Cátedra José Celestino Mutis Prevenir tiene su Ciencia La ciencia de la prevención y detección temprana del cáncer Docentes proponentes Martha Lucía Serrano, Edgar Reyes Montaño, Milton Crosby, María Cristina Plazas, Raúl Murillo, Carolina Wiesner Febrero, 2014 1. Motivación y justificación: ¿Por qué existe un interés general en el cáncer? El cáncer se ha convertido en una pandemia en nuestro siglo. Los avances en el control de las enfermedades infecciosas, la mejoría en la calidad de vida y el control de los problemas cardiovasculares han conducido a que la expectativa de vida de la población aumente y con ello, la prevalencia del cáncer como una manifestación de enfermedades asociadas principalmente a la población adulta y adulta mayor, sin desconocer la existencia del cáncer pediátrico. Se calcula que cada año se presentan más de 11 millones de casos nuevos de cáncer en el mundo, de los cuales 80% se presentan en países en vías de desarrollo, como el nuestro. En Colombia, el cáncer representa un problema de salud pública creciente. Según cifras de la Agencia Internacional del Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés), en el 2002 se presentaron en Colombia cerca de 70.750 casos nuevos de cáncer, sin incluir el cáncer de piel. En el 2005, se registraron 30.693 defunciones por cáncer, que representaron el 16,3% del total de defunciones, con una tasa cruda de mortalidad de 71,8 por 100.000 habitantes (Plan para el control del cáncer 2010-2019 del Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá-Colombia). La investigación en cáncer ha mejorado el tratamiento y disminuido la mortalidad por esta enfermedad, sin desconocer que para ciertos cánceres como el de páncreas, cerebro e hígado, aún no se han realizado progresos considerables. Desde 1990, las tasas de mortalidad por cáncer empezaron a declinar en EUA y existen varios avances en el tratamiento que se consideran revolucionarios como: la terapia adjuvante en leucemias pediátricas, la cirugía conservadora en cáncer de mama, el análisis molecular de los tumores y sus implicaciones en medicina personalizada y mejorías en el manejo paliativo. ¿Por qué abordar el cáncer desde la perspectiva de las ciencias? Los conocimientos e innovaciones alcanzados por la investigación son un bien público, en la medida que apuntan a mejorar la salud y condiciones de vida de la población y deben ser puestos a disposición del conocimiento y uso de todos sus posibles beneficiarios. La investigación generada por las ciencias debe responder a problemáticas sociales comunes o a modelos que aporten en la comprensión y solución de diferentes problemáticas. En este sentido, la realización de una cátedra como la propuesta redundará en incrementar la apreciación de la sociedad por las ciencias como una herramienta para solucionar sus necesidades y generar interés y entusiasmo en las nuevas generaciones por ella. ¿Por qué abordar el cáncer desde la perspectiva de la prevención y la detección temprana? Aunque existen progresos muy importantes en el diagnóstico y tratamiento de algunos tipos de cáncer, la prevención de este grupo de enfermedades es una estrategia mucho más costo-efectiva, que debe ser objeto de políticas públicas a nivel mundial. Se estima que el 30% de los cánceres son prevenibles. Los marcos específicos de acción desarrollados para el control del cáncer, se basan en gran medida en la prevención integrada de factores de riesgo de la población, detección temprana y la calidad, oportunidad y continuidad en la atención de los enfermos. ¿Por qué INC y la UN proponen una cátedra José Celestino Mutis? El INC cumple el año entrante (2014) 80 años de fundación. Inicialmente el INC estuvo adscrito a la UN como Instituto de Radio. Desde ese momento ha existido una estrecha cooperación entre ambas instituciones. Actualmente ambas instituciones están gestionado la creación de un programa de Doctorado en Oncología el cual pretende formar recurso humano que genere de conocimiento que contribuya al control del cáncer. Siendo conscientes de la importancia del abordaje del cáncer inicia desde pregrado y es un tema de interés para la comunidad en general, el INC y la Facultad de Ciencias pretenden con esta cátedra seguir trabajando mancomunadamente para el control de esta enfermedad en el escenario académico y social. Dentro de las actividades misionales del INC se encuentran la investigación, la docencia y el desarrollo de acciones en salud pública, todas ellas fuertemente relacionadas con la cátedra propuesta. El INC propuso en el año 2006 el modelo para el control del cáncer en Colombia. El modelo tiene como objetivos el control del riesgo, la detección temprana, el tratamiento y rehabilitación y el cuidado paliativo (Figura 1). En este modelo se establecen ámbitos para el desarrollo de acciones los cuales abarcan el nivel político, el nivel comunitario y los servicios de salud que representan la oportunidad de integrar los abordajes poblacional y de alto riesgo mediante una acción coordinada, particularmente relevante en el caso de enfermedades crónicas. En el eje central del modelo está la gestión del conocimiento a través de la vigilancia, la investigación y el análisis de situación de salud referido a cáncer. Se propone como eje central bajo el entendimiento de que no es posible tener resultados previsibles si las acciones no están basadas en un adecuado conocimiento y evidencia científica acerca de la problemática de cáncer y de sus alternativas de solución. Figura 1. Modelo para el control del cáncer ¿Por qué “Prevenir tiene su Ciencia” puede ser una Cátedra José Celestino Mutis? Un número importante de las acciones para la prevención y control del cáncer cuentan con estudios científicos que evalúan la eficacia y efectividad de las mismas, por lo tanto este curso pretende contextualizar a los asistentes en las bases científicas tanto de la carcinogénesis como de la aplicación de los avances de la ciencia y la tecnología en la prevención y detección temprana del cáncer. La razón por la cual los proponentes de este curso consideramos que cumple con los criterios para ser una Cátedra José Celestino Mutis, es porque queremos crear espacio para la reflexión y la discusión sobre los fundamentos científicos y tecnológicos de la prevención y detección temprana del cáncer y como ellos refuerzan la importancia de los estilos de vida saludable como piedra angular de su control a través de la prevención dirigido a la comunidad. 2. Descripción y presentación de la Cátedra propuesta El curso está centrado en el entendimiento del cáncer y como las ciencias han contribuido de manera importante a la generación de conocimiento que puede conducir al control de esta enfermedad. La cátedra propuesta se ha estructurado para ser desarrollada en 14 sesiones semanales, con 2 a 3 presentaciones de 30 a 45 min cada sesión, dejando 30 minutos finales para realizar una sesión de preguntas. Se espera que en cada sesión el asistente afiance conceptos científicos que le permitan entender el fundamento de los estilos de vida saludable que contribuyan a la prevención de este grupo de enfermedades y a su detección temprana. En esta cátedra participarán diferentes Departamentos de la Facultad de Ciencias como: Química, Química Farmacéutica y Física. Debido a la estrecha relación del Instituto Nacional de Cancerología con la Universidad Nacional está cátedra se abordará contando con la valiosa participación de profesionales reconocidos del Instituto Nacional de Cancerología - E.S.E. Las presentaciones y material del curso serán manejados utilizando recursos disponibles en el Blackboard. Se espera también realizar un documento escrito que pueda servir como material de consulta a posteriori recogiendo los aspectos más importantes del curso. Evaluación de la cátedra: Tres parciales de 25% cada uno y el otro 25% es asistencia. Los parciales serán sobre las presentaciones y material suministrado a los asistentes. Horario y Lugar: El curso se realizará en el Auditorio León de Greiff los martes de 5 a 8 pm. El ingreso se realizará desde las 4:30 pm. 3. Objetivos Objetivo general: Fundamentar científicamente a los asistentes en cómo se genera el cáncer y como las Ciencias han contribuido a su prevención y detección temprana. Objetivos específicos: 1. Identificar la importancia del cáncer como un problema de salud pública en el mundo y nuestro país. 2. Conocer las causas y mecanismos del cáncer conocidos en la actualidad. 3. Reconocer las contribuciones de diferentes campos de las Ciencias en la prevención y detección temprana del cáncer. 4. Promover la adopción de estilos de vida saludable para la prevención del cáncer. 4. Perfil del estudiante Sociedad en general con interés en la comprensión del cáncer, con énfasis especial en la comunidad universitaria: estudiantes, docentes, administrativos. 5. Contenido Cátedra José Celestino Mutis Prevenir tiene su Ciencia La ciencia de la prevención y detección temprana del cáncer CONTENIDO (Semana) Inauguración 1. Introducción 25 de Febrero (1 Sesión) Jesús Valencia - Decano Facultad de Ciencias UN Raúl Sastre - Decano Facultad de Medicina UN Carga por cáncer a nivel mundial y nacional Carolina Wiesner - Subdirectora de Investigaciones Las características biológicas del cáncer Martha L. Serrano - Profesora Departamento de Química UN – Coordinadora Grupo Área de Investigaciones - INC Modelo para el control del cáncer 2. Interpretación de la Raúl H. Murillo - Director INC evidencia en prevención y Interpretación de la evidencia científica para la prevención del cáncer detección del cáncer Ricardo Sánchez – Profesor Facultad de Medicina UN 4 de Marzo Andrés González – Grupo de Investigación Clínica INC (2 Sesión) John Feliciano - Profesor Facultad de Medicina UN - INC Radiación y cáncer 3. Factores de riesgo María Cristina Plazas - Profesora Departamento de Física, UN relacionados con Radiación Ultravioleta y cáncer ambiente Álvaro Acosta – Dermatólogo Oncólogo INC 11 de Marzo Cáncer ocupacional (3 Sesión) María Teresa Espinosa – Profesora U. del Bosque – INC El virus del papiloma humano en la prevención del cáncer Nubia Muñoz (IARC- INC) 4. Infección y cáncer ¿Por qué la vacuna contra VPH y virus de la Hepatitis B previenen contra 18 de Marzo el cáncer de cuello uterino y de hígado? (4 Sesión) Alba Lucía Cómbita – INC – Profesora Facultad de Medicina UN Inmunoterapia en cáncer Carlos Parra – Facultad de Medicina UN El alcohol un factor de riesgo frecuentemente olvidado 5. Factores de riesgo Andrés González - Grupo de Investigación Clínica INC asociados a comportamiento Resistencia a la insulina, Obesidad y cáncer: un enfoque bioquímico 25 de Marzo John Feliciano – INC- Docente ocasional – Instituto de Investigaciones (5 Sesión) clínicas – Facultad de Medicina 1 de Abril Primer Parcial 8 de Abril No hay sesión 15 de Abril No hay sesión Continuación Factores de riesgo asociados a comportamiento 22 de Abril (6 sesión) Continuación Infección y cáncer 29 de Abril (7 Sesión) Continuación Factores de riesgo asociados a comportamiento 6 de Mayo (8 Sesión) 6. Quimioprevención en cáncer 13 de Mayo (9 Sesión) 17 de Mayo 7. De la causa a la tamización 20 de Mayo (10 Sesión) 27 de Mayo (11 Sesión) 8. Prevención molecular 3 de Junio Actividad física en la prevención y el control del cáncer Adaptaciones metabólicas al ejercicio: Una explicación para la prevención de las enfermedades crónicas Mauricio Serrato – Profesor Facultad de Medicina UN Nutrición y prevención del cáncer Sonia Liliana Pertuz y Lilia Lancheros – Profesoras Departamento de Nutrición Humana UN Helicobacter pylori y cáncer gástrico Constanza Camargo – National Cancer Institute, EUA Metilación y cáncer Luis Alberto Gómez - Facultad de Medicina UN –INS Legislación anti-tabaco Alejandro Niño – Grupo de Políticas y Movilización Social, INC Tabaco y Cesación Luz Helena Alba – Profesora Pontificia Universidad Javeriana Mecanismo de acción de moléculas empleadas en quimioprevención del cáncer Milton Crosby – Profesor del Departamento de Farmacia UN Panel: Evidencia de la eficacia de la quimioprevención en cáncer Oswaldo Sánchez – Grupo de Oncología Clínica INC Raúl Murillo - Director INC Rodolfo Varela - Grupo de Oncología Clínica INC Magda Gamba – Nutricionista UN Segundo Parcial Modelos de causalidad en cáncer Dana Loomis - Jefe de sección adjunto de Monografías de la – Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC) Las tecnologías y los programas de tamización Evidencia en tamización en cáncer Carolina Wiesner - Subdirectora de Investigación, Vigilancia Epidemiológica, Promoción y Prevención INC Prevención del Cáncer en el siglo 21: La idea del preventorium de cáncer Elmer Huerta – Director Cancer Preventorium - Washington Cancer Institute Microbioma y cáncer Roberto Flores - National Cancer Institute, EUA Sobrediagnóstico de cáncer: ¿un problema sólo de países P desarrollados? Raúl H. Murillo - Director INC El desafío de evitar el cáncer y envejecer de manera exitosa en un mundo con forma de U David Waters – Universidad de Purdue, EUA (12 Sesión) 10 de Junio (13 Sesión) 9. Integración del conocimiento 17 de Junio (14 Sesión) Epigenómica y nutrición Sharon Ross – Directora del Programa del Grupo de investigación en ciencias de la Nutrición, National Cancer Institute, EUA. Células madre, cáncer y prevención Brid Ryan - National Cancer Institute, EUA Epidemiología molecular Luis Carvajal Carmona – U. Davis California Genómica de la salud pública: De la ciencia del descubrimiento a la ciencia de la acción Martha Lucía Serrano – Departamento de Química, U. Nacional – INC Conclusiones 21 de Junio Tercer Parcial 6. Conferencistas propuestos, con vinculación y lugar de procedencia 6.1. Conferencistas nacionales externos a la Universidad Nacional Conferencistas del Instituto Nacional de Cancerología Raúl Hernando Murillo Moreno – Director Carolina Wiesner – Subdirectora de Investigación, Vigilancia Epidemiológica, Promoción y Prevención Alejandro Niño – Subdirección de Investigación Andrés González – Subdirección de Investigación Oswaldo Sánchez – Subdirección de Atención Médica Alvaro Acosta – Subdirección de Atención Médica Rodolfo Varela – Subdirección de Atención Médica Conferencistas otras Universidades María Teresa Espinosa – Universidad del Bosque Conferencistas Internacionales Nubia Muñoz - IARC, Francia - INC Sharon Ross - National Cancer Institute of Health, EUA Dana Loomis – IARC, Francia Constanza Camargo National Cancer Institute of Health, EUA Luis Carvajal Carmona – Universidad de Davis- California Elmer Huerta – MedStar Research Institute Bríd Ryan – National Cancer Institute of Health, EUA Roberto Flores - National Cancer Institute of Health, EUA David Waters – Universidad de Purdue, EUA 6.2. Conferencistas de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia Alba Lucía Cómbita Luis Alberto Gómez Mauricio Serrato Carlos Parra John Feliciano Ricardo Sánchez Sonia Liliana Pertuz Lilia Lancheros 6.3. Conferencistas de la Facultad de Ciencias de la Universidad Nacional de Colombia Milton J. Crosby - Departamento de Farmacia María Cristina Plazas - Departamento de Física Martha Lucía Serrano López - Departamento de Química