CURSO ELECTIVO CURSO DE FISIOPATOLOGÍA EXPERIMENTAL Dpto. FISIOPATOLOGÍA – FACULTAD DE MEDICINA - UdelaR DOCENTES RESPONSABLES: Dr. Martin. Breijo (Responsable URBE – Fac Medicina) Dr. Javier Hurtado, Profesor de Fisiopatología Dra. Liliana Gadola Prof. Agdo de Fisiopatología ** Dr. Juan Carlos Grignola Prof. Agdo de Fisiopatología Dr. GermánReta Prof. Agdo de Fisiopatología Dr. Arturo Briva, PhD Prof. Adj de Fisiopatología Dr. José Boggia PhD Prof. Adj de Fisiopatología Dra. Leonella Luzardo Mg Asistente de Fisiopatología Encargada del Bioterio Sra. Anahir Sosa * Los docentes participantes están Acreditados por CHEA en categoría B* C2** LUGAR: DPTO. FISIOPATOLOGÍA (Piso 15, Hospital de Clínicas) Teóricos en Anfiteatro y Prácticos en Sala 1 y Anexos. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: Estimular la investigación básica en los estudiantes de grado de la Facultad de Medicina y la adquisición de conocimientos y destrezas en el marco de normas éticas y legales vigentes. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Al finalizar el Curso el estudiante será capaz de • Describir los métodos de evaluación de la hemodinamia sistémica y pulmonar, ventilación pulmonar, medida del filtrado glomerular y de las funciones tubulares renales. • Realizar las maniobras correspondientes para efectuar a nivel experimental las determinaciones antedichas. • Describir diferentes modelos experimentales y los protocolos experimentales detallados, incluyendo aspectos éticos. 1 • • Realizar al menos uno de los modelos presentados. Analizar los resultados experimentales y formular conclusiones. Este Curso se enmarca en el Segundo Trienio de la Carrera de Grado de Doctor en Medicina, en la línea de fortalecer la adquisición de conocimientos basados en la evidencia experimental y estimular la investigación. FECHAS: 27/11 al 7/12/2012 - Martes 27, miércoles 28, jueves 29, viernes 30 de noviembre de 8 a 18:30 hs - Martes 4, viernes 7 y martes 11 de diciembre de 12:30 a 19.30 hs - Evaluación viernes 14 de diciembre. REQUISITOS PARA PARTICIPACIÓN: - Estudiantes de la carrera de Medicina que hayan aprobado previamente todos los Ciclos del 1º Trienio y CIMGI del 1er Ciclo del 2º Trienio. - Médicos Residentes. - Estudiantes de PRO.IN.BIO (Maestrías y Doctorados) Las solicitudes de inscripción se realizarán en texto de una carilla en el que se expresen los problemas/preguntas que motivan su interés en el temario del curso. CUPOS: El curso estará limitado a 30 cupos, ofreciéndose 20 de los mismos a estudiantes de grado que hayan completado y aprobado el CIMGI. El resto de las plazas quedará disponible para estudiantes de maestrías y/o doctorados de PROINBIO o Médicos Residentes. METODOLOGÍA: • Recomendaciones bibliográficas previas y orientación para la búsqueda • Disertaciones teóricas con proyección de videos ilustrativos, en los que los docentes estimularán la participación de los asistentes, mediante la comunicación entre pares inmediatos y al grupo en general. • Actividades prácticas experimentales en grupos pequeños con modelos experimentales aprobados por la CHEA (actual CEUA – Facultad de Medicina, UdelaR) • La propuesta del Curso se presenta para su aprobación por el Comité de Ética correspondiente CEUA – Facultad de Medicina. APROBACIÓN: Asistencia (90%) Evaluación en actividades prácticas (80%) Prueba escrita final (80%) CARGA HORARIA: 60 horas presenciales Nº CRÉDITOS (Estudiantes de Grado – Facultad de Medicina): 6 2 PROGRAMA DIA 1 Viernes 23 de Noviembre TEORICOS (17.30 – 21:30 hs): INTRODUCCIÓN – Dr Breijo Normas éticas internacionales y nacionales del manejo de animales de experimentación Alojamiento – Alimentación. Características de la especie. Eutanasia. Eliminación de residuos biológicos. ANALGESIA – ANESTESIA - Dr. G. Reta Fármacos empleados, dosis y vías de administración VENTILACIÓN MECÁNICA. – Dr. G. Reta Fármacos empleados, dosis y vías de administración. Traqueostomía - Intubación traqueal. Ventilación, parámetros ventilatorios. Controles. – Gasometría arterial. DIA 2 Lunes 26 de Noviembre TEORICOS (17:30 – 21:30 hs) ESTUDIOS NO INVASIVOS. - Dr. J. Boggia Balance hídrico y nutricional: jaula metabólica, peso. Determinación de presión arterial sistólica en cola de rata despierta. Administración de medicación: con agua o alimento, por sonda orogástrica, intraperitoneal, subcutánea. MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA. Dr. J. Hurtado Cateterización venosa central y arterial. Transductores de presión. – Registros. Medida de frecuencia cardíaca, presión venosa central y presión arterial media MODELOS DE SEPSIS – Dr. J. Hurtado Modelo de inyección de endotoxina Modelo de punción cecal DIA 3 Martes 27 noviembre 2012 PRACTICO 1 (7:00 – 13:00 hs): Manipulación no invasiva. Los participantes se dividen en grupos de 5-6 con 1 – 2 docentes por grupo. Se utilizarán dos ratas Wistar por grupo 3 MANIOBRAS: A) Identificación – Manipulación – Alimentación Peso – Medida de diuresis, uso de jaula metabólica. Administración de medicación: con alimento, por sonda orogástrica, intraperitoneal, subcutánea. B) Determinación de presión arterial sistólica en cola de rata despierta. C) Anestesia inhalatoria. Registro de frecuencia cardíaca y electrocardigráfico. TEORICOS (17:30 – 21:30 hs) MONITORIZACIÓN DE FUNCIÓN RENAL. - Dra. L. Gadola Medida de diuresis, recolección de orina de 24 hs, determinación de proteinuria, ionograma aclaramiento de urea y creatinina. Extracción de sangre arterial: ionograma, pH, bicarbonatemia, azoemia, creatininemia, osmolalidad plasmática Punción vesical, medida de pH urinario, osmolalidad urinaria. Cateterización ureteral, medida de aclaramiento de inulina. MODELOS DE NEFROPATÍA – Dra, L. Gadola Concepto de Enfermedad renal crónica. Nefrectomía 5/6 experimental Fibrosis intersticial. Modelo de Uropatía obstructiva unilateral experimental. Concepto de Injuria renal aguda, pre acondicionamiento isquémico. Modelo de IRA por isquemia –reperfusión. DIA 4 Miércoles 28 noviembre 2012 PRACTICO 2 (7:00 a 13:00 hs): Los participantes se dividen en 4 grupos de 5- 6 con 1 – 2 docentes por grupo. Se utilizarán dos ratas Wistar por grupo A) Anestesia, Analgesia y Ventilación Mecánica. B) Monitorización Hemodinámica C) Monitorización de Función Renal • Aclaramiento de Urea y Creatinina • Aclaramiento de Inulina TEORICOS (17:30 – 21:30 hs) MODELO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA y TROMBOEMBOLISMO PULMONAR. – Dr. J.C. Grignola MODELO DE LESIÓN PULMONAR AGUDA.- Dr, A, Briva 4 DIA 4 Jueves 29 noviembre 2012 PRACTICO 3 (7:00 a 13:00 hs): Los participantes se dividen en 4 grupos de 5- 6 con 1 – 2 docentes por grupo. Se utilizarán dos ratas Wistar por grupo A) Modelos De Nefropatías: • Nefrectomía 5/6, • Obstrucción Ureteral Unilateral, • Injuria Renal Aguda por Isquemia-Reperfusión y Séptica B) Modelo de sepsis en Cerdo Duroc-Pampa C) Protocolo de Terminación Obtención de Muestras Tisulares y conservaciónfijación. Eutanasia. PRACTICO 4 (17:30 a 21:30 hs) Lic S. Ravaglio, Dres. L. Luzardo y A.Briva - Estudio de muestras histológicas: extracción, fijación, tinción. Técnica de Inmunohistoquímica. Software análisis de imágenes; ej, recuentos celulares. PRACTICOS 5 - 8 Se realizarán otras 4 instancias prácticas una de actividad grupal, con un tutor. Actividad propuesta: Los estudiantes deberán describir la hipótesis experimental, la metodología utilizada y analizar los datos experimentales obtenidos de los modelos vistos para formular las conclusiones correspondientes. Viernes 30 de Noviembre PRACTICO 5 – Dres A. Briva, G. Reta y L. Amarelle - Modelo de lesión pulmonar aguda. Martes 4 de Diciembre, de 7:00 a 13:00 hs PRACTICO 6 Dras. L. Gadola, M. Márquez y L. Luzardo -Modelos de injuria renal aguda y de nefropatía crónica. Viernes 7 de Diciembre, de 7:00 a 13:00 hs PRACTICO 7 Dr. J.C.Grignola y col -Modelo de Insuficiencia Cardíaca y Tromboembolismo Pulmonar. Martes 11 de Diciembre, de 7:00 a 13:00 hs PRACTICO 8 (7:00 a 13:00 hs) - Dra. M. Seija – Dr. I. Alvez - Modelos de Sepsis peritoneal y de Shock endotóxico. Viernes 14 de Diciembre, de 8:00 a 11:00 hs -Evaluación escrita final de tipo múltiple opción. 5 BIBLIOGRAFÍA • Manejo de animales de experimentación.- Comisión Honoraria de Experimentación animal. UDELAR. Ed Oficina del Libro FEFMUR 2006 • Fisiopatología – Oficina del Libro FEFMUR 2011. • Anestesiología G. Grumberg y col.. Ed. Oficina del Libro FEFMUR 2002 Tomo I, Cap 1,3,5 y 6. • www.research.uiowa.edu • Fisiopatología. Mecanismos de las Disfunciones Orgánicas. Tomos I y II. Segunda Edición. Oficina del Libro FEFMUR, montevideo 2012. 6