICE DE OBESIDAD EN ADULTOS MADUROS
Biblioteca Facultad de Medicina
Humana UNACH
4 X
CÁRDENAS A. TEMAS SELECTOS DE MEDICINA INTERNA. Págs. 135.
El conocimiento cada vez mayor de esta morbimortalidad, resalta la importancia de incrementar la intervención médica en el manejo de la obesidad, ya que, por una parte, es una enfermedad extendida cuya prevalencia va en aumento, convirtiéndose en un problema de salud importante en la sociedad moderna, y por otra, estudios epidemiológicos han demostrado que la pérdida de peso aun moderada, que ocurre en individuos obesos, reduce significativamente el riesgo para el desarrollo de las complicaciones asociadas a la obesidad
INDICE DE OBESIDAD EN ADULTOS MADUROS
Biblioteca UNICACH
5 X
TESIS: FACTORES QUE PREDISPONEN LA OBESIDAD EN EL ESTADO DE
CHIAPAS, Cecilia Ramos Solís, Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas,
agosto 2007, Chiapas, México.
En países desarrollados, representa un serio problema en salud pública. A través de encuestas se han determinado que los sujetos que mejoran económicamente reflejan su éxito a través de la obesidad, ya que esta es tomada como un símbolo de prosperidad, además de estas personas tienen acceso al desarrollo tecnológico que promueve el sedentarismo. Con un enfoque simplista, se ha considerado que la obesidad es el resultado de un incremento en el consumo de alimentos, que se debe a la glotonería y a una gran falta de voluntad para dejar de comer. Sin embargo, el cuerpo humano tiene un sistema muy complejo para regular el almacenamiento de grasa, por lo que los institutos nacionales de salud de los estados unidos, en 1985 consideraron a la obesidad como una enfermedad
INDICE DE OBESIDAD EN ADULTOS MADUROS
Biblioteca Facultad de Medicina
Humana UNACH
6 X
THOMAS E. et al COMPENDIO DE MEDICINA INTERNA Págs. 494­497
Parece que el tipo de obesidad característico de los varones, la denominada obesidad androide o abdominal, guarda una estrecha relación con complicaciones metabólicas tales como hipertensión, resistencia a la insulina, poliuria, hiperuricemia y dislipoproteínemia. La obesidad femenina típica o ginecoide con depósito de la grasa en caderas, glúteos y muslos posee una significación metabólica mucho menor. Para distinguir entre estas formas de obesidad se ha utilizado la proporción entre las circunferencias de cintura y caderas. Es mejor tener una forma de pera que de manzana
10.2 CRONOGRAMA
SEMANA 1
(23-27 febrero)
L
M M J V
SEMANA 2
(9-13 marzo)
L M M J V
SEMANA 3
(16-20 marzo)
L M M J V
23
9
16
24
25
2
6
2
7
10
1
1
1
2
1
3
1
7
1
8
1
9
20
IIDENTIFICACIÓN DEL
ÁREA DE ESTUDIO
SOLICITUD DE
AUTORIZACIÓN PARA
INGRESAR
PRUEBA PILOTO DEL
INSTRUMENTO DE
REGISTRO
SELECCIÓN DEL
GRUPO
PARTICIPANTE, POR
FACULTAD
AJUSTES AL
INSTRUMENTO DE
REGISTRO DE DATOS
ESTANDARIZACIÓN EN
LA TOMA DE MEDIDAS
SOMATOTMÉTRICAS
VISITA A LA FAC. DE
ARQUITECTURA
VISITA A LA FAC. DE
CONTADURÍA
SEMANA 4
(23- 27 marzo)
L
M M J
V
2
2 25 2 27
3
4
6
VISITA A LA FAC.
DE INGENIERÍA
CAPTURA DE
DATOS EN LA
BASE
SEMANA 5
(11-15 mayo)
L M M J
V
1 12 1 14 1
1
3
5
SEMANA 6
(18-22 mayo)
L M M J
V
18 1
2 21 22
9
0
ELABORACIÓN
DE DATOS
ELABORACIÓN
DEL INFORME
ENTREGA DE
INFORME
10.3 CUESTIONARIO
Compañero universitario lo invito a contestar el siguiente cuestionario con toda
sinceridad. Le garantizo que los datos que usted proporcione serán de estricta
confidencialidad y que si usted nos lo permite los utilizaremos exclusivamente
para fines de investigación médica.
I.
INSTRUCCIONES: Lea cuidadosamente cada una de las preguntas
descritas en el siguiente cuestionario, contestando con una equis (X)
en los recuadros de la derecha lo que se le pide. Tómese el tiempo
que crea conveniente para su llenado.
FECHA: __________
Edad____ años
Género:
(M)
(F)
1.- ¿En su familia existe algún pariente que padezca obesidad o sobrepeso?
1= Si
2= No
( )
2.- ¿Qué parentesco tiene usted con él?
Especifique____________________
3.- ¿Es común que usted ingiera alimentos entre comidas?
1= Si
2= No
(
)
Conteste con un número según sea la frecuencia de consumo que usted
acostumbra. 1= 2-3 veces por semana
2= 4-5 veces por semana 3=
diariamente.
4.- ¿Con qué frecuencia ingiere usted los siguientes alimentos?
a) Carnes
b) Huevos
c) Queso
d) Leguminosas
e) Frutas
f) Verduras
g) Cereals
h) Azúcares
______
______
______
______
______
______
______
______
i) Grasas
______
5.- ¿Realiza ejercicio físico fuera de los horarios de clases?
1= Si
2= No
(Si su respuesta es negativa pase a la pregunta 9)
6.- ¿con qué frecuencia hace ejercicio?
1= diariamente
2= Cada tercer día
(
)
(
)
(
)
7.- ¿Qué tipo de ejercicio realiza?
Especifique______________________
8.- ¿Qué tiempo le dedica a su ejercicio?
1= menos de una hora
2= una hora
3= dos o más
¡¡Por su colaboración gracias!!
11.0 BIBLIOGRAFÍA
INEGI. II Conteo de Población y Vivienda 2005
Diario Virtual de Coahuila Zócalo:
http://www.zocalo.com.mx/seccion/articulo/aumenta-obesidad-entreuniversitarios/
Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud Vol.1 Pág.1117
6a. Edición
Temas Selectos De Medicina Interna, Alejandro Cárdenas Cejudo, Págs. 135.
Factores que predisponen la obesidad en el estado de Chiapas, Cecilia Ramos
Solís, Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas, agosto 2007, Chiapas,
México.
Epidemiología y genética del sobrepeso y la obesidad. Perspectiva de México en
el contexto mundial Mardia G. López-Alarcón; Maricela Rodríguez-Cruz, Bol Med
Hosp Infant Mexico Vol. 65, noviembre-diciembre 2008
Thomas E. Andreoli, J, Claude Bennett, Charles C. J. Carpenter.
Compendio De Medicina Interna. Págs. 494-497.
Modelos alternativos para el análisis epidemiológico de la obesidad como
problema de salud pública.
Socorro Parra-Cabrera, Bernardo Hernández, Luis Durán-Arenas y Oliva LópezArellano.
Tapia, Roberto.2004 Manual de Salud Pública. Unidad IV, Capitulo 2: Vida
Saludable, México.
ANDREOLI T. et al COMPENDIO DE MEDICINA INTERNA 3ª ed. Interamericana McGraw Hill págs. 494­495
ANDREOLI T. et al COMPENDIO DE MEDICINA INTERNA 3ª ed. Interamericana McGraw Hill págs. 495­496
MARDIA G. et al EPIDEMIOLOGÍA Y GENÉTICA DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD. PERSPECTIVA DE MÉXICO EN EL CONTEXTO MUNDIAL.
Bol Med Hospital Infantil Méx. Vol. 65, noviembre­diciembre 2008
CÁRDENAS A. TEMAS SELECTOS DE MEDICINA INTERNA. Págs. 135.
THOMAS E. et al COMPENDIO DE MEDICINA INTERNA Págs. 494­497
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