UNIVERSIDAD DE ESPECIALIDADES ESPÍRITU SANTO FACULTAD DE MEDICINA FOR DAC 12 VER 12 03 09 MATERIA: Farmacología Básica NOMBRE DEL PROFESOR/A: No HORAS PRESENCIALES: 48 AÑO: 2010 DÍAS: AULA: CÓDIGO: UMED 252 CRÉDITOS: 4 No HORAS NO PRESENCIALES: 96 PERÍODO: Invierno 2010 HORARIO: Fecha elaboración programa: 1.- DESCRIPCIÓN La farmacología, dentro de las ciencias básicas de Medicina, es una de las asignaturas más significativas que el estudiante debe conocer en su camino de formación académica. La farmacología junto con la bioquímica y fisiología, engloban tres de las áreas más importantes de adiestramiento y cuyo conocimiento adecuado le permitirá al estudiante abordar con mayor éxito su estudio en las áreas clínicas y su posterior actuación como profesional. 2.- JUSTIFICACIÓN Para poder conocer la enfermedad, primero debemos saber cómo funciona nuestro organismo a nivel macromolecular y molecular, luego aprender el arte del diagnóstico en donde la semiología se convierte en un instrumento crucial, y con estas bases ya podemos ayudarle al paciente, reconocer su padecimiento y sobretodo resolver su problema, que es al fin y al cabo la razón de ser del médico. El conocimiento apropiado y metódico de la farmacología, nos permitirá alcanzar mejores resultados en el tratamiento de la enfermedad. Luego de haber estudiado farmacología general, es importante que el alumno conozca aquellos fármacos utilizados por parte de médicos de ciertas especialidades y que habitualmente no forman parte del arsenal terapéutico del médico general o familiar, pero cuyas acciones, interacciones y efectos tóxicos son importantes para el tratamiento global del paciente. También es importante el conocimiento de la toxicología y el manejo de las intoxicaciones. 3.- OBJETIVOS 3.1 GENERAL El estudiante de Medicina conocerá los fármacos que se utilizan habitualmente en las áreas de anestesia, neurología, psiquiatría, endocrinología y oncología. También aprenderá a reconocer las intoxicaciones y el manejo apropiado de las mismas. 3.2 ESPECÍFICOS Conocer los fármacos de uso especializado que actúan en el sistema nervioso central. Conocer los fármacos que actúan en el hipotálamo e hipófisis. Conocer a los fármacos que se utilizan en el cáncer. Conocer a los fármacos herbarios y complementos nutricionales. Conocer la toxicología y el manejo de la intoxicación farmacológica. 4.- COMPETENCIAS - Conozca los principales conceptos relacionados con la Farmacología actual. - Conozca los mecanismos de acción general y molecular de los fármacos. - Conozca las causas de la variabilidad de la respuesta farmacológica. - Conozca las acciones y efectos de los medicamentos. - Conozca las indicaciones clínicas, contraindicaciones y orientaciones posológicas de los medicamentos. - Conozca las interacciones medicamentosas y sus causas. - Conozca las circunstancias que afectan a la seguridad y eficacia de los medicamentos. SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS 1 1. Conocer la estructura del curso, la forma de calificación y los examenes, las sesiones prácticas, etc. 2. Discutir acerca de los 3 enfoques para obtener información acerca de las drogas, cada uno de los cuales es esencial para el aprendizaje de la farmacología. 3. Entender los conceptos generales de la clasificación de los receptores de las drogas. 4. Comprender los tipos de enlaces químicos y las interacciones que subyacen a la unión de las drogas a sus receptores. 5. Entender la relación cuantitativa entre la concentración de la drogas y su unión a los receptores. 2 1. Definir los conceptos de Agonismo, Agonismo Parcial, Antagonismo, potencia y eficacia. 2. Entender el concepto de receptores de repuesto / receptores de reserva. 3. Entender como la regulation CONTENIDOS UNIDAD I. PRINCIPIOS GENERALES. INTRODUCCION A LA FARMACOLOGÍA . FARMACODINAMIA: UNION DE LAS DROGAS A SUS RECEPTORES. A. Características del Curso de Farmacología. B. Introduction al estudio de la Farmacología. C. Enfoques para el estudio de la Farmacología. D. Clasificación de los receptores. E. Fuerzas involucradas en la interacción Droga – Receptor. F. Cuantificación de la unión Droga – Receptor. UNIDAD I. PRINCIPIOS GENERALES. FARMACODINAMIA: LA ACCION DE LAS DROGAS. A. Agonistas y Curva Dosis – Respuesta. B. Antagonismo: Competitivo, No-competitivo, Irreversible C. Eficacia / Agonismo Parcial. D. Receptores de Repuesto / Reserva de Receptores E. Cambios en el numero de receptores. HORAS NO PRESENCIALES Venir leyendo Farmacología Básica de Katzung, 10ma. edición: Capítulo 1, p. 1-6; y Capítulo 2, p. 11-16, 28-33 Venir leyendo Farmacología Básica de Katzung, 10ma. edición: Capítulo1, p. 1-5 y Capítulo 2, p. 11-16, 28-33 EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS CONTENIDOS HORAS NO PRESENCIALES del numero de receptores puede F. La relación entre la dosis de una droga y la respuesta afectar el nivel de respuesta a clinica. las drogas. G. Variaciones individuales a la acción de las drogas. 4. Comprender como la relación entre la unión droga – receptor y la respuesta clínica puede variar de receptor a receptor, de tejido a tejido, y de individuo a individuo. 3 1. Discutir como las drogas se administran y por qué son administradas en esa forma. 2. Describir los distintos compartimentos del cuerpo a los que las drogas pueden llegar. Dichos compartimentos están separados por membranas (barreras) a través de las cuales las drogas pueden pasar llendo de un compartimento a otro. 3. La membrana como barrera. Cómo las drogas cruzan las membranas biológicas. 4. Comprender los factores que rigen el ritmo de difusión de las drogas a través de las membranas. 5. Discutir acerca de las características químicas de las drogas que rigen su difusión. 6. Comprender el efecto de las UNIDAD I. PRINCIPIOS BASICOS. FARMACOCINÉTICA: ABSORCIÓN DE LAS DROGAS. A. Vías de Administración: a. intravenosa b. intramuscular c. oral: bioavailability d. subcutanea e. inhalatoria Venir leyendo f. percutánea / dérmica Farmacología Básica B. Membranas / Barreras de Katzung, 10ma. Algunos compartimentos estan separados por membranas edición: Capítulos 1, continuas e.j. La mucosa gastrica e intenstinal, la barrera 2 y 3. hemato-encefálica, la barrera hemato – placentaria. Otros compartimentos están separados por barreras discontiuas en las que los poros acuosos permiten el paso de las drogas e.j. La paredes vasculares capilares de muchso tejidos. C. Cómo las drogas atraviesan las membranas: Difusión de las drogas a través de las membranas. El Ritmo de difusión es proporcional al gradiente y al área de la membrana. D. Cómo las drogas atraviesan las membranas: La estructura química de la droga que permite que ésta se EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS cargas y la ionización sobre las constantes de difusión de las drogas. 4 1. Discutir acerca de la distribución de la drogas entre compartimientos con diferentes pHs. 2. Discutir acerca de la circulación portal y el efecto del primer paso hepático. 3. Entender como se calcula y que significado tiene el Volumen de distribución de las drogas (Vd) 4. Entender la importancia de la unión de las drogas a la albúmina y cómo ésta impide la unión de las drogas con sus receptores o blancos terapéuticos. 5. Discutir acerca del Pasaje de las drogas entre compartimentos CONTENIDOS HORAS NO PRESENCIALES disuelva en el interior oleoso de la membrana. El Coeficiente de partición lípidos agua. UNIDAD I. PRINCIPIOS BASICOS. FARMACOCINÉTICA: DISTRIBUCIÓN DE LAS DROGAS. A. El pH de los compartimentos tiene efecto sobre la Venir leyendo distribución de la drogas ionizables en la distribución entre Farmacología Básica los compartimentos. Concepto de atrapamiento iónico. de Katzung, 10ma. B. Efecto del primer paso hepático. edición: Capítulos 1 y C. Volumen de distribution (Vd) de las drogas. Calculo y 3. Significado del volumen de distribución de las drogas. D. Unión de las drogas a la albúmina. E. El ritmo de perfusión tisular y la permeabilidad vascular a la droga como determinates de la concentración tisular de las drogas. UNIDAD I. PRINCIPIOS BASICOS. FARMACOCINÉTICA CLÍNICA. 5 Entenender los procesos Venir leyendo A. Cinética de Eliminación de primer órden. cinéticos por los cúales el cuerpo Farmacología Básica B. Cinética de eliminación de órden cero. maneja la concentración de las de Katzung, 10ma. C. Infusión continua de drogas. drogas. edición: Capítulo 3. D. Dosis en bolo seguidas por dosis de mantenimiento para alcanzar una meseta estable de concentración. E. Esquemas de dosificación para las drogas administradas EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS CONTENIDOS HORAS NO PRESENCIALES crónicamente. 6 1. Entender como y por qué el cuerpo remueve sustancias que no se requieren como nutrientes. 2. Entender como los rinones eficentemente filtran las drogas en la orina mientras que permite que otras permanezcan por tiempos más prolongados en el organismo. 3. Entender el proceso de secreción activa en el rinon para producir una remoción eficiente de las drogas. 7 1: Entender los principios generales de la remoción de compuestos toxicos y drogas por el metabolismo. 2: Entender las reacciones oxidativas o de fase I. 3: Entender las reacciones de conjugación; otra vía para la desintoxicación y metabolismo de las drogas. 4: Entender el papel de las enzimas no hepáticas en el metabolismo de las drogas. 5: Variaciones metabólicas de importancia clínica. UNIDAD I. PRINCIPIOS BASICOS. FARMACOCINÉTICA. EXCRECION DE LAS DROGAS. A. El rinon como órgano que participa activamente en la remoción de las drogas y sustancias de desecho. B. Aclaramiento plasmático de drogas por el rinon. Venir leyendo C. Mecanismos de Filtración, Reabsorción y Secreción de Farmacología Básica las drogas. de Katzung, 10ma. D. Variaciones clinicamente importantes en la eliminación de edición: Capítulo 3. las drogas: a. Edad b. Efermedades preexistentes Insuficiencia renal Insuficiencia hepática UNIDAD I. PRINCIPIOS BASICOS. FARMACOCINÉTICA. BIOTRANSFORMACION . A. Metabolismo o Biotransformación Hepática de las drogas. Reacciones metabólicas: Oxidation (Reacciones de fase 1) y Conjugation (Reacciones de fase 2). B. Mecanismos y reacciones de oxidacion. Venir leyendo C. Mecanismos y reacciones de conjugacion. Farmacología Básica D. Rol de las enzimas no-hepaticas en el metabolismo de de Katzung, 10ma. las drogas: 1. Esterasas and amidasas y 2. Oxidación edición: Capítulo 3. alcohólica No-hepatica F. Variaciones clínicamente importantes del metabolismo de las drogas: 1. Inhibición del metabolismo de las drogas por otras drogas. 2. Inducción del metabolismo de las drogas por sí EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS CONTENIDOS HORAS NO PRESENCIALES mismas o por otra droga. 3. Alelos genéticos que controlan el metabolismo de los fámacos. Papel del sistema CYP. 4. Rol de las enfermedades en la modificacion del metabolismo de las drogas. UNIDAD I: PRINCIPIOS BÁSICOS. FARMACOGENETICA 8 1. Entender que es la farmacogenética. 2. Explaicar las 3 clases de variaciones genéticas que afectan la respuesta a las drogas. 3. Proveer de ejemplos de cada una de las clases de variaciones genéticas y el mecanismo por el que estas influencian la acción terapéutica de las drogas y sus efectos toxicos. 4. Apreciar como el mapeo genético puede impactar en la individualización de la terapéutica. 1. Introducción: Qué es farmacogenetica? 2. Tres tipos de variaciones genéticas que afectan la respuesta a las drogas. Alteraciones en las proteinas blanco, en las enzimas que metabolizan las drogas, Variaciones que causan efectos idiosincráticos no Katzung, 10ma. relacionados con alteraciones en los blancos terapeúticos edicion de la drogas o con el objetivo terapéutico de las mismas. Capítulo 2, pg. 303. Variaciones en las proteínas blanco. Mutaciones que 32. y afectan la expresión de las proteínas blanco o que afectan -Capítulo 4, pg 57la estructura/función de las proteínas blanco. 61. Ejemplos: Lectura adicional: a. ALOX5 expression (5-lipoxygenase) (asma) W.E. Evans and M.V. b. b2 adrenergic receptor (asma) Relling. (2004) c. ApoE: (Colesterol metabolismo) Moving Towards 4. Variaciones en la enzimas encargadas del metabolismo Individualized de las drogas. Ejemplos: Medicine with a. Acetiladores lentos y rápidos. Acetilasa (Phase II Pharmacogenomics. enzyme) Nature 429: 464-468. b. Metabolizadores pobres y ultrametabolizadores: Citocromos P450: CYP2D6 (Enzima de Fase I) 5. Variaciones Genéticas que causan efectos idiosincráticos. Ejemplos: a. Factor V Leiden, Prothrombin gene: Eventos trombóticos aumentados con el uso de anticonceptivos y estrógenos EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS CONTENIDOS HORAS NO PRESENCIALES b. Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD): Anemia Hemolítica aguda causada por el efecto oxidativo de ciertas drogas en los eritrocitos. 6. El futoro de la Farmacogenética, el desarrollo de nuevas drogas basado en la genética, y el traslado de la farmacogenética a la clínica. Determinar y definir los tipos de reacciones indeseables inducidas por los fármacos. Analizar y clasificar las reacciones adversas a los fármacos. 9 UNIDAD I PRINCIPIOS BÁSICOS. FARMACOSOLOGIA. REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDICAMENTOS. A. Definir los distintos tipos de reacciones adversas a los fármacos. 1. Efectos secundarios 2. Efectos colaterales 3. toxicidad 4. alérgia 5. idiosincrácia 6. intolerancia B. Valoración de la causalidad. C. Notificación. Farmacovigilancia. D. Clasificación de las reacciones adversas. UNIDAD I. PRINCIPIOS BÁSICOS. FARMACODINAMIA: RECEPTORES ACOPLADOS A PROTEINAS G (GPCRs) 1. Discutir acerca de la COMO BLANCOS PRINCIPALES DE LAS DROGAS. estructura, funcion y diversidad de los receptores acoplados a la A. Cúantos tipos de GPCRs existen en los seres humanos? Katzung 10th Ed., proteína G. B. Cómo los receptores envían senales: El ciclo de la Chapter 2, p. 21-28, 2. Describir los nuevos proteína G. Chapter 9, p. 124conceptos relativos a los C. Drogas que se unen a los GPCRs: agonistas y 127 mecanismos que regulan la antagonistas. función de los GPCRs. D. Ilustrar como la especificidad, patrones de expresión y la estructura de los GPCRs pueden ayudar en el diseno de nuevas drogas. EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS CONTENIDOS E. Regulación de la función de los GPCRs: 1. Fosforilación 2. Internalización and trafico 3. Dimerization 10 Anatomía y Funciones Generales de los sistemas Nerviosos Autónomos y Motor Somático Entender los principios de la química de los neurotransmisores y la diversidad de los mismos. Discutir acerca de que un mismo neurotransmisor puede actuar en diversas regiones del SNC y SNA. Discutir acerca de la existencia de drogas o sustancias que pueden tener efectos en los mecanismos de sintensis, liberación y recaptación de los neurotransmisores. Estudiar las relaciones entre los sistemas nervioso y endocrino 11 Clasificar las drogas simpaticomiméticas. Diferenciar nítidamente cada una de las acciones agonistas y sus mecanismos de acciòn. Explicar la absorción, destino y excreción de la Adrenalina y UNIDAD II FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Anatomia – Fisiología y Estructura básica del Sistema nervioso: SNC y SNA. Nervios, Neuronas, Ganglios. Divisiones del S.N.A. Parasimpatico (Craneal y Sacra) y Simpatico (Tóracolumbar). La medula adrenal. Neurotransmisores: Sintesis, liberación y recaptación. Criterios para que una substancia sea considerada como neurotransmisor. Receptores para los neurotransmisores en los órganos blanco de su acción. Función básica de los neurotransmisores colinérgicos. Función básica de los neurotransmisores adrenérgicos. UNIDAD II FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO: SIMPATICOMIMETICOS. Catecolaminas y fármacos simpaticomiméticos Catecolaminas endógenas: Acción farmacológica de la adrenalina y noradrenalina sobre: Aparato cardiovascular, Bronquios, Tracto digestivo, úteroy Ojos. Metabolismo y HORAS NO PRESENCIALES EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS CONTENIDOS Noradrenalina y otras catecolaminas. Explicar los efectos tóxicos de la Adrenalina y Noradrenalina. Explicar sus usos terapéuticos, vías de administración y contraindicaciones. Excreción de la Adrenalina y Noradrenalina. Clasificación de los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso autónomo simpaticomimético. Agonistas β- adrenérgicos Agonistas α1 - selectivos Agonistas α2 – selectivos Agonistas adrenérgicos diversos Efectos adversos y precauciones Aplicaciones Terapéuticas Uso y Abuso de los fármacos simpaticomiméticos 12 Definir las acciones simpaticolíticas sobre los receptores alfa y beta adrenérgicos. Describir los fármacos simpatilíticos que actúan sobre los receptores alfa y beta adrenergicos. Discurtir acerca de los usos terapéuticos de dichos fármacos y sus reacciones adversas. UNIDAD II FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO: SIMPATICOLITICOS. Antagonistas de los receptores adrenérgicos Antagonistas de los receptores α- adrenérgicos Antagonistas de los receptores β- adrenérgicos Antagonistas β- adrenérgicos que no son selectivos de subtipo Antagonistas β- adrenérgicos selectivos Otros antagonistas β- adrenérgicos Efectos adversos y precauciones Aplicaciones Terapéuticas 13 Definir las acciones colinomiméticas sobre los receptores muscarínicos y nicotínicos. Describir los fármacos colinomiméticos de acción directa e indirecta. Discutir acerca de los usos terapéuticos y las reacciones adversas de dichos fármacos. UNIDAD II FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO: COLINOMIMETICOS Colinomiméticos directos e indirectos. Acetilcolina y otros agentes colinomiméticos. Química, estructura, mecanismos y sitios más importantes de acción de los fármacos colonérgicos. Absorción, metabolismo y excreción de los colinomiméticos directos. Anticolinesterasicos o colinomiméticos de acción indirecta: Mecanismos de acción. Absorción, metabolismo y excreción. HORAS NO PRESENCIALES EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS CONTENIDOS Discutir acerca del potencial de Usos terapéuticos. Reacciones adversas. los fármacos anticolinesterásicos Uso y Abusos de los fármacos colinomiméticos. como venenos y armas químicas biológicas. Definir las acciones anti colinérgicas de la atropina y fármacos colinolíticos relacionados. Discutir acerca de las acciones de los anticolinérgicos antimuscarínicos en las enfermedades respiratorias (Broncodilatadores de acción corta y prolongada); enfermedades del sistema nervioso central (antiparkinsonianos); enfermedades gastrointestinales y enfermedades urológicas. (antiespasmódicos) 14 UNIDAD II FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO: COLINOLÍTICOS (ANTICOLINERGICOS) Fármacos anticolinérgicos antimuscarínicos: Atropina y otros fármacos antimuscarínicos. Hioscina, Butilescopolamina, ipatropio, tiopropio, benztropina, etc. Química, Estructura, mecanismos y sitios mayores de acción. Absorción, metabolismo y excreción de dichos fármacos. Uso y Abuso de los fármacos colinolíticos: La Escopolamina. EXAMEN DEL PRIMER PARCIAL 1: 16 Entender las estrategias generales para bloquear las infecciones bacterianas. 2: Entender los mecanismos de acción de los antibióticos de uso común. 3: Entender los mecanismos básicos de la síntesis protéica bacteriana. UNIDAD V: QUIMIOTERAPIA DE LAS ENFERMEDADES MICROBIANAS Y PARASITARIAS. ANTIMICROBIANOS I – INTRODUCCIÓN A LOS ANTIBIÓTICOS. INHIBIDORES DE SÍNTESIS PROTÉICA BACTERIANA. 1. Introducción a los Antibioticos 2. Inhibición de la síntesis protéica. HORAS NO PRESENCIALES EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS 3: Entender los grupos principales de drogas que se usan para bloquear la síntesis bacteriana. 1. 17 Entender los meca-nismos básicos de la replicación del DNA y el metabolismo del DNA bacterianos. 2: Entender los tipos de drogas usados para bloquear la síntesis del DNA en las bacterias. 3: Discutir acerca de la toxicidad y la resistencia a estos antibióticos. 4. Entender la necesidad de desarrolla nuevas clases de agentes antimicrobianos en el futuro cercano. 18 1. Entender los procesos subyacentes a la síntesis de la pared celular bacteriana. 2. Entender los mecanismos de la inhibición de la síntesis de la HORAS NO PRESENCIALES CONTENIDOS 3. Drogas contra la subunidad 30S ribosomal Aminoglucósidos Tetraciclines Tygecilina sódica. 4. Drogas contral la subunidad 50S ribosomal Macrolides Chloramphenicol Lincosamides Lincosamides Streptogramins Oxazolidinones UNIDAD V: QUIMIOTERAPIA DE LAS ENFERMEDADES MICROBIANAS Y PARASITARIAS. ANTIMICROBIANOS II – ANTIMETABOLITOS INHIBIDORES DE LA FUNCION DEL DNA. E 1. Introducción a los mecanismos de replicación del DNA bacteriano. 2. Biosíntesis de los Nucleotidos 3. Inhibidores del metabolismo del Folato 4. Inhibidores del metabolismo de las Purinas 5. Inhibidores de la Ribonucleotido Reductasa 6. Análogos de los Nucleotidos UNIDAD V: QUIMIOTERAPIA DE LAS ENFERMEDADES MICROBIANAS Y PARASITARIAS. Venir leyendo Farmacología Básica de Katzung, 10ma. ANTIMICROBIANOS III – LA PARED CELULAR edición: Capítulo 43 BACTERIANA Y COMPUESTO ACTIVOS INHIBIDORES EVALUACION SESION 19 FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS CONTENIDOS pared celular bacteriana por los antibióticos. 3. Entender los mecanismos básicos de los mecanismos de resistencia a estos agentes antimicrobianos. . DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR. 1. Entender los procesos de síntesis de la pared celular, DNA y RNA, y de los esteroles de la membrana de los hongos. 2. Entender los diferentes mecanismos de inhibición de la síntesis de la pared celular fungíca y de la Inhibición de la sintesis del DNA y RNA; y de la UNIDAD V: QUIMIOTERAPIA DE LAS ENFERMEDADES MICROBIANAS Y PARASITARIAS. HORAS NO PRESENCIALES 1. Introducción: Bio - síntesis de la pared bacteriana. 2. Inhibidores de la Transpeptidación a. Penicilinas naturales. Penicilina G b. Penicilinas anti-estafilococcicas. c. Penicilinas de expectro extendido d. Cefalosporinas de 1ra. generación e. Cefalosporinas de 2da. generación f. Cefalosporinas de 3ra. generación g. Monobactamicos h. Inhibidores de las Beta-lactamasas i. Carbapenemes 3. Inhibidores de la Transglycolasa a. Vancomicina b. Teicoplanina c. Daptomicina 4. Inhibidores de la Enolpyruvate transferasa: Fosfomicina 5. C55-isoprenyl pyrophosphate dephosphorylation inhibitor: Bacitracina 6. Inhibidores de la D-alanine incorporación: Cicloserine ANTIMICROBIANOS IV – ANTIFÚNGICOS. 1. La membrana celular fúngica 2. Inhibidores del Ergosterol Anfotericina B 3. Inhibidores de la síntesis del Ergosterol: Los Azoles Venir leyendo Farmacología Básica de Katzung, 10ma. edición: Capítulo 48 EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS CONTENIDOS función de los ergosteroles de la a. Ketoconazole membrana por los fármacos b. Itraconazole antimicóticos. c. Fluconazole 3. Entender los mecanismos d. Voriconazole básicos de la resistencia a los 4. Inhibidores de la síntesis del DNA y RNA antimicóticos. Flucytosina 5. Inhibidores de la biosíntesis de la pared celular fúngica. Equinocandidas. 6. Drogas Queratofílicas. a. Griseofulvin b. Terbinafine 7. Drogas antimicóticas tópicas. a. Nistatina b. Clotrimazol, Miconazol c. Terbinafina, Naftifina 20 1. Entender los mecanismos básicos de acción de los fármacos utilizados en el tratamiento de las enfermedades parasitarias producidas por protozoarios. 2. Entender los mecanismos básicos de acción de las drogas antipalúdicas. 3. Entender los mecanismos básicos de acción de las drogas anti helmínticas. UNIDAD V: QUIMIOTERAPIA DE LAS ENFERMEDADES MICROBIANAS Y PARASITARIAS. 21 1. Familiarizarse con los UNIDAD I. FARMACOLOGIA BÁSICA. diferentes tipos de receptores nucleares. RECEPTORES NUCLEARES 2. Entender los diversos efectos ANTIMICROBIANOS V - ANTIPARASITARIOS. Fármacos usados en la quimioterapia de las infecciones causadas por protozoarios: amebiasis, giardiasis, tricomoniasis, tripanosomiasis, leishmaniasis y otras infecciones por protozoarios Fármacos usados en la quimioterapia de las infecciones por Plasmodium spp. (Fármacos antipalúdicos) Fármacos usados en la quimioterapia de la helmintiasis HORAS NO PRESENCIALES EVALUACION SESION 22 FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS CONTENIDOS fisiológicos de las hormonas esteroideas y de otros lingandos de los receptores nucleares. 3. Conocer los principales dominios y mecanismos de acción de los receptores nucleares. 4. Aprender ejemplos de usos clínicos de los ligandos de los receptores nucleares tanto esteroidales como no esteroidales; y sus antagonistas completos o parciales. A. Receptores nucleares 1. Clase I – Receptores hormonales esteroideos 2. Clase II – Receptores para las hormonas tiroideas, vitamina D y receptores retinoides. 3. Receptores huérfanos. B. Revisión de las acciones fisiológicas y farmacológicas de las hormonas esteroidales y de los ligandos de receptores nucleares no esteroidales. C. Mecanismos de acción de los receptores nucleares. 1. transporte de las hormonas esteroidales 2. caracteristicas de los receptores inactivos. 3. unión de los ligandos y activación de los receptores nucleares. 4. unión con el DNA 5. Modulación de la transcripción de los genes. D. Estructura general de los receptores nucleares. 1. Dominios principales: modulador, sitio de unión con el DNA, sitio de unión con los ligandos. 2. Similitudes entre los receptores nucleares. E. Usos farmacologicos de los antagonistas de los receptores nucleares esteroidales. 1. Antagonistas 2. Agonistas parciales (ej. Moduladores selectivos del receptor de estrógenos, SERMs) F. Nuevos blancos terapéuticos. 1. Role of paracrine hormones in immune signaling and other local responses. 2. Basic biochemical pathways leading from arachidonic acid to active metabolites. UNIDAD IV. FARMACOLOGIA DE LA INFLAMACIÓN Y DE LA ALERGIA. FARMACOLOGÍA DE LA PROSTAGLANDINAS, ACIDO ARAQUIDÓNICO Y LEUCOTRIENOS. HORAS NO PRESENCIALES EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS 3. Physiological responses to eicosanoids. 23 CONTENIDOS A. Formación del ácido araquidónico a partir de los fosfolípidos de la membrana celular. B. Las Ciclooxigenasas. C. Formacion del thromboxane A2 D. Formacion de la prostaciclina (prostaglandin I2) E. Otras prostaglandinas. F. Formacion de los leukotrienos B G. Formacion de los leukotriene C H. Acciones de los eicosanoides en la inflamacion I. Papel de los Eicosanoides en el dolor J. Papel de los Eicosanoides en la alergia K. Papel de los Eicosanoides en la vasculatura. L. Papel de los Eicosanoides en el estomago 1: Entender que todos los AINES son inhibidores de la UNIDAD IV. FARMACOLOGIA DE LA INFLAMACIÓN Y DE LA ALERGIA. ciclooxigenasa a pesar de que el acetaminofén tiene un diferente espectro de acción en FARMACOLOGIA DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES) comparación con los otros AINES. 1. AINES Salicilatos 2: Entender el mecanismo de 2. AINES no salicilatos acción de los AINES sobre Indometacina, sulindac y etodolac COX1 y COX2 Fenamatos 3: Discutir acerca de las Tolmetin, ketorolac y diclofenac propiedades de las propiedades Derivados del ácido propiónico de las drogas que inhiben las ciclooxigenasas. Ácidos Enólicos a. sus acciones terapéuticas. Nabumetona b. Efectos toxicos y colaterales. Derivados de la Pirazolona 4: Hablar acerca de las Furanonas con sustitución diaril propiedades bioquímicas, Piperazoles con sustitución diaril HORAS NO PRESENCIALES EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS farmacodinámicas y farmacocinéticas específicas de cada grupo de AINES. 5: Entender el mecanismo de acción y propiedades del Acetaminofén. CONTENIDOS Otros AINES 3. Acetaminofén UNIDAD IV. FARMACOLOGIA DE LA INFLAMACIÓN Y DE LA ALERGIA. 24 25 CORTICOSTEROIDS 1. Fisiología y mecanismos de control de los corticosteroides. A. La glándula suprarrenal 2. Farmacología de los B. El Eje HPA. corticosteroides. C. Rol de los esteroides en la inflamación. 3. Usos de los corticoesteroides D. Efectos Bioquímicos de los corticosteroids F. Farmacología de los esteroides G. Usos farmacológicos de los esteroides. 1: Entender los mecanismos básicos y patológicos de los fenómenos alérgicos.. 2: Discutir acerca de los fármacos Antihistamínicos, los inhibidores de la degranulación de los mastocitos, y los inhibidores de la síntesis de leukotrienos. 3: Discutir acerca de los mecanismo de la alergia inducida por drogas. UNIDAD IV. FARMACOLOGIA DE LA INFLAMACIÓN Y DE LA ALERGIA FARMACOLOGIA DE LA ALERGIA Y EL ASMA A. Antihistaminicos. Antihistamínicos de primera generación. Antihistamínicos de segunda generación. B. Inhibidores de la degranulación de los mastocitos y células cebadas C. Antileukotrienos. D. Broncodilatadores. Beta adrenérgicos Beta 2 selectivos y antimuscarínicos. HORAS NO PRESENCIALES EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS HORAS NO PRESENCIALES CONTENIDOS E. Alergia inducida por fármacos UNIDAD III. FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL SINDROME METABOLICO, ATEROESCLEROSIS, DIABETES Y ENFERMEDADES TIROIDEAS 26 FARMACOLOGIA DE LOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS A. Antiagregantes plaquetarios Inhibidores de la Cicloxigenasa – Aspirina. Tienopirimidinas. Clopridrogrel. Inhibidores de la Glicoproteina IIb/IIIa UNIDAD III. FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL SINDROME METABOLICO, ATEROESCLEROSIS, DIABETES Y ENFERMEDADES TIROIDEAS FARMACOLOGIA DE LOS HIPOLIPEMIANTES 27 28 A. Estatinas Lovastina, Simvastatina, Rosuvastatina. B. Fibratos Gemfibrozil, Fenofibratos, etc. C. Inhibidores de la absorción del colesterol Ezetimide. Atorvastatina, UNIDAD III. FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL SINDROME METABOLICO, ATEROESCLEROSIS, DIABETES Y ENFERMEDADES TIROIDEAS EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS CONTENIDOS FARMACOLOGIA DE LAS HORMONAS TIROIDEAS A. Hormonas Tiroideas. B. Antitiroideos UNIDAD III. FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL SINDROME METABOLICO, ATEROESCLEROSIS, DIABETES Y ENFERMEDADES TIROIDEAS FARMACOLOGIA DE LOS ANTIDIABETICOS ORALES E INSULINAS 29 30 A. Antidiabéticos Orales. Sulfonilureas Metfomina Tioglitazonas Inhibidores de la DDP4 Secretagogos Inhibidores de las dipeptidasas intestinales. B. Insulinas Insulinas de acción ultracorta. Insulinas de acción corta: Insulina cristalina. Insulinas de acción larga: Insulina NPH Insulinas de acción ultra larga: Insulina Garglina. 1. Entender los principios UNIDAD VI. FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES basicos en el mecanismo de acciòn de los farmacos que 1. Farmacos Inmunonomoduladores clasicos regulan la respuesta inmune. d-penicilamina 2. Dar una explicacion introductoria sobre la antipaludicos de sintesis fisiopatologia aplicada de las sales de oro HORAS NO PRESENCIALES EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS enfermedades autoinmunes. 31 1. Entender los pasos y el tipo de enfoques utilizados para la identificación de nuevos compuestos candidatos a ser utilizados como drogas. 2.Entender los tipos de estudios preclínicos requeridos antes de lanzar una nueva droga al mercado y a los estudios clínicos. 3. Familizarizarse con las principales fases de ensayos clínicos , los métodos usados, etc. 4. Entender por qué los estudios de Fase IV son muy importantes. CONTENIDOS 2. Farmacos inmunomoduladores nuevos metotrexate leflunomida 3. Farmacos inmunodepresores ciclofosfamida ciclosporina azatioprina Mofetil micofenolato Rituximab 4. Terapia con biologicos (anticuerpos monoclonales) Anticuerpos quimericos Anticuerpos humanizados proteinas de fusion UNIDAD I. FARMACOLOGIA BÁSICA. DESARROLLO DE FÁRMACOS 1. Impacto y costos inherentes al desarrollo de nuevas drogas 2. Vistazo general de las fases del desarrollo de las drogas. 3. Identificación de nuevos candidatos para convertirse en drogas de uso terapéutico: Enfoques: Diseño racional de drogas, modificación de moléculas conocidas, productos de orígen natural, proteínas recombinantes o purificadas, identificación de nuevos blancos terapéuticos. Ejemplos 4. Desarrollo preclínico de las drogas: Definiciones: Hit, Lead compound Pharmacological profiling and lead optimization Tests: Molecular, Cellular, Systems/Whole Animal HORAS NO PRESENCIALES EVALUACION SESION FECHA COMPETENCIAS ESPECIFICAS CONTENIDOS Preclinical Risk Assessment: Safety and Toxicity Testing 5. Ensayos Clínicos. Terminología; Pruebas cruzadas, estudios alea torizados ciegos y doble ciegos, el efecto placebo 6. Ensayos clínicos de Fase I, II, III: Tamaño muestral, tipos de test, propósito de los test. Objetivos (endpoints) Clinicos: Primarios y Secundarios/subrrogados. 7. Ensayos clínicos de Fase IV 8. Drogas genéricas y de marca o con patente. 9. Drogas huérfanas. EXAMEN DEL SEGUNDO PARCIAL HORAS NO PRESENCIALES EVALUACION