1 El Cáncer De Mama Y Sus Estadios ¿Qué es el cáncer de mama? El cáncer de mama es el crecimiento descontrolado de las células mamarias. La célula mamaria adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden, haciendo que se divida y reproduzca hasta formar un tumor. Este crecimiento celular puede invadir no solamente la mama, sino también otros tejidos y órganos del cuerpo[1]. ¿Qué son los “estadios” del cáncer de mama? ¿Qué son los “estadios” del cáncer de mama y cómo están estructurados? Después de que se diagnostica el cáncer de mama, los médicos deben determinar su “estadio” para determinar la situación en la que se encuentra la enfermedad. Los médicos pueden hablar sobre estadificación del cáncer de mama según la American Joint Committee en sistema de “TNM” del cáncer[2], que evalúa lo siguiente: tamaño del tumor, número de ganglios afectados, y si el cáncer de mama se ha extendido a otros órganos. Cuando el cáncer se ha expandido a otros órganos, se refieren a este como cáncer metastásico. Al definir cuánto se ha expandido el cáncer, se pueden evaluar las mejores opciones de tratamiento[3]. Estadios del cáncer de mama[2] ESTADIO Las células cancerígenas se mantienen dentro de la mama y no invaden el tejido mamario normal que está próximo ESTADIO El tumor mide aproximadamente 2 cms o menos y uno a tres ganglios linfáticos axilares están invadidos de células anormales ESTADIO Estadio IIA - El tumor: en la mama mide entre 2 y 5 cms. Uno a tres ganglios linfáticos axiliares pueden estar invadidos 0 1 2 Estadio IIB - El tumor en la mama mide más de 5 cms y la células anormales no han invadido los ganglios axiliares ESTADIO El tumor se ha propagado a la pared toráxica y/o a la piel de la mama. Incluye el cáncer de mama inflamatorio, ganglios axilares fijos o ganglios afectados de la región mamaria afectada ESTADIO El cáncer se ha propagado a órganos distantes como los huesos, el hígado, el cerebro o los pulmones 3 4 1 “¿Qué es el cáncer de mama?”. (Breastcancer.org) sitio web. Disponible en http://www.breastcancer.org/es/sintomas/cancer_de_mama/que_es_cancer_mama. Revisado el 7 de octubre de 2012. 2 ¿Cómo se determina la etapa del cáncer de mama? Sistema TNM del Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) (American Cancer Society) sitio web. Disponible en http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/Guiadetallada/cancer-de-seno-inicial-clasificacion. Revisado el 9 de octubre de 2012. 3 Lo que usted necesita saber sobre el cáncer de mama (National Cancer Institute) sitio web. Disponible en: http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/breast/page1/AllPages. Revisado el 7 de octubre de 2012. 2 Etapas Tempranas Del Cáncer De Mama Vs. Cáncer De Mama Avanzado Comúnmente se habla de “cáncer de mama en etapa temprana” cuando está en los Estadios 0, I o II. Si el cáncer de mama ha progresado a Estadios posteriores o ha sido diagnosticado en Estadios III o IV, se le denomina “cáncer de mama avanzado”[4]: CÁNCER DE MAMA EN ETAPA TEMPRANA CÁNCER DE MAMA AVANZADO Características: Características: Las Lascélulas célulascancerígenas cancerígenasestán estánconfinadas confinadasaaun unárea área limitada, o están aún en el área de la mama[4]. limitada, o están aún en el área de la mama[4]. Características: Características: Considerada Consideradacomo como“avanzada” “avanzada”pues puesen enelelEstadio EstadioIIIIIIlas las células cancerígenas se han esparcido a los nódulos células cancerígenas se han esparcido a los nódulos linfáticos en la zona afectada de la mama yo a otros tejidos linfáticos en la zona afectada de la mama yo a otros tejidos en el área de la mama, y en el Estadio IV, el cáncer se ha en el áreaade la mama, encuerpo el Estadio el cáncer se ha o extendido otras partes ydel talesIV, como los huesos extendido a otras partes del cuerpo tales como los huesos el hígado[4]. o el hígado[4]. Causas[5]: Causas[5]: Paralalamayoría mayoríade delos loscasos, casos,los losfactores factoresde deriesgo riesgoson son Para desconocidos.Para Paraun unnúmero númeropequeño pequeñode depacientes, pacientes,los desconocidos. los factores de riesgo el desarrollo del cáncer de factores de riesgo parapara el desarrollo del cáncer de mama mama pueden incluirhistorial edad, historial ciertoshistorial genes, pueden incluir edad, familiar,familiar, ciertos genes, historial reproductivo, estiloy de vida y otros factores. reproductivo, estilo de vida otros factores. Causas[5]: Causas[5]: Casino nose seconocen conocenfactores factoresde deriesgo riesgoque queafecten afectenelelriesgo Casi riesgo de progresión o metástasis. de progresión o metástasis. Síntomas: Síntomas: Puedeser serasintomático. asintomático.Es Espor poresto estoque quelos loscontroles controlesde de Puede rutina son tan importantes para detectar el cáncer en la rutina son tan importantes para detectar el cáncer en la etapa etapa más temprana posible[6]. más temprana posible[6]. Síntomas: Síntomas: Los pacientes pacientes pueden puedenexperimentar experimentarun unbaja bajaen ensu suenergía energíay Los y un decrecimiento en su habilidad para desempeñar un decrecimiento en su habilidad para desempeñar actividades básicas básicasdel deldía díaaadía. día.Los Lossíntomas síntomasmás más actividades concretos pueden puedenestar estarasociados asociadosaalalalocalización localizaciónde dela concretos la metástasis la enfermedad, como ejemplo, el de metástasis de de la enfermedad, como porpor ejemplo, el dolor dolor decon huesos con una respuesta dolormetástasis[6]. a dicha huesos una respuesta de dolor ade dicha metástasis[6]. Tratamiento: Tratamiento: Loestándar estándares eslalaremoción remocióndel deltumor tumormás másradiación radiaciónoolala Lo mastectomíacon conalgún algúntipo tipode deextirpación extirpaciónde deganglios ganglios mastectomía linfáticos.Se Sepuede puederecomendar recomendarlalahormonoterapia, hormonoterapia,lala linfáticos. quimioterapiayylalaterapia terapiabiológica biológicadespués despuésde delalacirugía. cirugía.La quimioterapia La gente cáncer de mama en etapa temprana deben gente con con cáncer de mama en etapa temprana deben hacer hacer seguimiento su médico para monitorear la seguimiento con su con médico para monitorear la recurrencia de larecurrencia enfermedad. de mama puedede presentar de El la cáncer enfermedad. El cáncer mama puede recurrencia después dedespués muchos de años de estar en de remisión presentar recurrencia muchos años estar [6]. en remisión[6]. Tratamiento: Tratamiento: A pesar de que los tratamientos al principio pueden A pesar de que los tratamientos al principio pueden funcionar,lalamayoría mayoríapierde pierdeefectividad, efectividad,loloque quepuede puedederivar funcionar, derivar en la progresión de la enfermedad. Quienes en la progresión de la enfermedad. Quienes viven conviven cáncer con cáncer de mama avanzado requeriránconstante tratamiento de mama avanzado requerirán tratamiento y constante y ajustes al mismo a travésPara del tiempo. Para que las ajustes al mismo a través del tiempo. las personas personas que viven con cáncer de IV, mama Estadio viven con cáncer de mama Estadio el tumor les IV, el tumor les acompañará de. su vida[7] . acompañará por el restopor de el suresto vida[7] Lavisión visióndel del Paciente: La Paciente: Seenfocan enfocanen enconvertirse convertirseen en“sobrevivientes” “sobrevivientes”de delos los Se tratamientoscontra contraelelcáncer cáncerde demama. mama. tratamientos Lavisión visióndel delPaciente: Paciente: La Seenfocan enfocanen enlalacalidad calidadde devida vidaaapesar pesarde delalaansiedad, ansiedad, Se tristeza e incertidumbre que trae el enfrentar la realidadde la tristeza e incertidumbre que trae el enfrentar la realidad de la progresión de la enfermedad y los tratamientos progresión de la enfermedad y los tratamientos constantes constantes[8]. [8]. 4 ¿Cómo se determina la etapa del cáncer de mama? Sistema TNM del Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) (American Cancer Society) sitio web. Disponible en http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/Guiadetallada/cancer-de-seno-inicial-clasificacion. Revisado el 7 de octubre de 2012. 5 Cáncer de Mama (Medline Plus) sitio web. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/breastcancer.html. Revisado en febrero 9 de 2012. 6 U.S. Dept of Health and Human Services National Institues of Health. National Cancer Institute. Lo que necesita saber sobre el cáncer de mama: 2009. NIH Publicación No. 09-1556. Rockville, MD; 2009 7 González-Angulo AM, Morales-Vásquez F, Hortobagyi GN. Visión general sobre la Resistencia a la Terapia Sistémica en Pacientes con Cáncer de Mama. En: Base de datos Madame Curie Bioscience [Internet]. Austin (TX): Landes Bioscience; 2000. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6306/ 8 Mayer M, Grober SE. Voces silenciosas: mujeres con cáncer de mama avanzado (metastásico) comparten sus necesidades y preferencias de información, apoyo y recursos prácticos. Un reporte de “Living Beyond Breast Cancer”, Haverford, PA, 2006. Disponible en: http://www.lbbc.org/Understanding-Breast-Cancer/Guides-to-Understanding-Breast-Cancer/Silvent-Voices. Revisado el 15 de marzo de 2012. 3 Cáncer de Mama en América Latina • El cáncer de mama es problema de salud público en América Latina, con aproximadamente 70 mil casos y 30 mil muertes por año, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud[9]. • Se estima que hay cerca de 385 mil mujeres viviendo con cáncer de mama en América Latina, lo que representa el 35% de los casos de cáncer en mujeres[10]. • Queda bajas tasas de utilización de la atención preventiva de mama (por ejemplo, exámenes de mamografía) para las mujeres de América Latina[11], como tal diagnóstico no es poco frecuente en la región[9]. • El cáncer de mama es la primera causa de muerte para las mujeres en América Latina, seguido por el cáncer cervical[12]. Cáncer de Mama en [Nombre Del País] • Cada país puede incorporar sus estadísticas locales. 9 Schwartsmann, G. Breast Cancer in South America: Challenges to Improve Early Detection and Medical Management of a Public Health Problem. Journal of Clinical Oncology. 2001; (Vol 19): 118s-124s. 10 Globocam 2008 (IARC) – 4.4.2012. Países involucrados: Centroamérica (Belize, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panama); Sud América (Argentina, Bolivia, Brazil, Chile, Colombia, Ecuador, Guyana Francesa, Guyana, Paraguay, Perú, Suriname, Uruguay, Venezuela). 11 Cazap, E. Cáncer de mama en América Latina. BCRF-SLACOM Project I. Estudio financiado por el Breast Cancer Research Foundation. Disponible en: The International Seminar “Breast Cancer, Challenges and Answers” 19 de noviembre de 2008; Ciudad de México. 12 Global Cancer Facts and Figures 2nd Edition (American Cancer Society) Website. Disponible en: http://www.cancer.org/acs/groups/content/epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-027766.pdf. Revisado el 3 de enero de 2013. Novartis Pharma AG CH-4002 Basel Switzerland ©Novartis 2013 Printed in U.S.A. G-ONC-1060071 1/13