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Guía Anterior
*Definición:
Relación dinámica entre incisivos superiores e inferiores en todas las
funciones.
-No es sinónimo de desoclusión, ya que en la Guía anterior no solo juega un rol
la relación dinámica de las piezas en la posición espacial.
-Está relación dinámica se evidencia en los bordes incisales de los dientes
anteroinferiores con la cara palatina de loa anterosuperiores.
-Debe estar armonizada con las otras estructuras del sistema
estomatognático, para cumplir sus funciones, como por ejemplo:
-Fonoarticulación.
-Estética.
-Masticación de corte.
*Rol de la guía Anterior:
-Determinante de la morfologia oclusal.
-Determinar los movimientos mandibulares.
-Ser guía de desoclusión.
 Anatomía funcional de los dientes anteriores:
*Determinada por:
1.-Resalte.
2.-Nivel incisal.
3.-Curva labiolingual.
4.-Sobremordida.
5.-Coherencia entre guía condilea y cara palatina de piezas superiores.
1. Resalte:
-Relación horizontal cuando la guía está con relaciones dinámicas.
-Podemos tener un resalte ideal de más menos de 1-2 mm. El paciente con esta
situación lo más probable es que tenga que sus piezas anteriores contacten con
las homólogas. Y su guía anterior permita en movimientos laterales y
proteusivos una desoclusión inmediata y progresiva.
-Si la aliniación no es tan perfecta van a producirse instantes en que la guía se
individualiza diente por diente.
-Cuando no tenemos una desoclusión de la guía anterior  va a haber contactos
posteriores (ej: clase II y III).
2. Nivel incisal:
-Es la medición que hay desde el punto de acople entre el ICS y el ICI hasta el
borde incisal del ICI. En sentido vertical.
-Si este hace que haya una mordida cubierta  va a requerir más tiempo para
lograr la desoclusión de la guía anterior y por ende mayor carga a las P.D.
-A mayor Nivel Incisal  más duración de desoclusión de la guía anterior.
-A menor Nivel Incisal  menor sobrecarga y menor duración de la
desoclusión de la guía anterior.
3. Curva Labiolingual:
-Si no es armónico  se producen cargas mayores sobre algunos dientes, no
tocando así todos al mismo tiempo.
-Si la curva es armónica  la desoclusión también lo será.
4. Sobremordida:
También conocida como dimensión vertical o overbite.
-Si es una mordida abierta anterior  significa que van a haber interferencias
en protrusiva y en mov. laterales porque tocan las piezas posteriores.
En estos casos aunque se cumplan las otros factores  no hay guía anterior.
 Coherencia entre guía condilea y cara palatina de piezas
superiores:
El que la G.A. tenga mayor inclinación que la guía condílea (5 grados), permite
darle a las piezas dentarias anteriores darle un rol de protección hacia:
-Las piezas posteriores.
-La ATM.
-La musculatura.
*Rol de la guía anterior:
1.-Estetica.
2.-Proteccion de piezas posteriores  para minimizar el desgaste.
3.-Articulacion de la palabra  si el overbite está aumentado o hay mordida
abierta, significa que hay un vicio en la posición de la palabra.
4.-Soporte labial  dado por la posición de las p.d.
-Influye en la anatomia de las piezas posterior en mayor proporción que la
G. condílea.
1. Estética:
*Componentes estéticos de la sonrisa:
-Línea labial  cantidad de diente expuesto al sonreír. Puede ser simétrica o
recta. Pudiendo dejar una sonrisa que muestra sólo dientes o dientes con encía.
Puede ser asimétrica.
-Línea de la sonrisa  línea entre incisivos y labio inferior
-Triángulos negros  espacios entre las comisuras y piezas dentarias, otorgan
belleza a la sonrisa.
-Simetria de la sonrisa  ver posición de labios y dietentes.
2. Soporte labial:
Es la posición y expresión que tienen las piezas anterosuperiores sobre el
rostro cuando descansamos sin hablar.
Debe ser analizado por un  análisis lateral o sagital.
 análisis frontal.
a.-Análisis Lateral  se analiza el ángulo formado por la base de la nariz y el
filtrum.
 si el ángulo es cercano a 90º o mayor – p.d. va a tener
poco soporte labial.
 si el ángulo es cercano a 70 –80º - p.d. va a tener buen
soporte.
b.-Análisis frontal  hay que ver el arco de cupido.
 un pobre arco y bermellón delgado  mal soporte.
 puede ser que solamente un segmento del arco soporte
mal (mitad), entonces los anchos del bermellón serán diferentes para cada
lado.
*Requisitos oclusales:
-Debe tener contactos simultáneos en céntrica a una dimensión vertical
adecuada.
-Lo ideal es tener 12 puntos de contactos (4C, 4IC,4IL) anteriores tanto en
excéntrica como en céntrica.
 Funcion de proteccion en relacion a los musculos:
-Gracias a que hay acción refleja que permite que cuando hayan fuerzas
mayores a la que se puede soportar  retroalimentación  se acusa de exceso
de carga.
-Aquellas piezas dentarias afectadas por enfermedad periodontal (disminuye el
soporte óseo), el umbral musculo-nervioso está disminuido. Por lo que va a
"acusar" antes que en una persona sana.
-Cuando el fulcrum está hacia apical  con menos fuerza  mayor
movimiento  más receptores involucrados (más sensibles).
 Envolvente de funcion:
-Límites externos de los movimientos funcionales en el extremo frontal de la
mandíbula determinado por los músculos.
-Este envolvente se refiere a la forma de gota de agua que hacen los bordes
incisales al abrir y cerrar la boca con protrusiva y retrusiva.
*Posibilidades:
a.-Dentro de un margern funcional que la envolvente sea amplia  por lo
tanto si tengo un alimento interpuesto, la mandíbula tendrá un área amplia de
funcionalidad.
b.-Angle II,II o por ortodoncia  eje mayor queda más hacia palatino 
disminuye la amplitud  disminuye la funcionalidad.
c.-Eje mayor hacia vestibular  disminuye la gota, haciéndose invertida
porque los dientes quedan bis-bis.
*Lo ideal es:
-Dar desoclusión.
-Minimizar el grado de fuerza.
La guia anterior es una entidad separada de la guia condilar y por esto
debe determinarse en boca y armonizarse en el articulador
La inclinación de los dientes esta determinada por 
-Las fuerzas de los labios y la lengua a un soporte alveolar sano esta
constituida por guía incisiva y guía
canina.
*Consecuencias de la pérdida de soporte óseo:
-Aumento del eje mayor de las piezas dentarias.
-Protrución de las piezas dentarias.
-Diastemas.
 Constituyentes de la Guía anterior en desoclusión:
1.-Guía Incisiva y Guía Canina.
2.-Guía Canina.
3.-Función de grupo.
-Disminuye la activadad del masétero y temporal  si la G.A. está más
adelante.
Al evitar contactos posteriores se reduce la contracción muscular de
elevadores y al reducirse el soporte periodontal se facilita la respuesta
neuromuscular protectora.
 Estabilizada de la Guía anterior:
-Contacto para cada una de las piezas anteriores.
-Contacto simultaneo en R.C.
-Armonia con la envolvente de función.
-Desoclusión inmediata al abandonar R.C.
-Posición y contorno labial adecuado.
 Importancia mecanica de la concavidad de la cara
palatina de las piezas anterosuperiores
-El vector de fuerzas resultante forma un ángulo recto con la superficie
contactada.
-Si sejamos la cara palatina plana o convexa  los puntos de contacto en
donde deberían caer las p.d. no son axiales (fuera), dándole mucho esfuerzo.
-En cambio cuando es cóncava  la fuerza resultante caerá axial a la P.D.
 Individualización de la guía anterior guía incisal
para prótesis completa:
Es lo que se acerca para luego medir las desocluaciones en el total de los
dientes. Luego si lo cortamos perpendicularmente vemos el ángulo de la guía
anterior.
 Guía incisal para prótesis completa:
Permite medir el ángulo de desoclusión de la G.A. Y además el ángulo cuspídeo
a nivel de la G.A. Es más fácil que hacer ña individualización de la G.A.
 Desoclusion:
-Separación de los dientes posteriores durante los movimientos excéntricos
de la mandíbula.
-Lo ideal es que sea mínimo para que así los dientes no toquen.
-Promedio en protrusiva  1mm. de desoclusión en molares y Pm.
-Promedio en el lado de balance  1 mm. de desoclusión en M y PM.
-Promedio en el lado de trabajo  0.5 mm. de desosluión en M y Pm.
 Biomecánica de la desoclusión:
*Hay que considerar:
-G. condílea.
-Guía anterior.
-Ángulo cuspídeo.
-Si tenemos valores que los hacen paralelos entre ellos  no hay desoclusión.
-Si cambiamos la angulación y dejan de ser paralelas  conseguimos
desoclusión con componentes de rotación y traslación condilar:
-Si el ángulo cuspideo y guía condilea son paralelos y guía incisal mas
inclinada habrá  desoclusión con rotación y traslación condilar.
-Si la guía condilea e incisal son paralelas y el ángulo cuspideo es menor
habrá  desoclusion con traslacion condilar.
-Si la guía anterior mas inclinada que la condilea y el ángulo cuspideo
menor que la guía condilea habrá  desoclusión con rotación y traslación
condilar.
Al ángulo cuspideo tienen que ser menor o igual a la G. condilea
para que haya desoslusión.
*Funciones de la desoclusión:
1. Mecanismo de protección frente a interferencias cuspideas.
2. La guía anterior afecta mas la forma de los molares que la guía condilea.