RELACION PATRIMONIAL HIR PYME, S.A. DE C.V., SOFOM, E.N.R. Fecha: RELACIÓN DE BIENES PARA LA OBTENCIÓN DE CRÉDITO CON HIR PYME, S.A. DE C.V. SOFOM, E.N.R., QUE PRESENTA CON CARÁCTER DE: ACREDITADO AVAL Nombre: R.F.C. (con homoclave): Estado Civil: Régimen Matrimonial: Actividad Principal: Nombre del cónyuge: R.F.C. (con homoclave): Domicilio Particular (calle y número exterior e interior) CURP (Clave Única de Registro de Población): Colonia Correo Electrónico: CURP (Clave Única de Registro de Población): Ciudad: Estado: AGS Delegación / Municipio: Teléfono(s): Código Postal I. ACTIVOS (cifras en miles de pesos) 1. INMUEBLES Tipo de Inmueble Ubicación Datos de la Escritura y del R.P.P. y C. Avalúo SI / Valor: NO / Estimación: SI / Valor: NO / Estimación: SI / Valor: NO / Estimación: Gravado NO / Monto: NO / Monto: NO / Monto: SI SI SI 2. VALORES E INVERSIONES Institución / Empresa Tipo de Inversión Monto Moneda No. Acciones 3. EQUIPO DE TRANSPORTE (automóviles y otros vehículos) Tipo de Vehículo Marca Modelo No. Serie Valor Comercial Actual 4. MAQUINARIA Y EQUIPO Descripción Valor Estimado 1 de 3 Ubicación Pagado Saldo: Saldo: Cotiza en Bolsa II. PASIVOS (cifras en miles de pesos) 1. BANCARIOS Institución Tipo de Crédito Monto Vencimiento Moneda Garantías Otorgadas Tipo de Crédito Monto Vencimiento Moneda Garantías Otorgadas 2. NO BANCARIOS Institución III. AVALES OTORGADOS (cifras en miles de pesos) Nombre del Avalado A favor de Garantía Otorgada Plazo Monto IV. COMENTARIOS ADICIONALES De conformidad con lo que establece el artículo 112 de la Ley de Instituciones de Crédito, el cual conozco (conocemos) plenamente y sé (sabemos) de su alcance jurídico. Declaro (amos) bajo protesta de decir la verdad que el (los) activo(s) aquí relacionado(s) es (son) nuestra propiedad y no tienen mas gravamen que los mencionados en esta relación patrimonial. Quien(es) suscribe(imos) la presente relación patrimonial, me(nos) comprometo (comprometemos) a no disminuir ni gravar el (los) activo(s) aquí descrito(s), en tanto exista(n) crédito(s) a favor de HIR PYME, S.A. de C.V., SOFOM, E.N.R., en el cual me(nos) encuentre (encontremos) obligado(s) al pago, a menos que HIR PYME, S.A. de C.V., SOFOM, E.N.R. (nos) autorice por escrito, hacerlo en un porcentaje que él mismo determine. Declaro que el origen de los fondos que entrego o entregue en el futuro a la institución en relación con los productos y servicios que solicito o llegue a solicitar, son de origen lícito; en caso de que los recursos pertenezcan a un tercero, lo índico y proporciono sus datos enseguida, teniendo conocimiento que al permitir a un tercero el usos de productos y servicios sin haberlo declarado o bien al ocultar o falsear información o al actuar como presta nombres de un tercero puede dar lugar a un uso indebido de dichos productos o servicios que a su vez podría llegar a constituir la comisión de un delito. TITULAR CÓNYUGE Nombre y Firma Nota: el cónyuge firma únicamente en caso que el régimen matrimonial sea sociedad conyugal Nombre y Firma 2 de 3 Por este conducto autorizo expresamente a HIR PYME, S.A. de C.V., SOFOM, E.N.R., para que por conducto de sus funcionarios facultados lleve a cabo Investigaciones, sobre mi comportamiento crediticio o el de la Empresa que represento en Trans Union de México, S. A. SIC y/o Dun & Bradstreet, S.A. SIC Asimismo, declaro que conozco la naturaleza y alcance de las sociedades de información crediticia y de la información contenida en los reportes de crédito y reporte de crédito especial, declaro que conozco la naturaleza y alcance de la información que se solicitará, del uso que HIR PYME, S.A. de C.V., SOFOM, E.N.R., hará de tal información y de que ésta podrá realizar consultas periódicas sobre mi historial o el de la empresa que represento, consintiendo que esta autorización se encuentre vigente por un período de 3 años contados a partir de su expedición y en todo caso durante el tiempo que se mantenga la relación jurídica. En caso de que la solicitante sea una Persona Moral, declaro bajo protesta de decir verdad Ser Representante Legal de la empresa mencionada en esta autorización; manifestando que a la fecha de firma de la presente autorización los poderes no me han sido revocados, limitados, ni modificados en forma alguna. Estoy consciente y acepto que este documento quede bajo custodia de HIR PYME, S.A. de C.V., SOFOM, E.N.R. y/o Sociedad de Información Crediticia consultada para efectos de control y cumplimiento del artículo 28 de la Ley para Regular las Sociedades de Información Crediticia; mismo que señala que las Sociedades sólo podrán proporcionar información a un Usuario, cuando éste cuente con la autorización expresa del Cliente mediante su firma autógrafa. TITULAR CÓNYUGE Nombre y Firma Nota: el cónyuge firma únicamente en caso que el régimen matrimonial sea sociedad conyugal Nombre y Firma PROMOTOR O FUNCIONARIO HIR PYME, S.A. de C.V., SOFOM, E.N.R. Lugar y Fecha en que se Firma la Autorización HIR PYME, S.A. de C.V., SOFOM, E.N.R. Nombre y Firma 3 de 3