Lilia Lancheros Páez Sonia Liliana Pertuz Cruz Docentes Asociadas Departamento de Nutrición Humana

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN EN LA PREVENCIÓN DEL CANCER
Lilia Lancheros Páez
Sonia Liliana Pertuz Cruz
Docentes Asociadas
Departamento de Nutrición Humana
Universidad Nacional
International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. (2012). GLOBOCAN 2012: Estimated cancer incidence,
La dieta…una de las estrategias de prevención
DIETA
No
consumo
de alcohol
y tabaco
Actividad
física
Estilos de vida saludables
PATRONES
DE CONSUMO
La dieta: tiempos de comida integrados por
preparaciones y alimentos
DESAYUNO
ALMUERZO
• Yogur 200g
• Hojuelas de maíz 30g
• Manzana 90 g
• Carne a la brasa
120g
• Ensalada 80 g
• Arroz blanco 30 g
• Jugo de fresa 200 ml
COMIDA
•
•
•
•
Arroz blanco 30 g
Pollo en salsa 120 g
Tomate 70 g
Sorbete de mora 200
ml
http://4.bp.blogspot.com/b94CuiFkm2s/Um4wzJ3GinI/AAAAAAAADIU/RedUFUXql4o/s640/pollo+al+limon+0
1.jpg
Se define para un día y a partir de ella se determinan los patrones de consumo.
RIESGOS
• Cualquier rasgo, característica o exposición de un
individuo que aumente su probabilidad de sufrir una
enfermedad (OMS).
• Cierta correlación con la enfermedad
Dieta carente
de vitamina C
Escorbuto
Dieta baja en
fibra
Cáncer
Riesgo= peligro*exposición *sensibilidad
La importancia de la cantidad y la frecuencia
BENEFICIOS
CANTIDAD
RIESGOS
PORCIONES Y NUMERO DE VECES QUE SE
CONSUMAN EN UN DÌA
¿Cómo
se ha
establecido el efecto de
los componentes de los
alimentos sobre el
cáncer?
TIPO DE ESTUDIOS
CARACTERISTICA
Estudios
epidemiológicos
observacionales
Individuos observados no
intervenidos.
(probabilidad o
correlación)
Estudios de casos y
controles
Individuos con una
condición son comparados
con otros similares que si
tienen esa condición.
¿ Qué hizo la diferencia?
(EPIC)
Estudio de cohortes
Se estudia un grupo de
personas , una cohorte ,
durante un largo
período de tiempo para
determinar qué factor
puede estar asociado con
la
aparición de una condición
específica
TIPO DE ESTUDIOS
Estudios de
intervención
Un
estudio
de
intervención es un estudio
en el que el material a
ensayar y
la asignación de objeto se
controla
por
los
investigadores .
(causalidad)
Controlados,
aleatorizados, doble ciego
Meta análisis
Estudio de estudios
http://1.bp.blogspot.com/-HAKrLMPxA-Q/UrLbFeYWqI/AAAAAAAAEHE/31tlb3AxQls/s1600/ratones-obesos.jpg
http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/ima
CARACTERISTICA
PUBLICACIONES CIENTIFICAS
PUBLICACIONES CIENTIFICAS
OTRAS PUBLICACIONES
http://www.mujerhoy.com/pic.aspx?w=651&h=366&img=recetas-anticancer742361096.jpg
http://www.catalonia.cl/images/alimcontracan38.jpg
PUBLICACIONES
PUBLICACIONES
CIENTIFICAS
- Títulos generales.
- Distorsión de la
información.
Información medios masivos
y de fácil acceso
- Información poco
precisa
- Carácter mágico
"Nuestro menú se divide en tres secciones: alimentos que causan cáncer,
alimentos que obstruyen las arterias, y alimentos boicoteados por razones
políticas o medioambientales."
FACTORES DE RIESGO PARA EL PADECIMIENTO DE
CÀNCER
Factores de riesgo dietario
Dietas altas en azúcares adicionados
Dietas ricas en sales o alimentos encurtidos
ɣ
Dietas ricas en grasas saturadas y/o grasas trans
ɣ
Dietas bajas en vitaminas y/o minerales
ɣ
Ingesta excesiva de alcohol
ɣ
Otros factores de riesgo
Edad
ɣ
Contaminantes ambientales
ɣ
Sedentarismo y estilo de vida
ɣ
Consumo de cigarrillo y tabaco
ɣ
Estrés
Adaptado de:Sizer/Whitney. Nutrition: Concepts and Controversies, 13th Edition. 2013
DIETAS
http://cdn.globovision.com/media/Obesidad.jpg
Mayor incidencia de cáncer de: esófago, estómago,
colon, recto, mama (luego de la menopausia), útero y
riñón.
https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRr4XHCFIxbpwY7AYU2g3oAK58TOTDf41JBdWG1CMmpgiY0_akl
http://2.bp.blogspot.com/-WfNar2pQa3s/UPqBX-HVcTI/AAAAAAAABDY/BEgzOZnvcjM/s1600/azucarobesidad1.jpg
http://www.bebidasalcoholicas.org/images/id_1_bebidasalcoholicas.jpg
Se asocia con cancer de boca, faringe, laringe,
esófago, pulmón, mama y probablemente otros.
Consumo de cereales y carnes e incidencia del
cáncer colon en Korea y Japón (2007).
Relationship between meat and cereal consumption and colorectal cancer in Korea and Japan doi:10.1111/j.1440-1746.2007.05181.x.
Sun-Il Lee, Hong-Young Moon, Jung-Myun Kwak, Jin Kim, Byung-Wook Min, Jun-Won Um and Seon-Han Kim
COMPONENTES DE LOS ALIMENTOS
http://static.freepik.com/foto-gratis/papiro_17-608061218.jpg
http://thor.sead.ufrgs.br/objetos/operacoes-preliminares/imgs/tomate.jpg
COMPONENTES DE LOS ALIMENTOS
No nutritivos asociados a cáncer por inducir
cambios mutagènicos: cancerígenos
El tipo de carne, el tiempo de cocción, la
temperatura y el método de cocinar.
asociaciones
-
Formación de grupos amonio
Mayor consumo de grasa
Máximo 1чg/kg
Mayor en productos con cenizas
http://3.bp.blogspot.com/-XaKfno7sTBg/TpD36n1W3xI/AAAAAAAAANQ/jsTUP36tX9s/s320/asado.jpg
Asociación convincente
con cáncer de colon
http://1.bp.blogspot.com/_Mz8ozpDdEdQ/S6u2QDSHIrI/AAAAAAAAAIg/EEMK7qE74qE/s1600/Forma%C3%A7%C3%A3o+de+aminas.jpg
4-hydroxy-trans-2-nonenal.
http://1.bp.blogspot.com/-VKlIVHQoNhs/UEvjZv4H-QI/AAAAAAAACPc/3updQU4cnBc/s1600/4479597097_cca29c2692.jpg
HIDROCARBUROS AROMÀTICOS
POLICICLICOS
(Ahumados 1985)
Liposolubilidad y bioacumulaciòn.
Exudados de la carne cuando cae en
llamas
12чg/kg
Sustancias genotòxicos, mutagènicos, interactúan con DNA.
Asociación cáncer colorrectal. Evidencia fuerte
Uso de sales
curantes como
nitritos (0,94mg/dìa)
Endógenamente los
nitritos se
transforman en
nitrosaminas las
cuales inducen
mutaciones.
- Excesivo calentamiento
- Temperaturas por
encima de 100◦ C
- Pardeamiento químico
Descubierta en material no
alimentario y luego en alimentos
de alto contenido de almidón y
bajo contenido de proteína.
CARCINOGENO.
ACRILAMIDA
No hubo un impacto medible en cáncer de vejiga, color,
pulmón. Se requiere mas estudio.
Aún no existe
evidencia científica
suficiente. Se
recomienda controlar
tiempos y
temperaturas de
horneo, tostación y
fritura.
Moderar el consumo de
sal a menos de 5
gramos días y limitar el
consumo de alimentos
con preservativos a
base de sodio.
Sales de sodio
Aditivos
http://octavodia.mx/archivos/2013/Marzo/12/sal_637x330.jpg
CADENA TROFICA ALIMENTARIA
CONTAMINANTES
AMBIENTALES
Productos
industriales
PCBs
metilmercurio
Dioxina
• Plaguicidas que pueden permanecer en alimentos de
origen vegetal y ser tóxicos en el largo plazo
Mayor regulación y opciones de consumo
alternativas
AFLATOXINAS
Ocratoxina
Fusarium
Patulinum
Asociado con cáncer hepático
India y África
COMPONENTES DE LOS ALIMENTOS
Proteger contra cambios mutagènicos
Mejorar la eficiencia del sistema inmunitario
Frutas, vegetales y riesgo de cáncer
Frutas y verduras con carotenos
 Agentes quimiopreventivos
 Protección de membranas lipídicas
 Antioxidantes
 Antimutagénico
Tomato Lycopene and Lung Cancer Prevention: From Experimental to Human Studies
Paola Palozza 1,*, Rossella E. Simone 1, Assunta Catalano 1 and Maria Cristina Mele 2
1 Institute .
Cancers 2011, 3, 2333-2357; doi:10.3390/cancers3022333
- Meta análisis demuestra
una disminución en el
riesgo de padecimiento de
cáncer gástrico.
- En estudios de cohorte no
se han hallado diferencias
significativas.
Previene el cáncer de
esófago, cérvix, estómago,
pulmón.
Estudio de cohortes. Diez
años. 1976. Reducción en
un 25% del riesgo de
padecer de cáncer de
pulmón.
http://www.scielo.br/img/revistas/qn/v32n9/a36fig06.gif
Frutas y verduras con ácido fólico
Favorece la expresión de ciertos sitios cromosómicos frágiles que
han sido asociados con oncogenes y puntos de ruptura.
QUIMIOPREVENTORES
Frutas con vitamina C
Impide formación de nitrosaminas.
Asociación positiva entre el alto consumo de frutas ricas en
vitamina C y el riesgo de padecer cáncer de esófago.
QUIMIOPREVENTORES
Incrementando el número de porciones de fruta al día se puede reducir
el riesgo de padecer cáncer de próstata en un 50 %
(Giovannucci:2000)
http://vegetarianismoparatodos.com/wp-content/uploads/2011/06/Alimentos-vitamina-c.jpg
Verduras con flavonoides
Inhiben la carcinogénesis. Afectan la inducción y progresión de
tumores de mama, gástrico, pulmón.
Inhiben el crecimiento de tumores
GST.(Hoeman, Watterburg:2012)
QUIMIOPREVENTORES
http://www.pechys.com/Naranjas%20y%20Limones
%20400.jpg
Flavonoides
- Flavanoles
- Antocianinas
- Catequinas
- Hesperidina
http://www.comidasana.net/wp-content/uploads/2010/09/fitoestrogenos.jpg
COMPUESTOS POLIFENOLICOS
Inhibición de la
metástasis y
crecimiento de
tumores
http://www.saludeshealth.com/img/cms/resveratrol-uvas.jpg
Asociación con cáncer de próstata y mama
Sin evidencia epidemiológica.
Demostración in vitro
Mayor asociación cáncer de esofago
ISOTIOCIANATO
Eficaz control de la germinación y crecimiento de hongos
Reducciòn de tumores de mama, gástricos y de pulmòn en ratas.
Presencia de compuestos azufrados antimutagènicos
QUIMIOPREVENTORES
http://www.enjuliana.com/5834-6859-large/mostaza-en-grano.jpg
Inhibición de oncogenes
Mecanismos no dilucidados
sulfóxido
CAFÉ, CAFEINA
http://2.bp.blogspot.com/-EiHyzBv6i-U/TY9JfdZh25I/AAAAAAAAAHk/98hHMOO0E9I/s1600/cafe%25C3%25ADna.JPG
Meta análisis demuestran una relación inversa entre el
consumo de café y el riesgo de cáncer de mama en
mujeres con posmenopausia.
Positiva asociación con cáncer de pulmòn
Salvado de trigo
Correlación inversa significativa entre el consumo de salvado de trigo y
el riesgo de cáncer de colon
Weaver, C.M: 1999, Howe et al: 2001,
Celulosa, hemicelulosa, lignina.
CARGA MUNDIAL DEL CANCER
2008: 12.7 millones
2013: 22.2 millones
Casos de cáncer diagnosticados en 2012
Tipo de cáncer
Número casos
(1000s)
Porcentaje
Pulmón
1.825
13.0
Seno
1.677
11.9
Colorectal
1.361
9.7
Próstata
1.112
7.9
estómago
952
6.8
Hígado
782
5.6
Cuello de útero
528
3.7
Esófago
456
3.2
Vejiga
430
3.1
Linfoma no-Hodgkin
386
2.7
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray, F.
GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No. 11 [Internet: International Agency for
Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr
CARGA MUNDIAL DEL CANCER
2008: 12.7 millones
2013: 22.2 millones
Casos de cáncer diagnosticados en 2012
Tipo de cáncer
Número casos
(1000s)
Porcentaje
Pulmón
1.825
13.0
Seno
1.677
11.9
Colorectal
1.361
9.7
Próstata
1.112
7.9
estómago
952
6.8
Hígado
782
5.6
Cuello de útero
528
3.7
Esófago
456
3.2
Vejiga
430
3.1
Linfoma no-Hodgkin
386
2.7
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray, F. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No. 11 [Internet: International Agency for Research on Cancer;
2013. Available from: http://globocan.iarc.fr
Una proporción cada vez mayor de la
carga del cáncer recae en los países de
bajos y medios ingresos.
Origen infeccioso
Cambios demográficos
Transición de los factores de riesgo
Globalización de la economía y de los
comportamientos
La dieta…una de las causas
CAUSA
%
Dieta y Obesidad
30-35%
Tabaco
25-30%
Infecciones
15-20%
Radiaciones
5-10%
Polución
3-5%
Alcohol
3-5%
Genética
5-10%
90%
International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. (2012). GLOBOCAN 2012: Estimated cancer
incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012. Retrieved from http://globocan.iarc.fr/
Guía, para los programas
educativos sobre
prevención del cáncer,
para las políticas de
salud y para futuras
investigaciones
científicas.
2007
Procesos celulares asociados al cáncer
EPIGENÉTICA
Metilación del ADN
Modificación Histonas
Modificación miARN
NUTRIGENÓMICA
Impacto de los nutrientes
en la regulación y
expresión de los genes
INFLUENCIA DE LA ALIMENTACIÓN Y LA NUTRICIÓN EN EL PROCESO DEL CANCER
Riesgo
Líneas de
mutación
Propensión al
cáncer
Limitada disponibilidad
de nutrientes,
Crecimiento fetal
Estrés de la madre
Déficit de proteína
Exposición fetal
Obesidad
Obesidad visceral
Talla alcanzada
Síndrome metabólico
Composición corporal
Prevención
Alimentación
adecuada
Balance de
energía
Líneas de mutación
Riesgo
Hormonas: leptina,
estrógenos, insulina
Ácidos grasos omega -6
Factores crecimiento
Obesidad
Radicales libres
Aflatoxinas
Compuestos nitrosos
Aminas heterocíclicas
Protección
Proliferación
Celular
Carcinógenos
Acido retinoico,
flavonoides,
Selenio, AG n-3,
restricción energética,
organosulfurados
Licopeno, flavonoides
Vitaminas A,E y C
AG n-3, Selenio, zinc
Líneas de mutación
Riesgo
Falla en la reparación
Déficit de folato
Desnutrición
Factor de crecimiento
Similar a Insulina
Protección
Daño del DNA
Reparación
Selenio, Hierro,
Vitamina A
Apoptosis
Acido retinoico,
Polifenoles, AG n-3
Diferenciación
celular
Acido fólico
Células con daño acumulado
del ADN y mutaciones
potencialmente
cancerígenas
Evidencia científica de los estudios de Nutrición y Cáncer
Grado de
evidencia
Requisitos
Convincente
Más de un tipo de estudio.
Mínimo dos estudios de
cohortes.
Calidad de los estudios
Baja heterogeneidad.
Gradiente biológico plausible
de relación causa-efecto.
Evidencia de una relación
fuerte, poco probable de ser
modificada en el futuro.
Justifica las
recomendaciones
destinadas a reducir la
incidencia de cáncer.
Probable
Al menos dos estudios de
cohortes. independientes, o
cinco estudios de casos y
controles.
Baja heterogeneidad.
Gradiente biológico plausible
de relación causa-efecto.
Evidencia de una relación
probable que justifica
plantear. recomendaciones
destinadas a reducir la
incidencia de cáncer.
World Cancer Research Fundation -International Agency for Research on Cancer
Evidencia científica de los estudios de Nutrición y Cáncer
Grado de
evidencia
Requisitos
Limitada - sugestiva Evidencia de al menos dos
estudios de cohortes
independientes y cinco
estudios de casos y controles.
Dirección del efecto
consistente, heterogeneidad
sin explicación.
La evidencia de plausibilidad
biológica.
Evidencia demasiado
limitada para permitir un
juicio causal probable o
convincente, no hay
pruebas sugerente de una
dirección del efecto.
Limitada – no
conclusión
La evidencia muy limitada,
no permite emitir
conclusiones firmes.
World Cancer Research Fundation -International Agency for Research on Cancer
Evidencia actual de la asociación entre la alimentos,
nutrientes y diferentes tipos de cáncer
Alimentos
Efecto protector
Evidencia
Factor de riesgo
Evidencia
Cereales,
raíces y
tubérculos
Fibra
Cáncer colorectal
Probable
Aflatoxinas
Convincente
Cáncer hígado
Alto contenido
de energía
Hortalizas,
frutas,
leguminosas
Allium: estómago
Probable
Garlico: colorectal
Folato: páncreas
Carotenos: pulmón
Β-carotenos:
esófago
Licopenos: próstata
Vitamina C: esófago
Selenio: próstata
Fibra dietética y cáncer colorectal, estudios de cohorte
Fibra dietética y cáncer colorectal, estudios de cohorte
Aflatoxinas y cáncer de hígado
Vegetales crudos &
cáncer de
Estómago.
Estudios de cohorte
casos y controles
Licopenos y cáncer
de próstata.
Estudios de cohorte y
casos y controles
Folato y cáncer de páncreas
Estudios de cohorte
β-carotenos y
cáncer de esófago.
Estudios de cohorte y
casos y controles
Vitamina C y
cáncer de esófago.
Estudios de
casos y controles
Frutas y cáncer de esófago. Estudios de casos y controles
Carotenoides y Cáncer
Pulmón. Estudios
cohorte
Carotenoides
y
cáncer de
pulmón.
Estudios de
cohorte y de
casos y
controles
Evidencia actual de la asociación entre la alimentos,
nutrientes y diferentes tipos de cáncer
Alimentos
Efecto protector
Evidencia
Carnes
Leche y
productos
lácteos
Factor de riesgo
Carne roja
Colorectal
Carnes
procesadas
Colorectal
Pescados
estilo
Cantones
Nasofaringe
Dieta alta en calcio
Colorectal
Probable
Dieta alta en
calcio
Próstata
Evidencia
Convincente
Probable
Probable
World Cancer Research Fundation, American Institute for Cancer Research
2007
Calcio de la dieta y cáncer colorectal
Evidencia actual de la asociación entre la alimentos,
nutrientes y diferentes tipos de cáncer –WCRF- AICR
Alimentos
Factor de riesgo
Evidencia
Grasas y aceites
Grasa total
Pulmón
Seno (postmenopausia)
Grasa animal
Seno
Mantequilla
Pulmón
Sugestiva
Sal y alimentos
salados
Estómago
Probable
Β-carotenos
Pulmón
(fumadores)
Convincente
Suplementos
Efecto
protector
Calcio
Colorectal
Selenio
Próstata
Evidencia
Probable
Uso total de sal y cáncer de estómago
Suplementación de
β-caroteno y cáncer
de pulmón.
Investigación
Suplementación de
Calcio y cáncer
colorectal.
Estudios de cohorte
Gaziano JM et al. JAMA. 2012;308(18):1871-1880
Evidencia actual de la asociación entre composición corporal
y diferentes tipos de cáncer -WCRF- AICR
Factor
Factor de riesgo
Evidencia
Grasa corporal
Esófago
Páncreas
Colorectal
Seno (post- menopausia)
Endometrio
Riñón
Colorectal
Convincente
Grasa corporal
Grasa abdominal
Vesícula
Páncreas
Seno (post-menopausia)
Endometrio
Probable
Ganancia peso en
edad adulta
Seno (post-menopausia)
Probable
Grasa abdominal
Recomendaciones para la prevención del cáncer
Mantener el menor peso posible dentro de los márgenes normales de peso
corporal
Evitar el aumento de la circunferencia de la cintura durante la edad adulta
Limitar el consumo de alimentos de alta densidad energética y de bebidas
azucaradas
Consumir mínimo 600 g diarios de hortalizas y frutas (5 porciones/día)
No consumir cereales ni leguminosas contaminados por hongos
Recomendaciones
Consumir cereales integrales y leguminosas en cada comida
Limitar el consumo de alimentos ricos en almidón refinado
No exceder el consumo de 300 – 500 g/semana de carnes rojas
Evitar el consumo de carnes procesadas
Limitar el consumo de sal a 6 g/día
No utilizar suplementos de nutrientes
CONCLUSIONES
 La evidencia del efecto de los nutrientes y de los
compuestos bioactivos de los alimentos en el proceso
del cáncer, es aun limitada
 Los componentes bioactivos de los alimentos y los
nutrientes pueden modificar la epigenética
y el proceso canceroso
 El mantenimiento de la composición corporal
contribuye a la prevención del cáncer
 La prevención primaria es la forma más eficaz para
combatir el cáncer
 La variedad de alimentos, la moderación en el
consumo y los métodos adecuados de preparación de
alimentos pueden prevenir el cáncer