EVALUACIÓN Y ELECCIÓN DE LAS EXPRESIONES DE INTERÉS PROCEDIMIENTO ESPECIAL DE CONTRATACION NO 1-2013-ESSALUD/GCL CONTRATACION DE SERVICIOS DE SALUD (INTERVENCIONES (H25.1) ATENCiÓN DE PACIENTES CON CATARATA SENIL NUCLEAR I CLINICA LOS ANDES S.A.C. SI SI SI SI QUIRURGICAS) SI SI EN LAS REDES ASISTENCIALES DE LIMA Y CALLAO SI SI SI SI SI SI SI SI N/A APTA PARA VERIFICACION N/A: NO APUCA OBSERVACIONES: c.----""1 DR. PERCY PANTOJA SOTO PRESIDENTE TITULAR I PRIMER MIEMBRO TITULAR SEGUNDO MIEMBRO TITULAR o z •• >: III .. •.. m z ::! > n O " " Z m " ;¡¡ f 3: ;g~"ª onm ~~~ ..•..• z 8 ~ !!' ñ~t J-o(")>e o mn "'0mz" e¡ ooz ~~~ ~~5 ¡:~ e ~ >n z" o'" Z m o 15 I 1Il;:; 1Il> jo •• o ~ '" !"1Il i!l I v"ouou. U~J. n O ... ...~ > Z oecl~ratiónJurada.que acredite la aceptadón de las tarifas y el cumplimiento de los Requerimientos Técnicos Mínimos contenidos en el Capítulo lUde las Bases, a excepCiÓI')' de i!l IO~,:~umeral~~~l y12,(A~exO n OZ NO 02). ti i!l m III m < ., simp1láde la documentación de la experienda de la empresa, consideración lo tequericto en el ~p¡a sustentatoria tenien(1oen numerallLl del Capitulo 1II de las Bases. ¡:; " ~ ¡g Declaración o !" Jurada 3: •• •• •.• c: > H~ COplasimpl~'del Nadonalde de I los términos de referencia y enfundón normativa vigente. Copla simple de la licencia funcionamiento de los establecimientos salud de la IPR~SS. i!l ;Copia simple de la.Constancla por el Seguro Complementario 06;cO~forme lor~gula m >< ~ ~ 11I de n"'" e de de cobertura de Trabaja la~eyN° .~.~,reglanl~J~i~C~~6:~~ier -< norma O Z c: > ••• '" > 11I ~ ;: ~ '" el nO "~ n Z 11I ti z ~ Z N ~!t 0.--4 : ~Z m III -t m •• m •• O > •• ~~láde RecuperaciÓn •.•..... RelaCi6n detallada de Equipamiento Informático que pone a disposición i!l Declaraci6n Jurada Declaración i!l i!l z >: "~ ~ ~ < m ~ g O z 11I ti m ¡:; 3: L1 Q. la J> DI -e ~ ro ~ O .:1 biomédicos. Jurada mediante jurada de dato(dela ANEXO 01 . l?e~l'araclÓn i!l m -g'" .. de la cual la IPRESS. secomprClmete ~garantlzar.la proviSión de sangre y hemoderlvados ~c:uerdo ala normativa _Ijigente. Oe(:laración ; ro ;: de mantenimiento los equipos n ji' IPRESS. i!l ~ DI d~:I~,IPRESS, de IPRESS~ ju~ada de cUlTrPlll1llent()d_~ I disposiciones contempladas. en el Decreto Supremo NO 002~2013-SA(AnexoNo 03). Promesa formal de consorciO, m > c: III 11I ti III G'l -t n a: i!l f.n ti ti III m f.n m ,.. > m. '" < e Reladóll detallada ,de Equipamiento Médi~Q conql.ie cuenta la Sala de Operaciones y g o o !Jl m 2:11I " O. ~ ~~ _. ;l:I '" m :1 m N° 26790'y e - DI Q. ~eRies~?,para la totali~~f1de lo~ trabajadores co~slgnados ~n" el Anexo i!l Z ~ !Q m Z m n ti I a la MuniCipal Z O Z Copla simple de la. Resolución Dlrectoral de la.()lrecclón de:~alud.~ "MUiS,Ade la unsdiC;d6n correspondiente,e~tablec¡eridola ~n;GORIAvjgel1te del establecimiento de ~cuerdo a lo señalado en ~I Anexo A de: i!l > '" m m < m n •••ro m Z > n n •• n (SUNASA). ~~ '" ~ ~ c::ert.lffcado de RegIstro la Superintendencia Asegurarnlentoen Salud IPRESS,otorgadopor c: m ~••• am oo- " ~ i!l m m ti < 11I ••• > Recursos Humanos que brihdarán el ~ervicio. Segun el modelo del Ane:xo N° 06. i!l Q e de Información ANEXO 4 •.. ~ 11I ¡ ¡¡O 3 rr ; Q. !!. •..o .. w ro olO '~" m ~ 8 z m !!' ~~~ I ~¡;;~ ¡; z!" ...• z mw O(l)~ rn(")~ ~g~ :;:¡~~ ~o!l o~~ zc ~m n ¡; "---' ¿ I I n t: i!i n "'~ j,.ro • O !"",~ z e m '" la I la l.:,:~equetir.nIE!n.~05_"'f"écnlc~s:.J.,il1ll"f10~J0l1te~jfJ,?~ I "' •••.••• 1•• 1•.• (AnA](D NO 05) n O Z ...• :» I ~ ~ n :'1 I Oz e m Ul m :» :5 n la ••• 'D l.'t::l:~~~~~'~;~~~~';~;.i.~Í~~'I~~;¡6u~r¡do'enel: I ;'I O :» Ul O e n m m m S < ~ro •.• 3: ro ~ (1) ~I I c: m c: la e z ~ I~i~~~1!~~dr~~~~d~r~"a~:~!J:~:~ :~~.II I ';::a o z O. ~ !i ~ ~ ~~ m •.•m Ir '~::r~::7:~-~::n~;r~-~~~t6'~ri~S~I~d I I I zn ~ro nn O g o. la ~ n Z Ul O e .o z m 5 iil ¡: la Ila~I~~()_~XI9~~~~! ~~jl:!~~~leC1m:I,~9:~ I :» ~ Ul ¡ ~~ '-.:_1 el Q ~ n O m ~ Z Ul Z •.• Ul ~ la IfunCIOn<3_~,!el1_todelo_s",~~E~:.C¡rnI7m?~,~~••I c-I ~ I la Itrabajadt)fes la 1,: con,ql1f3 __ ~el'l~~,l~,?al~q~_,u.p~!~.:~~:~:XF I ;;'1 consign~(]?5;E!:rl ;: ro m Ul I e m l: 3: la 1 la 1'; ••••••.••.• _., .••:':'~~~.~ _. -~,- fnformátlcoqu~ _~c:~~¡:¡C1iSPO,S,iCjOnl~ ~ I @j I I -< n ro ro ~ ~ O .. , la la - 'ze" o ~. la i~ ~ ,. ~ 'El" ,. ~~ 3: 3: >;c ~8 ~ ~ m O m ~E: C;' ; Ul e ~~:-~~~~l~.~ IVJ I~ I •.•..... Ul el ~n P )lo '" 21 • m •.•Z z , m ¡: •• Ul C> e (1) : m :» ' ••• m m Z e Ul -l •• Ul e m Ul . m 'D < m,. 5~ Q~ a~ z ;:l m 3: III :» m e m ro ••... C> '" EVALUACIÓN PROCEDIMIENTO CONTRATACION SI N/A: SI DE SERVICIOS Y ELECCIÓN ESPECIAL DE LAS EXPRESIONES DE CONTRATACION DE SALUD (INTERVENCIONES SI SI SI QUIRURGICAS) SI DE INTERÉS N° 1-2013-ESSALUD/GCL SI EN LAS REDES ASISTENCIALES SI DE LIMA Y CALLAO SI SI SI APTA SI PARA VERIFICACION NO APLICA OBSERVACIONES: POSTOR NO PRESENTA PROPUESTA PARA HISTERECTOMIA LAPAROSCOPI C/S ANEXECTOMIA (CPT: 5B541) 1/ ~ HENRY MIGtL SEGUNDO AflGEL MAQUERA MIEMBRO muLAR CaLQUE .. o > " ¡; I lO m n > m lO "0"'»_>n 2~ºffi nom..a. c:,...z? bi~! ~~~:: ~~ª ~.;:oO- :Po-(z» ~tº 5h~~ OzO oom z", O [ m n t:; z r; lO> »0 ~ !"lO " > Z O m lO n O Z -l DeClaración !!l Copia simple "'ni" ~ ); '" n '" m ~~ ~ e O 3' ~r e r sustentatoria z O m VI m y 1.2 .(AI1_exoN~02), .Ios "llmeralesll ~ ~ 1> -l Declaración Jurada qUE!acreditE!laacept~ci6n de las tarifas y el cumplimiento de los Rfi!:querimientos TécnlcosMíni~OS contenidos en eV::apítult) U! de 1~~Ba~eS" a. excepclónde !!l ;1 " Jurada de ~Iazode prestación se;rvicio (Anexo N" 05)~ S O ." O g " Ul de, la documentadón de laexpe:flencla teniendo en consideraCión nllmerall1.1"ctel capítulo de la empresa, lo requerido en el ~ a ~> 1II de las Bases. Ul Declara,clón Jurada de Información Recursos Humanos que brindarán servicio. Según el modelo del Anexo de el N° 06. Copla simple del Certi.ficadO de Registro IPRESS Otorgadó por I~ Superintendencia Nacional de Asegutamlelltoen (SUNASA). -;:;aa. ~ m Z m !Q -< " nm mr< m •.•m Z > n n r- n de Salud OZ ,urisdlccl6n correspondiente, de la licencia Municipal ¡COpia simple de la Constanc;la trabajadi),res !!l 06, c(:)I'l~¡gnados de de cObertura por el Seguro,Ccimplerrue.ntariO de Riesgo para I~totalidad' :;Il m de funcionamientO de los establecimientos salud de la IPRESS. !!l ... o ~ n 'U ::a n Z m m vige~te.- X 'O Copia simple de Trabaja de los y lñ Z ~ o ~ m •• m Z N fIl r- O O - nla ¡O 1> n !!l ¡ - iD VI rm VI em -g C. DI > -< n 1> r- ¡: a: !!l JlIrada damantanlmlanto !!l los equipos t:; 3: ..g la da ~ O I~ biomédicos. DeclaraCión )ürada m~dlante la CUal la IPRESS.se compromete a garantizaf.la !!l j:irovlsl~.~ de~ngrey acuerdo hefTl,o.~erivadÓsde, a la norrtlativavigente; Declaración !!l I I jurada d~ datos ANEXO 01 de la IPRESS. DeclaracI6n,jurada~ecumplimient() I !!l I z de di~posiciones contempladasen el D~creto Supremo N0 002~2013~SA (AnexO NO 03); ... Ul e m VI >; m Prome$a formal de consorcio, ANEXO 4 ~ m 3: 1lI ¡:: < m> "5i~" \ g:g 5¡; z DE m VI -l e Ul m " m. E •..•mfIl> ~> c: VI o z VI•.•..... e VI .,;;¡ _. m ~ ~ :1 :;Il' Z rm ~Cl Relación de1:allada~eEq~ip~mle~to Informático que pone a disposición lPRESS. •• :m % z c.Z !!l e :1 N° en el Anexo conforme loregu1ilta Ley.~~ 26790 su reglameIlto y cualqtJiernorma modificatoria. O. ~ ~~ Si ~ rñ ~~~ .estableciendo la~TEG()fUA .vlgente ..d~I"estableC¡m¡ento de acuerdo a lo señalado en el Anexo A de los'~érmlnos de referencia yenfunc;i6na la norrn.ativa O m Z m n e Copla simple de la ResOlución Dlrectoral. de la Dirección de Salud~ MINSA de la !!l ••• > rr- 3: •.•c: c: m > O Z n O m r- .. ::: w z <o <u Q.< <" ,,- w ::> '3' 5:i!. o <ffi > ,. "\-1 " :5 ~~ Ul . < < "~ ~ ~ ~ z i' w o o z ::> " il3 :E tñ Ul 1< ¡¡¡ J: tñ tñ o S... tñ c u >C :E ~ tñ W Q Ul W ...c tñ tl ...u z... el W ...•. Ul Q lñ Ul Ul W Ul W Q W ti, Ul :l C Ul 'W a: ... W ...c .. ... ~ .. g . ~ W Q C> Ul W C Z W Z z íii' Z c o u a: Q. tl 13 a: >< W c :l Ul W tñ a: !C e¡ :l W Z a Q o Ul z u Wz 'o W Q o tl tl u ... W c z ...W tlW W> tñ Ul S ...a: >- Ul.•. a: W z W ... -o o ... ~ tl z c W Q Ul o tl :5 tii ~ :5" ~~ ~ oí ~ i' ~ ;: ¡¡¡ Ul tii ~ ...c !E :l...c :E "z ~ ~ :l > W 8 W Ul W Q o a: Ul u d. tii o .•. gu ~ tñ W Ul W Q Z o tl c !C tii a: ... z o u tii Ul W el Z c ~<! .. e cui ] l:l z :::u w:5 0w zOz ~~~ln LU~<i= ~'6 d ~ ~r5;g ,;; coU::>....J 8 ~~::n ww> ~ ::0.8 ü -<DQ. "' lO < Z u 2 :l Q. u < o z lO ,.;,: ~ Ul ID o ~~ (1) ~ ~ 5 l> ,. n " ~~ ~ m " ~~5o Q_mm ;!l~~:; !~~~~ ~..>¡::~? :z~E:!:I:~ ~~~~~ ~m~>~ ;;1r-zo t C:OG"lz 8~~~ " ~ O- ,. n ¡:; z ::; 10'6 tl>l> n", . 1; ~ O m '" de i!! n ~ i!! Declaración Jurada que acredite la aceptación de ras tarifas y el cumplimiento de los Requerimientos Técnicos Minimos contenidos en el capítulo l1I de las Bases, a excepción de los numerales 11 y 12 ,(AnexO NO 02). i!! Copla Simple dela documentacl6nsustel1tatorla de la-experienda de la empresa, tenlen"do en con$ideracl6n lo requerido en el numeral 11.1 del capítulo IU de las Bases; o ~ ~ z ., m '" ~ .., O '" '"O ., n oedara~6nJl,Irada de Infonnad6lfde Recursos HUmanos que 'brindar4l'1el •.,e:l,modelo del Aneilto;~06. i!! COpia simple del Certificado deR,egistro IPRE~S otorgado por la Superi¡it~ndE!nda Nadonal de Aseguramiento en Salud .... (SVNi\$A). . i!! de m ., Z ~ e; ~ '" .., < :;¡ ~ p;! de la Resolución Oirectoralde la Dirección de Salud - MINSA de la JurisdicCión correspondiente~ estableciendo la CATEGORIA vigente del establecimiento de acuerdo a lo seí'aladoei1 el Anexo A de los términos de referencia y en función a la normativa ..•• igente. ~ ~ ~ ;: •.•n O .,~ Z m Om n Z Ul ~S nl/l C' •••• III nO'" ¡¡; z ::; ;; ~ S z ••z O >'" ~.. e;., '" m Q.Z ~C '"O :Jm : .... O Z .~ m m Z '" •.• '" m : E =. ;;.I~ ~m ~C; m 1II~ 11I O Relaci6n' detallada de Equlpamtento Médico con que tuenta la Sala de Operactones y sala de Recuperaci6n de. la IPRESS. i!! i!! R~l.adón detallada de'Equipamiento lnfqrmático que pone a diSposici6n, la , 'IPRESS. ji e ~ ... '" III [ ~ m .. O m ¡ ¡:; s: < Z l> 3 ~ i!! i!! ¡¡¡ z " ti> -< ffi ~ i!! e ~O 1!",. :< z m - "m > " n O ~ ...'", m ~~I~ ~ ~ 15~ ~ DecJaraci6njurada de cumplimiento de disPOSiciones contempladas en el Decreto Supremo N.O002.2013~SA (Anexo NO 03). " ); :ll ~ m Z . < m,. $~ g" @~ z '" m z n •.. III i!! (ft ~ ~ .., '" l> m '" n X ~ m i!! ~~> O e ..• ¡;: >< 'V i!! O .o z m mi s¡"¡.ryplede1a ConstaMcla dEt~o\:l~rt~ra por el Seguro Complementario de !ra!;)ajo d~:.I:{iesgc¡.para la totalidadd~los trab¡:¡~a~ores c?llslgnados en el p¡nexo, N(> I06, __ <;onrorme lo regula la ley N(> 26790 Y su 'eglam.ento y cualquier norma m9difjcato~ja. l> ~ •.•n ~ O ~ Có~la ~mple i!! m ~ i~ E~E sefVic~o.'Según '";:: .,... .... '" O z ""o 0:- ""U ~~ ¡-"- ~ffi> ~ ¡¡; ¡¡; ¡¡; ¡¡; o ...• oC :s U >- ¡¡; oC J: :l •• Q III •• ...• ¡¡; =s u ...• z u ..•• •• ti -... Q ¡¡¡ I:l - o: :l ...• oC oC III III III Q l'l III o Z Z íil oC III ... •• i5 '\' ••o: •• o..• oC...• •• ~..• z•• z ¡¡; Q III ElIII ••o: o u ... tl t3o: •• oC~ :le¡ oC o: ...• ... :l •• ozu C1 ••z Z -o ¡¡; )( III Q ¡¡; o: :s ~ III •• o tl tl u ...• ••...• oCU Z••> .. •• •• Q >z -O tl oC :l ...• oC ... ••... ••O ...z ~ ••;: :l...• o: ¡¡ 10 ffi ¡¡; >:o: III ~ ¡j! Q oC el. ¡¡; O ••> O•• •• O o: ... El III U Q III l:l > o: ¡¡; •• •• III Q Z O tl oC ...oC o: ...z ¡¡; O U ¡¡; .. III Q Z oC ~~ •• el J ~ui z ::l U o: :s ~ 010 0100 000: zzO: i': -00:"" Ü~~:5 ~~~~ «1-«2 ~5g~ ~~ffi~ fE O ~ O~~~ -ZU wwVl OÜZ _""01 "" U O-~ O- O :J ti oC "" O ~ .. ,;; z z 4: " ..~ III ID O ~