Opiniones de los participantes Trabajo de Campo en el municipio de Buga – Curso Promoción de la Salud, Maestrías de Salud Pública y Epidemiología, Universidad del Valle A continuación presentamos la opinión de algunos participantes de las actividades del curso de Promoción de la Salud de los posgrados de la Escuela de Salud Pública de la Universidad del Valle, que hicieron parte de los ejercicios académicos de formulación de intervenciones integrales en promoción de la salud en el municipio de Buga. Opiniones de funcionarios de la Secretaría Municipal de Salud de Buga Magyury Roldán Vélez. Profesional Universitaria de la Secretaría de Salud del municipio de Buga Los estudiantes de la maestría en Epidemiología contribuyeron a identificar las líneas de Salud Pública prioritarias, que para nosotros son un trabajo que nos da una competencia y nos ayuda a fortalecer las líneas que tenemos desde el municipio. Uno de los aportes que tienen dentro de cada uno de los trabajos es que ellos manejan una mirada diferente, porque nosotros tenemos un sesgo al estar en el municipio y el día a día no nos lleva a estar haciendo un trabajo continuo y un seguimiento a cada programa, mientras ellos les están dando otro enfoque, otra mirada y nos están mostrando la realidad que tiene el municipio frente a ese componente. Los estudiantes le están dando el enfoque comunitario, de vigilancia, de seguimiento a los programas del municipio y es fortalecer lo que tenemos con los insumos que ellos nos están entregando como en parte de estadísticas y mostrando la realidad que tiene. Considero que se debe mantener esta articulación de la administración municipal con la academia. Nosotros siempre trabajamos desde el sector público y estamos muy aislados de la academia. Siempre sacamos los planes, los componentes, hacemos diagnósticos y radiografías de los programas sin tener en cuenta ese componente. Entonces una recomendación es trabajar siempre muy de la mano el sector público, privado y la academia. La idea con estos trabajos es que nosotros estamos construyendo en el municipio el Análisis Situacional de Salud de Buga, revisar esos indicadores y hacer un plan de mejora, hacer intersectorialidad con otras secretarías o dependencias como ICBF, el sector privado y, de esta forma colocar en práctica algunas de las conclusiones o recomendaciones que nos están dando en el trabajo. Alejandra Salgado. Grupo de planeación y proyectos de la Secretaría Municipal de Salud de Buga. De lo más importante de toda la actividad es que recibiendo la información de cada proyecto, nos damos cuenta que esto permite integrar todos los programas que está desarrollando la Secretaría. Las propuestas nos llevan a que todo esto debe estar integrado en un solo programa no solo al interior de la Secretaría, sino también con programas que están funcionando en otras secretarías. Parte de las falencias que tienen las instituciones en general es que trabajamos aisladamente y no nos articulamos. Entonces una conclusión es que hay que articular los procesos y amarrarlos en uno solo, y por líneas, dejar unas actividades muy puntuales a las que hay que hacerles seguimiento, pero el marco general de los proyectos permite que todo se articule: salud sexual con salud mental, sustancias psicoactivas con fortalecimiento nutricional, porque todo lleva hasta lo mismo, con enfermedades crónicas no transmisibles y eso es muy interesante. Ha sido un ejercicio enriquecedor, he observado la preocupación de los estudiantes por hacer bien su proceso. La falencia es que no hay los suficientes datos para algunas líneas basas para trabajar, entonces una de las propuestas es trabajar desde líneas bases como parte del fortalecimiento, no del ejercicio sino de las propuestas. Opiniones de estudiantes participantes Javier Torres. Estudiante Maestría en Epidemiología Este tipo de experiencia nos permite integrar lo que desde el punto de vista teórico nos dieron los profesores y aprenderlo, porque la única forma de entenderlo y aprenderlo es como lo practicamos con este servicio académico que hicimos en el municipio de Buga y los determinantes sociales, que los profesores (Constanza y Nicolás) nos lo dejó entender. Al inicio fue muy traumático poder integrar lo teórico a este elemento práctico que nos permitió el trabajo de aquí. Nos tocó profundizar mucho y entender qué es el embarazo en adolescentes, ese es nuestro tema, con una visión diferente, no solo con la visión que fuimos formados como médicos. Mi gran desafío es cambiar ese aspecto de entrenamiento y visión que tengo como médico, llevarlo y bajarlo como debe ser con la metodología que se tiene para salud pública, que es muy diferente a lo que estaba acostumbrado en mi entrenamiento como médico. Esta metodología es muy interesante porque permite generar una práctica a un tema que si no se hace de una forma, como se llevó a cabo, no logra los objetivos que se plantean al inicio del curso, de entenderlo mucho más. Con esta metodología lo hace más entendible y más aplicable a nuestra profesión en nuestro vivir diario. Mónica Alexandra Gonzales Estudiante Maestría en Epidemiología Lo más significativo fue poder hacer un análisis de situación de salud del municipio y poderlo plasmar en una propuesta de trabajo para intervenir y poder cambiar aquellas problemáticas que presenta la población en la salud de sus individuos. El trabajo se logra bajar a todos los índices que puede ver un epidemiólogo hacia una propuesta más real para cambiar los estilos de vida, muchos componentes del sector de la salud de la población y poder hacer un buen trabajo. Un desafío personal es entender las enfermedades y el comportamiento de cada enfermedad. Ha sido un reto pero afortunadamente es un trabajo interdisciplinario y ese también es un desafío: cómo desde tu campo profesional puedes influenciar en la creación de una propuesta y con tanto conocimiento acumulado, poderlo plasmar en una sola es un reto muy grande. Considero que es acertado trabajar el curso de esta forma porque lo viable es hacerlo práctico. La teoría sirve mucho, pero generar ideas y nuevos conocimientos es mucho más viable para la población y el cambio que tiene que tener la sociedad en cuanto a la situación de salud, las políticas y las formas en que están manejando ahora en diferentes municipios el sistema de salud que en general es muy malo y creo que, al hacerlo práctico da muchas luces, no solo a nosotros en nuestro aprendizaje, sino también a las personas que manejan recursos y prestan servicios. Jorge Enrique Daza Arana Estudiante de Maestría en Epidemiologia Lo más significativo fue la transformación de la visión que tuve de la definición de promoción de la salud, ya que corrientemente en el pregrado, en nuestra formación profesional se visualiza otra cosa. En este curso pude visualizar un terreno mucho más amplio y que se pueden trabajar muchas otras cosas no tan mínimo como se habla de la P y P, porque la promoción de la salud es tan importante como la medicina curativa. El principal desafío fue cambiar de pensamiento, poder visionar que promocionar la salud no es simplemente una charla o capacitación, sino que es enfrentar desde diferentes determinantes sociales que afectan a las personas. Entonces el principal desafío era ampliar un poco la visión. Otro desafío en este trabajo de campo fue la bibliografía, que no era tan fácil de conseguir porque uno está muy acostumbrado, como clínico, a estar pendiente de cierto tipo de lectura, y ahora enfocarse en determinantes sociales, objetos sociales y otro tipo de conocimientos que no son a los que corrientemente se está acostumbrado a leer. En cuanto a la temática de nuestro proyecto relacionada con la salud cardiovascular, inicialmente la miramos desde el enfoque de actividad física regular y miramos todos los componentes que afectan esa actividad física y propusimos estrategias, desde la promoción de la salud, para poder llegar a mejorar ese componente en el municipio de Buga. Considero que la metodología es una buena propuesta sobre todo para los estudiantes de Epidemiología que antes no contemplaban este tipo de temáticas y que el epidemiólogo hoy en día debe enfrentarse a muchos otros temas, no solo a una investigación muy cuantitativa, sino a otro tipo de investigaciones y a proponer desde esa distribución de la enfermedad en la población, que es lo que estudia la Epidemiología, cómo la promoción de la salud actúa en eso. Opiniones de los docentes de la Escuela de Salud Pública Nicolás Ortiz Docente del curso de Promoción de la salud ¿Cuáles considera que fueron los principales aportes y los desafíos que enfrentó este trabajo en el curso de Promoción de la Salud? Una de las finalidades del curso es que finalmente se pueda poner a dialogar la teoría con lo que ocurre en la práctica, además de poder entender la situación de salud a partir del análisis de información. También proponer intervenciones, es decir, no simplemente identificar cómo iniciamos los problemas sino cómo actuamos sobre ellos. Un elemento interesante es contar con la voluntad de la Secretaría de Salud de Buga para desarrollar estos ejercicios, porque sin la participación de ellos nos quedaríamos en un ejercicio un poco abstracto que no va a repercutir en la realidad de Buga. Un desafío importante es la falta de disponibilidad de información. A veces se piensa en la teoría, en ejercicios ideales pero cuando se va a la práctica no cuentas con toda la información, no existe o la que existe no es de la mejor calidad, entonces el tema de la información es un desafío que es de la administración publica, de los servicios, de cómo generar información para poder usarla. Por otro lado están los ejes hegemónicos en salud muy centrados en el paciente, la enfermedad, la atención, entonces cuando se plantean ejercicios de la promoción de la salud, existe la dificultad de poder salirse de ese enfoque. Otro elemento clave es el tiempo, como estamos en unos tiempos limitados por la programación académica, la dificultad de poder desarrollar ejercicios un poco más detallados, es complicada. ¿Por qué se escogió el municipio de Buga para desarrollar las actividades? La escuela tiene un convenio con el municipio y desde ahí se vienen realizando ejercicios de apoyo en diferentes temas y este curso aprovecho esa relación que se viene dando con el municipio para poder desarrollar el ejercicio. ¿Qué impacto considera que tiene este curso en el municipio de Buga donde se realizó el trabajo? Hay que mirarlo con calma. Es un ejercicio; una aproximación a un análisis que esperamos que sirva de insumos para las discusiones, para nutrir los análisis. Ahora hay un momento importante en el país, que es la formulación del Plan Decenal de Salud Pública, entonces todos los insumos que podamos entregar esperamos que sean importantes para ellos. De eso depende la voluntad política y técnica de que efectivamente tomen estos insumos y los pongan en juego. ¿Qué paso continúa en este proceso? Continuar con el vínculo de Buga y que ellos nos puedan devolver, más adelante, cómo les fue con lo que tomaron acá o lo que ellos están desarrollando para conocer los avances, las dificultades y conocer, con experiencias concretas, qué es eso de la gestión pública y qué puede articularse con los cursos que vienen en adelante. Entonces, entregamos unos insumos y ellos nos contaran cómo han avanzado y así, poder hacerle un seguimiento a eso. Constanza Díaz Docente del curso de Promoción de la Salud ¿Qué considera que fue lo más significativo de esta experiencia práctica del curso, para la formación de los estudiantes de las maestrías? Haber confrontado los conocimientos anteriores que los estudiantes tenían sobre la promoción de la salud con el desarrollo del tema en la actualidad, y también haberse enfrentado a buscar y plantear una aplicación en el contexto actual de sistema de seguridad social en promoción de la salud. ¿Cuáles fueron los principales desafíos a los que se enfrentaron los estudiantes en la realización de este trabajo? El cambio de paradigmas en relación a la promoción de la salud. La gran mayoría de estudiante, sobre todo los que están formados en las ciencias de la salud, tienen un paradigma de promoción de la salud centrado en prevención de la enfermedad y en las actividades educativas, entonces ese es uno de los mayores retos. Otro fue encontrar unas visiones positivas para proponer una propuesta, que al principio estaban muy centradas en la prevención de la enfermedad, e inclusive desde las curaciones más que en un énfasis de promoción de la salud. ¿Por qué se escogió el municipio de Buga para desarrollar las actividades? Porque la universidad, concretamente la escuela de Salud Pública, tiene un convenio con el municipio de Buga para hacer este tipo de apoyo. Además porque hubo una experiencia previa de trabajo con los estudiantes de las dos maestrías frente a la elaboración del análisis de situación de salud con los datos de Buga. La idea era darle continuidad a ese ejercicio previo y por otro lado, al territorio de Buga. ¿Qué impacto considera que tiene este curso en el municipio de Buga donde se realizó el trabajo? Los trabajos de los estudiantes pueden aportar bastante al análisis de la situación de salud en Buga, y complementar ese análisis general de situación de salud con unos análisis específicos por prioridad que es parte de lo que hicieron los estudiantes. Por otro lado pueden aportar elementos muy importantes para la formulación del plan decenal de salud que es algo que viene en la Salud Pública del país y asimismo ayudar al municipio de Buga, darle aportes para la formulación de intervenciones en promoción de la salud ¿Qué paso continúa en este proceso? Las asignaturas que siguen en la maestría de Salud Pública son la institución y la intervención en salud pública, y en Epidemiologia, es una asignatura de Episervicios (Epidemiologia de los servicios). En ambos casos, la idea es que estos insumos se puedan retomar y puedan tener una continuidad como temas específicamente pero ya abordando desde unas dimensiones distintas de la Salud Pública.