Autorización de uso de Imagen Yo, [______ __________], mayor de edad, domiciliado en [_________________], identificado con cédula de ciudadanía No. [________________] de [_________ ___] (en adelante el “Representante”), actuando en nombre y representación legal del (la) niño(a) [___________ ___________] (en adelante el “Menor”), identificado con la tarjeta de identidad No. [___________], autorizo de manera gratuita a la FUNDACIÓN CORAZÓN VERDE (en lo sucesivo la “Fundación”) para hacer uso de la imagen del Menor a través de su publicación y puesta a disposición en vitrinas, folletos, páginas web, material POP y en general para que sean usadas para propósitos de publicidad, mercadeo y comercial de la Fundación; por tanto las fotografías del Menor, podrán ser reproducidas, distribuidas, adaptadas, modificadas y comunicadas públicamente en cualquier forma conocida o por conocer en todo el territorio del mundo, para fines de promoción de las actividades de patrocinio y programas adelantados por la Fundación. Toda la información solicitada será manejada sólo para la promoción de las actividades de patrocinio y programas adelantados por la Fundación, en los términos descritos de la Política de Tratamiento de datos que se encuentra publicada en la página web [WWW/ fundacioncorazonverde.org●], y en lo no estipulado por la misma, en los términos de la Ley 1581 de 2012, el Decreto 1377 de 2013 y la normativa adicional que la modifique, adicione o reglamente. Igualmente, yo autorizo en representación del Menor a la Fundación para recolectar, almacenar, utilizar y transferir datos personales (incluyendo datos sensibles cuando a ello hubiere lugar) del menor, de los padres o acudientes relativos a ellos mismos y a su entorno familiar, social o profesional (según corresponda) a fin de que dichos datos sean tratados para propósitos exclusivamente relacionados con la promoción de los programas que adelante la Fundación y que involucren al Menor. Yo, como representante legal del Menor manifiesto que, para efectos de la recolección y administración de los datos personales del menor de edad, se ha tomado en cuenta su opinión y que el tratamiento se realizará teniendo en consideración los derechos prevalentes del menor de edad. En señal de asentimiento se suscribe el presente documento en la ciudad de [_________], el día [________] de [___] de 2014. ___________________________ Representante del Menor CC