tema médico nº 109

TEMA MÉDICO Nº 109
RECOMENDACIONES PARA UN EMBARAZO SALUDABLE PARTE I
El embarazo es una de las etapas más importantes en la vida de las personas.
Los expertos recomiendan planificar el embarazo y realizar
controles
preconcepcionales, sobre todo en el caso de aquellas parejas que tienen
algún antecedente relacionado con el embarazo y la concepción de un hijo.
Recomendaciones sobre el control preconcepcional.
El consejo preconcepcional debería incluir la valoración del riesgo del mismo
junto con actividades preventivas de educación y promoción para la salud.
La mejor fuente de información es una historia clínica completa que incluya
la valoración de rasgos demográficos, historia gestacional previa, historia
familiar, antecedentes de enfermedades, así como factores psicosociales y
de estilos de vida.
Estudios de laboratorio. Los análisis de sangre y orina son útiles en esta etapa
para descartar algunas alteraciones como por ejemplo anemia y diabetes.
Otros estudios están destinados a evaluar si existen anticuerpos contra
algunas enfermedades potencialmente riesgosas para el bebe como
rubéola, toxoplasmosis, sífilis, HIV y Hepatitis B.
En caso de no tener anticuerpos para rubéola, la mujer deberá recibir la
vacunación antes de quedar embarazada.
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Acido fólico. Es importante tomar ácido fólico antes de quedar embarazada
y durante el primer trimestre del embarazo. Esta vitamina previene problemas
en el desarrollo del sistema nervioso del bebe. El médico le recomendará
cuando iniciar la ingesta de ácido fólico y en que dosis.
Consideraciones generales. Recuerde que durante el embarazo ud. podrá
aumentar entre 11 y 14 Kg. de peso. Por tal motivo es importante que inicie su
embarazo con un peso adecuado. Para ello deberá realizar una dieta
saludable y ejercicio.
- Es ideal mantener una dieta saludable aumentando la ingesta de frutas y
vegetales y disminuyendo la ingesta de alimentos ricos en grasas. No se
aconsejan las dietas restrictivas cuando se está cursando un embarazo.
- Es ideal comenzar con rutinas de ejercicios antes del embarazo. Durante el
mismo podrá incorporarse en un programa de ejercicio liviano. Caminar
todos los días es una buena actividad.
- Si ud. fuma o consume algún medicamento consulte con su médico antes
de quedar embarazada. Este le propondrá algunos recursos para abandonar
el cigarrillo. Es importante evaluar si la medicación que utiliza puede afectar
a su futuro hijo. Tampoco es recomendable el consumo de alcohol durante el
embarazo.
Controles durante el primer trimestre del embarazo. (Semana 0 a 12).
La visita médica y los controles de salud. Si el embarazo transcurre
normalmente, las visitas se realizan 1 vez por mes. En la primera visita, se
tendrán en cuenta algunas consideraciones y antecedentes de su historia
médica personal. Además, le controlarán el peso, la talla y la presión arterial.
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Si antes del embarazo no tomaba ácido fólico, el médico se lo indicará. Se
recomienda la utilización de esta vitamina hasta la duodécima semana de
gestación.
Estudios complementarios. En esta etapa se le solicitará la primera ecografía.
El fin de la misma, es evaluar la correcta ubicación del bebé dentro del útero
y definir correctamente la edad de gestación. A partir de la misma, se
conocerá el tiempo de embarazo y se podrá calcular la fecha del parto. En
algunos casos el médico puede solicitar alrededor de la semana 12 una
ecografía específica para evaluar la translucencia nucal del bebe.
También le solicitarán una extracción de sangre y una muestra de orina. Estos
estudios permitirán conocer su grupo y factor sanguíneo, y otros parámetros
que revelarán su condición de salud actual. En forma rutinaria, también se
evaluarán serologías para HIV, toxoplasmosis, VDRL (sífilis) y ocasionalmente
rubéola.
En el caso del HIV, la transmisión perinatal es una vía de comunicación
importante, una madre puede contagiar a su hijo durante el embarazo, el
parto o la lactancia. El objetivo de rastrear HIV en las primeras consultas es
que en el caso de detectar la infección, se pueda ofrecer precozmente un
tratamiento médico, programar un parto por cesárea (disminuye la
transmisión al bebe) y suspender la lactancia.
La toxoplasmosis es una infección parasitaria que, cuando es contraída
durante el embarazo, puede afectar la salud del bebé.
Este rastreo precoz es importante porque si el sistema inmunológico ya estuvo
en contacto con el parásito el bebé no corre ningún riesgo.
En el caso de no haber contraído toxoplasmosis, deberá prevenirse el
contagio mediante las siguientes medidas:
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Consumir carnes bien cocidas.
Lavarse las manos de inmediato después de manipular carne cruda.
Limpiar las tablas donde se cortan los alimentos, las superficies de trabajo y
los utensilios con agua caliente y detergente después que hayan estado en
contacto con carne cruda o frutas y verduras sin lavar.
No utilizar los mismos utensilios y tablas para manipular carnes y verduras. Es
necesario lavar los mismos antes de intercambiar los alimentos.
Pelar o lavar bien todas las frutas y verduras antes de comerlas.
Si tiene un gato de mascota, no limpiar el cubil. No alimentarlo con carnes
crudas o poco cocidas. Mantenerlo dentro de la casa.
Utilizar guantes al trabajar en el jardín, puesto que es posible que haya algún
parásito en la tierra.
El rastreo de sífilis, también es importante en las primeras visitas, su detección
y tratamiento precoz con penicilina, es muy eficaz para evitar el contagio del
bebé.
Visita odontológica. Es importante realizar un control odontológico
tempranamente durante el embarazo, ya que las encías se vuelven más
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frágiles y sangran con mayor facilidad. También existe mayor posibilidad de
desarrollar caries durante la gestación.
Papanicolau. Si no ha realizado una prueba de Papanicolau recientemente,
será necesario realizarlo en los primeros meses del embarazo.
Para tener en cuenta
Si ud. cursa un embarazo durante los meses de campaña de vacunación
antigripal (marzo, abril y mayo) es recomendable que se vacune.
En algunos países como Argentina, donde la tasa de mujeres con anemia es
elevada es recomendable incorporar suplementos de hierro para prevenirla.
El primer trimestre del embarazo es crítico en la formación del bebe. Las
drogas, los medicamentos y el alcohol pueden afectarlo críticamente. Antes
de tomar un medicamento consulte a su médico. Los derivados de
esteroides, algunas benzoadizepinas, antihipertensivos, como el enalapril, y
las estatinas están contraindicados durante la gestación.
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