Gastrostomia, Ciudados del Paciente

CUIDADOS DEL NIÑO
CON GASTROSTOMIA
MARIA ANGELICA EGAÑA
ENFERMERA - MATRONA
NINEAS
1
QUE ES UNA GASTROSTOMIA
 Es un estoma en el abdomen,
que permite alimentar al niño
por medio de una sonda que
llega directo al estómago.
 Esto se logra después de una
intervención quirúrgica, que
puede ser realizada con
distintas técnicas
2
Cuidados del niño
 Cualquiera sea la técnica y el tiempo estimado de
permanencia, la operación soluciona el problema de
cómo alimentar al niño.
 Los cuidadores deben prepararse para atender este
niño que es distinto y evitar riesgos que pongan en
peligro su salud
3
EL OBJETIVO DE NUESTROS
CUIDADOS
 PACIENTES NINEAS
GASTROSTOMIZADOS: Hasta
la fecha, tenemos en control 35
niños gastrostomizados, el 80%
de los cuales ha presentado
complicaciones, muchas de ellas
relacionadas con el uso de
materiales inapropiados en su
gastrostomía, o con deficiente
cuidado del dispositivo por parte
de los padres y también del
personal de salud
4
PACIENTES CON GASTROSTOMIA
AÑO 2005
PACIENTES CON GASTROSTOMIAS
30
25
20
15
10
5
0
25
12
T
O
T
A
L
Y
N
EW
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IC
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N
AD
A
1
LL
FO
7
5
5
PROBLEMAS EN PACIENTES AÑO
2005
PROBLEMAS DE GASTROSTOMIA
FILTRACIONES
ROTURA DE BALON CON
FRECUENCIA
SANGRAMIENTOS
EROSION Y/O INFECCION
LOCAL
GASTROSTOMIA SIN USAR
ACTUALMENTE
NUNCA PRESENTARON
COMPLICACIONES
SIN COMPLICACIONES
ACTUALMENTE
FRANCO MAL MANEJO POR
MADRE
FRACASO DE BOTÓN
SONDA CON FRENCH QUE NO
CORRESPONDE
SE ALIMENTA POR GASTRO Y
BOCA
6
REGURGITACION POR SONDA
Complicaciones presentadas por
pacientes año 2005
9%
16%
8%
SIN COMPLICACION
9%
COMP. SEVERAS
9%
BOTON PEQUEÑO
FRACASO BOTON
3%
43%
COMP. MENORES
ROTURA BALON
MAL MANEJO
7
PACIENTES ACTUALES = 35
35
TOTAL
CONTROLADOS
35
25
GASTROSTOMIA
JANAWAY
30
25
GASTROSTOMIA
STAM
20
15
GASTROSTOMIA
PEG
8
10
2
5
0
1
8
PROBLEMAS ACTUALES
45%
FILTRACION DE
CONTENIDO
GASTRICO
AMPLIACION DE
ESTOMA
40%
35%
30%
EROCION DE PIEL
25%
MIGRACION DE
SONDA
20%
ROTURA DE BALON
15%
USO INADECUADO DE
BOTON
10%
USO INADECUADO DE
SONDA
5%
GRANULOMA
0%
1
SONDA DE MATERIAL
INADECUADO
9
CUIDADOS DEL NIÑO CON
GASTROSTOMIA
 ES POSIBLE
HACERLO MEJOR
10
PREVENIR INFECCIONES

Evitar infecciones
lavándose muy bien
las manos antes de
atender al niño y al
darle sus alimentos.

Cumplir rigurosamente
con la indicación de
alimentación
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CUIDADOS DEL NIÑO CON
GASTROSTOMIA DE JANEWAY

Mantener seca la piel
alrededor del estoma

A veces el jugo gástrico
gotea y daña la piel, se
debe limpiar y poner una
gasa seca cambiándola
cada vez que se moje.

Es conveniente colocar un
protector de piel en las
zonas donde se apoya la
tela para no causar
erosiones al retirarla
12
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO CON
GASTROSTOMIA DE JANEWAY
 Para alimentar al niño
debemos tener una sonda de
alimentación corta, (Nélaton)
de 10 a 14 Fr
 Para introducirla seguir una
direccion lateral y en Angulo
de 45 grados hacia el interior
del estomago
 DEBE ENTRAR FACILMENTE
SIN FORZAR
Esta sonda solo se introduce para alimentar
al niño y luego se retira
13
ALIMENTACION DEL NIÑO CON
GASTROSTOMIA

La sonda de alimentación se
conecta a una jeringa grande
que tiene una punta mas ancha
que las jeringas comunes, la
leche se baja a caída libre, esto
es que no se empuja con el
embolo para no distender
bruscamente el estómago
14
CUIDADOS DEL NIÑO CON
GASTROSTOMIA
 Después de dar el alimento,
colocar la gasa cubriendo el
estoma, afirmar con un trozo de
tela pequeño, o con una malla
elástica si la tela le da alergia
 Lavar la sonda con agua y jabón
o detergente
 Lavar también la jeringa con agua
y detergente, enjuagar en agua
corriente, igual que las mamaderas
15
CUIDADOS DEL NIÑO CON
GASTROSTOMIA DE JANEWAY
 Estar atentos a signos
de infección alrededor
del estoma o en la zona
de la herida operatoria
 Si la gasa tiene pus o la
zona está roja, inflamada
o dolorosa avisar al
médico
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CUIDADOS DEL NIÑO CON
GASTROSTOMIA DE STAM
 Si el niño tiene una
GASTROSTOMIA de
STAM, esta se debe
mantener con la
sonda o botón que se
instaló, hasta que el
estoma este “maduro”
17
CUIDADOS DEL NIÑO CON
GASTROSTOMIA DE STAM
 Esto significa que se forma
un anillo cicatricial que
impide que se cierre
 Si la sonda o botón se sale
en las primeras 4 semanas
poner inmediatamente otra
para evitar que el estoma se
colapse
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Si el niño tiene una sonda especial para
GASTROSTOMIA o BOTÓN instalada, no
necesita poner gasa bajo el anillo de silicona
 En cambio si el dispositivo es una
sonda FOLEY, esto si es
necesario ya que estas sondas no
se ajustan tan bien al estoma y
gotean jugo gástrico, dañando la
piel
19
CUIDADOS DEL NIÑO CON
GASTROSTOMIA DE STAM
• El estoma reciente secreta un líquido,
como toda herida, es importante realizar
curación del estoma con suero o agua
hervida y jabón a lo menos 2 veces al día o
cada vez que este sucio
20
ASEO DEL ESTOMA
 Con suavidad, alce el anillo plástico y limpie





alrededor del estoma.
El aseo se hace limpiando desde el estoma , la piel
alrededor y el tubo o sonda
Después de limpiar el área, séquela bien.
Tener la piel limpia y seca ayudará a prevenir que las
bacterias entren.
Si la piel está irritada o roja alrededor del estoma, se
puede aplicar polvos Stomahesive después de
realizar aseo para protegerla y curarla
Es normal en un niño pequeño que se tire la sonda.
Es muy importante que usted prevenga esto
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MANEJO DE
COMPLICACIONES
 OBSTRUCCION
 FILTRACION
 ROTURA DEL GLOBO
 ANCLAMIENTO
 ERITEMA PERIOSTOMAL
 DIARREA
 ESTREÑIMIENTO
 ACUMULACION DE GAS
 NAUSEAS- VOMITOS
 SANGRAMIENTO
 GRANULOMA
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OBSTRUCCION
 La sonda de alimentación puede obstruirse por
la acumulación de fórmula , alimentos sólidos o
medicamentos. Si siente resistencia cuando
esté tratando de enjuagar la sonda o cuando
comienza a alimentar, esto puede ser una
indicación de que hay obstrucción.
 Para destapar la sonda, enjuáguela con agua
de soda o Coca Cola® de dieta.
 5 - 10 cc para lactantes
 10-20 cc para niños
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GOTEO DEL CONTENIDO DEL
ESTÓMAGO A TRAVÉS DEL
ESTOMA
 Esto puede suceder si la sonda
no está en su sitio. El largo debe
chequearse cada vez que se den
alimentos y compararlo con el
que tenía cuando fue introducida.
 Si el largo ha cambiado, pudiera
estar roto el globo que está
dentro.
24
GOTEO A TRAVÉS DEL ESTOMA
 Saque el agua de dentro del globo, Si el
líquido es menos que la cantidad que
usted puso, entonces el globo
probablemente está filtrándose
 Rellene el globo con la cantidad de
líquido necesaria para que esté bien
inflado , espere entre 10 y 20 minutos y
repita el examen.
 Si el líquido en el globo es menos que
lo que usted puso, entonces la sonda
deberá ser reemplazada.
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RESISTENCIA DE LA
SONDA PARA SACARLA
 Si siente resistencia de la sonda vieja
para salir, lubrique la sonda y el
estoma con un lubricante soluble y
suavemente rote el tubo mientras lo
empuja hacia dentro y hacia afuera.
 Si la sonda se resiste a salir, vuelva a
inflar el globo, ajuste el anillo. ¡Nunca
use fuerza para sacar la sonda!
 Refiera al cirujano para evaluación
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ENROJECIMIENTO O DOLOR
EN EL SITIO DEL ESTOMA
 El goteo de líquido gástrico puede causar
enrojecimiento alrededor del estoma. Este
problema usualmente se resuelve
limpiándolo más a menudo.
 El dolor es un problema cuando esto
sucede, así que limpie con suavidad.
 SI el enrojecimiento persiste, aplique
polvos de karaya después de limpiar
27
DIARREA
 La diarrea puede ser causada al pasar la
fórmula muy rápido o si utiliza fórmula que
está en mal estado.
 Cuando alimente, recuerde hacerlo
despacio, en un plazo entre 20 y 30
minutos. Siempre refrigere la fórmula que
no va a usar de inmediato.
 Los medicamentos, un cambio de fórmula
o un cambio en las horas de alimentación
también pueden causar diarrea..
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Otras complicaciones
 ESTREÑIMIENTO Un cambio de fórmula o
medicamento pueden causar estreñimiento esto hace que el
niño esté decaído o puede estar muy inquieto con dolor de
abdomen.
 GAS (o mucho aire) en el estómago puede hacer al niño
sentirse incómodo y con dolor. Esto se puede evitar
abriendo la entrada de la sonda y levantándola para
permitir que escape el aire.
 NAUSEAS O VÓMITOS Primero compruebe que la
sonda esta en posición adecuada y fija, si esta más adentro
puede causar nauseas o vómitos por estimulación vagal
 SANGRAMIENTO EN EL SITIO DEL ESTOMA
Se pudiera notar un poco de sangramiento alrededor del
sitio del estoma cuando este es nuevo o cuando se ha
cambiado recientemente la sonda
29
Para Dar Medicamentos A Través
del botón
Los botones de
GASTROSTOMIA tienen una
conexión especial para dar
medicinas que es distinta del tubo
de alimentación.



Levante la tapa y conecte la extensión haciendo
coincidir las marcas y girándolo luego.
Conecte la jeringa con la medicina a la extensión para
medicamento.
Enjuague el tubo de extensión con agua después que
de la medicina, con 5 a 10 cc para lactantes y 10 a 20 cc
para niños mas grandes.
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Cuidados DeL Niño
 Deberá lavar los dientes al niño dos veces al día, NO
ES NECESARIO QUE SEA CON PASTA DE DIENTES.
 Puede usar vaselina para prevenir la resequedad de
los labios.
 Chupar algo le da confort al bebé.
 Si el niño tiene fiebre o si la temperatura está
calurosa, necesitará agua adicional para prevenir que
se deshidrate.
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DISPOSITIVOS DE USO EN
GASTROSTOMIA
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