segundo semestre - Facultad de Medicina - UNNE

Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Medicina
1. MATERIA: FUNDAMENTOS DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA
Áreas (que incluye):
Departamento: MEDICINA
Carga Horaria: Semanal: 4 horas
Total: 60 horas
Optativa
CUARTO AÑO
SEGUNDO SEMESTRE
1-
1. Modalidad de dictado: Clases de orientación teórica y clases prácticas
2. Carga horaria (máxima y mínima): 60 horas
3. Duración del cursado: Semestral
4. Optatividad y obligatoriedad: Optativa
5.
Unidad Académica responsable: Cátedra II- Cirugía. Facultad de Medicina. UNNE.
6. Destinatarios del Curso: Alumnos del Ciclo Clínico que cursan 4to. Año de la Carrera de
Medicina.
7. Cupo: Mínimo: 20 alumnos; Máximo 40 alumnos.
9. Docentes a cargo:
Dirección General:
Prof. Dr. WILFRIDO RAFAEL D’ANGELO.
 Profesor Titular por Concurso de la Cátedra II Cirugía.
 Titulo de Especialista en Cirugía General (MAAC).
 Especialista certificado en Cirugía, Facultad de Medicina, U.N.N.E.
 Certificado de Especialista en Cirugía, Consejo de Certificación de Profesionales
Médicos de la Academia Nacional de Medicina.
 Fellow del American College of Surgeons (FACS).
Co-Dirección:
Prof. Dr. RAUL ALBERTO LAGRAÑA.
 Profesor Adjunto por Concurso de la Cátedra II Cirugía.
 Titulo de Especialista en Cirugía General (MAAC).
 Especialista certificado en Cirugía, Facultad de Medicina, U.N.N.E.
Observaciones: el plantel responsable del dictado de las clases estará conformado,
fundamentalmente por los docentes de la Cátedra II Cirugía y por otros docentes de
nuestro medio y eventualmente de otras Facultades de Medicina del país, en calidad de
invitados especiales.
PROGRAMA ANALÍTICO
Fundamentación:
ASIGNATURA FUNDAMENTOS DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA – Res. N° 1294/09 – C.D.
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La presente propuesta se basa en la necesidad de que el educando adquiera conocimientos y se
mantenga actualizado con el manejo que se lleva a cabo con un paciente que va a ser intervenido
quirúrgicamente.
En consecuencia y dentro de la formación del médico generalista, las nociones de instrumentación
quirúrgica a impartir contribuirán a formar un profesional suficientemente capacitado para integrar un
equipo quirúrgico, siendo capaz de reconocer y resolver los diferentes problemas que acarrea el acto
quirúrgico.
Además, en numerosas ocasiones, siendo profesional, podrá requerirse su colaboración en el área de
la instrumentación y para ello es fundamental que conozca las tareas especificas que desarrolla tan
importante auxiliar de la medicina.
COMPETENCIAS:
COMPETENCIAS TRANSVERSALES.
 Aplica el método de investigación científica en el aprendizaje y luego en el quehacer profesional.
 Utiliza el razonamiento crítico en el análisis, evaluación y resolución de problemas propios del
ambiente quirúrgico.
 Resuelve problemas de salud-enfermedad formando parte de un equipo quirúrgico.
 Conoce las patologías quirúrgicas que se dan con mayor frecuencia y tipos de cirugías que se
realizan para cada una de ellas.
 Asiste, con sentido ético, los problemas quirúrgicos que presentan los pacientes.
COMPETENCIAS TÉCNICAS.
 Conoce las diferentes etapas del acto quirúrgico (pre, intra y posoperatorio) y las diferentes
funciones de los integrantes del equipo quirúrgico.
 Adquiere las destrezas manuales necesarias para desempeñarse en el área quirúrgica, a saber:
lavarse, vestirse, colocarse guantes, ingresar al quirófano, desplazarse dentro del mismo,
instrumentar una cirugía.
COMPETENCIAS METODOLÓGICAS:
 Realiza una correcta anamnesis y examen físico de los pacientes con patologías quirúrgicas.
 Conoce los tipos de cirugías más frecuente que se realizan y los materiales e instrumental
adecuados a cada caso.
COMPETENCIAS PERSONALES:
 Desarrolla el respeto por la vida humana, creando conciencia de responsabilidad ante el paciente y
su entorno.
COMPETENCIAS PARTICIPATIVAS:
 Trabaja en grupos, intercambiando opiniones e ideas referentes al manejo de las situaciones y
circunstancias propias de un ambiente quirúrgico.
CONTENIDOS.
La materia se integra con tres aspectos interrelacionados:
1. el paciente
2. la enfermedad
3. el acto quirúrgico
1. EL PACIENTE
CONTENIDOS ESENCIALES:
Salud Pública. El hospital moderno. Manejo de la angustia y el temor del paciente.
CONTENIDOS NECESARIOS:
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Conceptos de salud, enfermedad y ambiente social.
2. LA ENFERMEDAD
CONTENIDOS ESENCIALES:
Patologías quirúrgicas más frecuentes
Valoración del paciente con patologías quirúrgicas.
CONTENIDOS NECESARIOS:
Fisiopatología general y semiología de los síndromes quirúrgicos más frecuentes.
Confección de balances hidroelectrolíticos y metabólicos.
3. EL ACTO QUIRÚRGICO
CONTENIDOS ESENCIALES:
Destrezas manuales necesarias para el desempeño en quirófano: lavarse las manos, vestirse y desplazarse
en el área quirúrgica.
Instrumental quirúrgico básico y tipos de drenajes.
Normas de bioseguridad, organización y funcionamiento del quirófano.
CONTENIDOS NECESARIOS:
Anestesia local y otros tipos de anestesia.
Aspectos administrativos y legales del acto quirúrgico.
PROGRAMACIÓN DE LA ACTIVIDAD TEÓRICA PRESENCIAL
POR UNIDADES TEMÁTICAS.
(Esta actividad se desarrollará los días martes con dos horas semanales)
U.T. N° 1: Cirugía y acto quirúrgico. Conocimiento y manejo del paciente quirúrgico. Diabetes y cirugía.
U.T. N° 2: Salud Pública. Conceptos de salud, enfermedad y
Aspectos psicológicos de los pacientes.
ambiente social. El hospital moderno.
U.T. N° 3: Infección y sepsis en cirugía. Manejo del paciente con heridas contaminadas e infectadas.
Curación de heridas con azúcar.
U.T. N° 4: El paciente quemado. Manejo médico y quirúrgico del gran quemado.
U.T. N° 5: Tétanos y otras infecciones anaeróbicas. Recolección y manejo de una muestra microbiológica.
U.T. N° 6: El paciente con patología oncológica quirúrgica. Biopsias. Recolección y manejo de una muestra
oncológica.
U.T. Nº 7: Aspectos legales relacionados con la cirugía: consentimiento informado, código de ética y secreto
profesional.
U.T. N° 8: Manejo del medio interno en el paciente quirúrgico. Balances hidroelectrolíticos y metabólicos.
PRIMER EXAMEN PARCIAL
U.T. N° 9: Nutrición e inmunidad en cirugía. Soporte nutricional en cirugía. La desnutrición en el paciente
quirúrgico.
U.T. N° 10: Protocolo operatorio. Aspectos legales del acto quirúrgico.
U.T. Nº 11: Seguridad en el quirófano. Profilaxis ATB en cirugía.
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U.T. Nº 12: Instrumental quirúrgico básico. Maniobras quirúrgicas básicas: diéresis, hemostasia, separación,
síntesis y otras.
U.T. Nº 13: Nociones de anestesia local, regional y general. Distintos tipos de cirugía; cirugía
videoendoscópica.
U.T. Nº 14: Técnicas de curación de heridas; vendajes. Código de señas en cirugía.
U.T. Nº 15: Limpieza del instrumental quirúrgico. Normas de bioseguridad.
SEGUNDO EXAMEN PARCIAL
PLAN DE TRABAJOS PRÁCTICOS.
(Esta actividad se desarrollará los días miércoles con dos horas semanales).
T.P. Nº 1: Instrumental y material quirúrgico básico; preparación de la mesa de instrumental.
T.P. Nº 2: Conocimiento y práctica de distintos tipos y materiales de sutura; sutura en vísceras animales.
T.P. Nº 3: Nociones básicas de Anatomía Quirúrgica descriptiva y topográfica y su correlación clínicotomográfica; mostraciones de piezas anatómicas y cortes tomográficos.
T.P. Nº 4: Conocimiento del hospital: distintos ambientes y sectores. El sector quirúrgico: quirófanos y
ambientes anexos.
T.P. Nº 5: Mostración de distintos tipos de heridas limpias e infectadas. Curación de heridas: uso del
azúcar; distintos tipos de vendajes.
T.P. Nº 6: Redacción de Historias Clínicas Quirúrgicas.
T.P. Nº 7: Manejo del medio interno y la reposición hidroelectrolítica en pacientes quirúrgicos, según la
patología; confección de balances; medición de PVC.
T.P. Nº 8: Manejo de elementos de nutrición enteral y parenteral: sondas, catéteres; vías central y periférica.
Control del estado nutricional.
T.P. Nº 9: Quirófano: el acto quirúrgico; observación de maniobras quirúrgicas básicas: diéresis,
hemostasia, separación, síntesis.
T.P. Nº 10: Quirófano: observación de intervenciones quirúrgicas y de manejo anestésico.
T.P. Nº 11: Quirófano: equipo quirúrgico, constitución y funciones; protocolo quirúrgico: redacción e
importancia.
T.P. Nº 12: Quirófano. Distintos tipos de cirugía. Cirugía videoendoscópica.
T.P. Nº 13: Limpieza del instrumental quirúrgico con normas de bioseguridad.
T.P. Nº 14, 15 y 16: Práctica de instrumentación quirúrgica.
Para el desarrollo de los trabajos prácticos los estudiantes serán divididos en pequeños grupos cuyo
número dependerá del total de alumnos cursantes.
Esta actividad se llevará a cabo en los hospitales Escuela y J. R. Vidal de Corrientes, en el hospital Julio C.
Perrando de Resistencia, Chaco y en la morgue de la Facultad de Medicina y estará a cargo de un J.T.P. y
un ayudante alumno.
METODOLOGÍA DE LA ENSEÑANZA:
Como estrategia de enseñanza se utilizarán:




Clases teóricas presenciales; mesa de consulta con aportes y/o discusión por parte de los alumnos;
presentación de casos clínicos.
Clases prácticas en la morgue de la facultad y en las salas y quirófanos de los distintos centros
asistenciales.
Sesiones de videos científicos con talleres de discusión posterior.
Redacción de monografías escritas sobre temas desarrollados.
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SISTEMAS DE EVALUACIÓN:
1. Evaluación formativa.
2. Evaluación procedimental (habilidades y destrezas).
EVALUACIÓN Y OBTENCIÓN DE LA REGULARIDAD POR PARTE DE LOS ALUMNOS.
La evaluación formativa se basará en el cumplimiento de las actividades educativas mencionadas,
debiendo el alumno:
1- Rendir durante el cursado 2 (dos) exámenes parciales escritos y obligatorios consistentes en
preguntas estructuradas y semiestructuradas. Los mismos deberán ser aprobados en su totalidad
(100%), previéndose la realización de 2 (dos) exámenes recuperatorios.
A su vez, para poder rendir los parciales, los estudiantes deberán cumplir con el 75% de asistencia
a las actividades obligatorias teóricas y prácticas, desarrolladas antes de cada evaluación.
2- Los alumnos que cumplan satisfactoriamente con el 75% de la asistencia mencionada y aprueben el
100% de los exámenes parciales, serán considerados regulares.
Los que no cumplieran con estos requisitos perderán tal condición y quedarán libres.
3- Examen final: se realizará en forma práctica y escrita (mediante un múltiple choice) para los
alumnos regulares. A los libres, se les tomará un examen oral con tribunal examinador y sin
bolillero, previa aprobación de un examen práctico.
4- La evaluación procedimental (de habilidades y destrezas) estará bajo la responsabilidad de los
J.T.P. y se realizará durante el desarrollo de los trabajos prácticos siendo continua y permanente.
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO:
Las clases teóricas se desarrollarán en los salones de la Facultad de Medicina de la UNNE. Se
dispondrá de pizarrón, cañón de multimedia (para proyección de diapositivas y videos), proyector de
diapositivas y retroproyector.
Las clases prácticas se dictarán en la morgue de la Facultad de Medicina, en los quirófanos de hospitales
de Corrientes y Chaco y en los Servicios Asociados a la Facultad.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA:
1. MANUAL DE CIRUGÍA PRÁCTICA. SEMIOTECNIA QUIRÚRGICA BÁSICA Y GRANDES
SÍNDROMES QUIRÚRGICOS. W. D´Angelo - R. Lagraña. Moglia S.R.L., Corrientes, 2006.
2. CIRUGÍA. Fisiopatología general. Aspectos básicos. Manejo del paciente quirúrgico. D. Sánchez de
Vega y S. Tamames Gómez. Ed. Panamericana.
3. TÉCNICA QUIRÚRGICA. A. Spadafora. Ed. Panamericana.
4. ATLAS DE TÉCNICAS EN CIRUGÍA. J. Madden. Ed. Interamericana.
5. LECCIONES DE CIRUGÍA. J. Patiño. Ed. Panamericana.
6. PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. S. Schwartz. Ed.Panamericana.
7. TRATADO DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA. D. Sabinston. Ed. Interamericana
8. CANCER. PRINCIPIOS Y PRÁCTICA DE ONCOLOGÍA. V. T. Devita, Jr., S. Hellman y S. Rosenberg.
Tomo I. Ed. Salvat.
9. FUNDAMENTOS DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA. M. Gandsas. Ed. El Ateneo.
Prof. WILFRIDO RAFAEL D´ANGELO
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