SOLICITUD DE COMPRA PASAJE NACIONAL E INTERNACIONAL FORMULARIO FECHA : DE : A : Dr. (Director Proyecto) VICERRECTOR DE INVESTIGACIÓN, DESARROLLO E INNOVACIÓN Solicito a usted la publicación y la posterior emisión de la orden de compra, de la adquisición, que se detalla a continuación, mediante el Portal Chilecompra: TÍTULO Y CODIGO DEL PROYECTO DETALLE DE ADQUISICIÓN DESCRIPCIÓN DE LA COMPRA DE PASAJE ITINERARIO SALIDA REGRESO PASAJERO RUT O PASAPORTE CORREO (PARA ENVÍO DEL TICKET ELECTRÓNICO) SEGURO (sólo si lo requiere) NOMBRE COMPLETO PASAJERO FECHA DE NACIMIENTO DIRECCIÓN TELÉFONO NOMBRE DE FAMILIAR DE CONTACTO TELEFONO (CASO DE EMERGENCIA) Marque con una x su elección: TRANSFER IDA REGRESO AMBAS DIRECCIÓN COMUNA TELÉFONO OBSERVACIONES: Adjuntar SOLICITUD DE COMISIÓN DE SERVICIO En Trámite. Adjuntar SOLICITUD DE ICC en Trámite. *En los casos que sean Profesores o Alumnos las personas que viajan Adjuntar carta de Invitación*. _______________________________________ Dr. (Director del Proyecto)