Especialidades Médicas

COFESA
II Reunión Ordinaria del Consejo Federal de Salud (CO.FE.SA)
La Rioja, 5 de agosto de 2011.
Por medio de la presente acta, los Sres Ministros de Salud miembros del
Consejo Federal de Salud reconocen las siguientes especialidades médicas
(de conformidad con el mecanismo establecido por la Resolución MSAL Nº
1105/06):
-ALERGIA E INMUNOLOGÍA PEDIÁTRICA
-HEPATOLOGÍA
-HEPATOLOGIA PEDIÁTRICA
-ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA INFANTIL
-CIRUGÍA CARDIACA PEDIÁTRICA
-ELECTROFISIOLOGÍA CARDÍACA
Las mismas fueron consensuadas por la Comisión Asesora y aprobadas en su
reunión del 15 de diciembre de 2010.
Posteriormente fueron presentadas a los responsables provinciales de
Regulación en la Reunión Nacional de Regulación realizada en Buenos Aires
los días 26 y 27 de abril pasado, estableciendo un plazo de 60 días para
presentar observaciones a las propuestas. No se presentó ninguna observación
por lo que se dio por aprobado por esa instancia.
A continuación se presenta el detalle de cada una de las especialidades
aprobadas.
ALERGIA E INMUNOLOGIA PEDIATRICA
INSTITUCION QUE PRESENTÓ LA SOLICITUD:
Sociedad Argentina de Pediatría
ANTECEDENTES INTERNACIONALES:
Academia Americana de Alergia e Inmunología tiene un Comité de Pediatría
Academia Europea de Alergia e Inmunología tiene Comité de Pediatría.
Esta última academia tiene una Revista científica de publicación periódica de
alto impacto: Journal of Pediatric Allergy and Immunology (Official Journal of
the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) )
ANTECEDENTES NACIONALES DE LA ESPECIALIDAD:
La Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica tiene un Comité de
Pediatría.
1
Carreras y residencias existentes:
NOMBRE DE LA
INSTITUCIÓN
RESIDENCIA
DONDE SE
REALIZA
1 Carrera de Postgrado Clínica Universitária
de Alergia e
Reina Fabiola
Inmunología
Universidad
Católica de Córdoba
2
3
Residencia de Alergia
e Inmunologia,
perteneciente al
Curso trienal de la
Asociacion de Alergia
e Inmunologia de
Córdoba
Carrera de Postgrado
de Alergia e
Inmunología
Colegio de Médicos
2da. Circ. (Rosario)
Provincia de Santa Fe
Hospital de Niños
de Córdoba
Hospital de Niños
V.J. Vilela. Hospital
Provincial del
Centenario (Primera
Cátedra de
Pediatría)
Hospital Provincial
Eva Perón
REQUISITOS
DE INGRESO
DURACI
ÓN
Formación
Completa en
Pediatría y
Concurso de
Ingreso
Idem
2 (dos)
años
Idem
3 años
3 años
FORMACIÓN QUE DEBE COMPLIR UN PROFESIONAL PARA PODER SER
CONSIDERADO ESPECIALISTA:
Para certificar a un especialista se requerirá que el profesional esté certificado
en Pediatría y haya completado una residencia o carrera universitaria en
Alergia e Inmunología Pediátrica con las siguientes características:
TIPO DE
FORMACIÓN
RESIDENCIA
REQUISITOS DE
INGRESO
Formación Completa
en pediatría y
concurso de ingreso
CARRERA
Formación Completa
UNIVERSITARIA en pediatría y
concurso de ingreso
CARGA
HORARIA
MÍNIMA
2000 hs
anuales
OBSERVACIONES
ADICIONALES
2000 hs
anuales
Porcentaje de
actividad práctica:
70%
Otras
características:
desarrollo de
actividad de
investigación
2
COMPETENCIAS:
 Desarrollar la especialidad dentro del marco de la Clínica Pediátrica.
Esta Especialidad es considerada post básica, el postulante debe
acreditar formación completa en pediatría en centros reconocidos a nivel
nacional.
 Poseer conocimientos sólidos de la especialidad de Alergia e
Inmunología clínica para un adecuado manejo diagnóstico y terapéutico.
Se debe conocer el sistema inmune desde sus estructuras
macroscópicas y moleculares, los mecanismos de relación entre los
distintos componentes y los mecanismos de regulación del control y la
respuesta, basados en la genética. Estos conocimientos permitirán
comprender la expresión clínica de las enfermedades inmunológicas
fundamentadas en los factores etiopatogénicos.
 Conocer la dinámica de las enfermedades crónicas y el impacto sobre la
calidad de vida del paciente y su familia. Las enfermedades alérgicas y
las inmunodeficiencias presentan un curso crónico que pueden afectar la
vida, pero siempre afectan la calidad. Un adecuado conocimiento de los
procesos emocionales de estos pacientes facilitaran la relación médico
paciente fundamental para el seguimiento y el cumplimiento de las
estrategias terapéuticas.
 Interpretar la literatura médicas relacionada a la especialidad, desde sus
aspectos clínicos hasta los de biología molecular. Conocer las
publicaciones de referencia que permitan la permanente actualización de
los avances en alergia e inmunología
 Conducirse en la interdisciplina para la resolución de problemas. Estas
enfermedades implican el reconocimiento de la multifactoriedad, lo que
conduce a una acción médica en equipo.
 Solicitar e interpretar adecuadamente los estudios y técnicas
diagnósticas, realizados tanto in vivo como in vitro. Esto implica un
conocimiento de la respuesta inmune aplicada al diagnóstico.
 Conocer los fundamentos básicos del laboratorio de inmunología, los
cuales permiten comprender los resultados y relacionarlos a la expresión
clínica del paciente. (inmunodifusión y sus variantes, RIA y sus
modificaciones,
Recuento
celular,
citometría
de
flujo,
inmunohistoquímica, biología molecular, etc)
 Realizar los estudios complementarios con destreza y eficacia. Al igual
que el laboratorio estos son el pilar diagnóstico. (Test de memoria
celular, test cutáneos de sensibilización, pruebas de parche, etc)
 Realizar las estrategias terapéuticas relacionadas al sistema inmune con
eficiencia. (Infusión de Inmunoglobulina EV, Corticoterapia sitémica,
inmunoprofilaxis (vacunas preventivas), inmunointervención en las
enfermedades alérgicas (vacunas para enfermedades alérgicas),
imnunosupresión, etc)
 Realizar trabajos científicos aplicados a la especialidad. Principalmente
de índole clínico con un adecuado manejo de los criterios de medicina
basada en evidencias y la metodología de la investigación.
3
HEPATOLOGÍA
INSTITUCIONES QUE LO SOLICITARON:
Asociación Argentina para el Estudio de las Enfermedades del Hígado y
Sociedad Argentina de Pediatría.
ANTECEDENTES INTERNACIONALES:
El surgimiento de Sociedades Científicas de la especialidad en el mundo. Se
destacan la AASLD (American Association for the Study of the Liver Diseases)
que realiza el Congreso de Hepatología, la EASLD (European Association for
the Study of the Liver Diseases), la IASL (International Association for the Study
of the Liver), la SLH (Sociedad Latinoamericana de Hepatología), la APASL
(Asian Pacific Association for the Study of the Liver), y la AAEEH (Asociación
Argentina para el Estudio de las Enfermedades del Hígado) Actualmente
existen en el mundo no menos de veinte revistas de la especialidad entre las
que podemos citar American Journal of Hepatology, Seminars in liver disease,
Hepatology, Hepatitis, European Journal of Hepatology, etc.
Brasil certifica especialistas en Hepatología.
ANTECEDENTES NACIONALES:
-Carrera de Médico Especialista en Hepatología de la Facultad de Medicina de
la UBA. Sede: Hospital de Clínicas “José de San Martín. Aprobada por
Resolución 182/2010. Requisitos de ingreso: Residencia / Concurrencia
programática Completa en Clínica Médica / Gastroenterología. Carga Horaria:
1900 horas anuales. Carga horaria total: 3800 horas.
FORMACIÓN QUE DEBE COMPLIR UN PROFESIONAL PARA PODER SER
CONSIDERADO ESPECIALISTA:
Para certificar a un especialista se requerirá que el profesional esté certificado
en Clínica Médica o Gastroenterología y haya completado una residencia o
carrera universitaria en Hepatología con las siguientes características:
TIPO DE
FORMACIÓN
REQUISITOS DE
INGRESO
CARGA
HORARIA
MÍNIMA
RESIDENCIA
2 años de Clínica 40 horas
Médica o de
semanales
Gastroenterología durante 2
años
CARRERA
2 años de Clínica 40 horas
UNIVERSITARIA Médica o de
semanales
Gastroenterología durante 2
años
OBSERVACIONES
ADICIONALES
Porcentaje de
actividad práctica:
80%
Otras
características:
COMPETENCIAS:
1. Conocimiento exhaustivo de los métodos de diagnóstico relacionados con la
especialidad: a) laboratorio, incluyendo técnicas de serología de las
hepatitis virales, biología molecular (cargas virales, genotipicación, etc),
4
interpretación de autoanticuerpos, estudios genéticos; marcadores
tumorales específicos b) imagenología, incluyendo interpretación de los
hallazgos en TAC, RNM, ecografía, etc. c) anatomía patológica, con
capacidad de reconocer los hallazgos fundamentales en la biopsia hepática
y efectuar el diagnóstico diferencial entre las diferentes hepatopatías.
2. Realización de procedimientos comunes en el manejo de pacientes con
hepatopatía: punción biopsia hepática percutánea guiada por ecografía o
TAC, punción biopsia hepática laparoscópica o trasyugular, paracentesis
diagnósticas y terapéuticas, estudios hemodinámicos del sistema portal,
ecografías abdominales.
3. Entrenamiento en el diagnóstico, manejo y tratamiento de las enfermedades
hepáticas agudas y crónicas.
4. Entrenamiento en el seguimiento y tratamiento del paciente en lista de
espera para trasplante hepático y en el post-trasplante, incluyendo manejo
de la inmunosupresión.
HEPATOLOGÍA PEDIÁTRICA
INSTITUCION QUE LO SOLICITÓ: Sociedad Argentina de Pediatría
ANTECEDENTES NACIONALES:
-Carrera de Médico Especialista en Hepatología Pediátrica de la Facultad de
Medicina de la UBA desde 1994. Sede: Unidad 4-Hepatología del Hospital de
Niños “Ricardo Gutiérrez” . Aprobada por Resolución (CS) 1865/95 (Cod. 093).
Subsede: Hospital de Pediatría Juan P. Garraham. Requisito de ingreso:
Residencia completa en Clínica Pediátrica. Carga horaria: 1280 horas anuales.
Carga horaria total: 3840 horas
-Desde el año 2000 el Consejo de Evaluación Profesional de la Sociedad
Argentina de Pediatría otorga el certificado de Medico Hepatólogo Pediatra,
pudiendo optar al mismo aquellos pediatras clínicos (certificados por SAP) o
pediatras gastroenterólogos (certificados por SAP), que hayan adquirido una
sólida formación en la subespecialidad en centros reconocidos y luego del
correspondiente examen.
FORMACIÓN QUE DEBE COMPLIR UN PROFESIONAL PARA PODER SER
CONSIDERADO ESPECIALISTA:
Para certificar a un especialista se requerirá que el profesional esté certificado
en Pediatría o Gastroenterología Pediátrica y haya completado una residencia
o carrera universitaria en Hepatología Pediátrica con las siguientes
características:
5
TIPO DE
FORMACIÓN
REQUISITOS DE
INGRESO
RESIDENCIA
Residencia en
Clínica Pediátrica
completa.
Titulo de Pediatra
Clínico o
Gastroenterólogo
Pediatra
Ídem al anterior
CARRERA
UNIVERSITARIA
CARGA
HORARIA
MÍNIMA /
DURACIÓN
8 horas
diarias / 3
años
OBSERVACIONES
ADICIONALES
8 horas
diarias / 3
años
Porcentaje de
actividad práctica:
5 / 1 respecto a la
teórica
DEFINICION DE LA HEPATOLOGIA PEDIATRICA:
La Hepatología Pediátrica es una especialidad de la Pediatría que estudia la
fisiopatogenia, las manifestaciones clínicas, diagnostico y tratamiento de las
enfermedades del hígado, vesícula y de las vías biliares en la población
pediátrica (lactantes, niños y adolescentes).
COMPETENCIAS:
El Pediatra especializado en Hepatología Infantil, es aquel que dedica su
carrera a la hepatología infantil y que es capaz de asumir el rol de líder en la
coordinación de servicios interdisciplinarios, en los diferentes niveles de la
atención de salud y en las áreas académicas. Debe ser especialista en
pediatría y haber completado un periodo de entrenamiento en hepatología el
cual haya incluido adecuada capacitación en los diferentes aspectos de la
hepatología clínica
Atributos de la hepatología como especialidad pediátrica
El Hepatólogo Pediatra es el médico que se especializa en proveer un cuidado
integral de enfermos pediátricos (lactantes, niños y adolescentes) con
enfermedades del hígado, vesícula y de las vías biliares, de investigación y de
promoción de la salud.
-Debe poseer un conocimiento profundo de las enfermedades hepáticas
agudas y crónicas, y resolver situaciones de urgencia. Además debe prevenir
precozmente las patologías que puedan desarrollar enfermedad hepática
crónica progresiva
-Deberá conocer y ser capaz de asistir al paciente en la emergencia (fallo
hepático fulminante) y en el manejo de las diferentes patologías crónicas,
clínicas y/o quirúrgicas como así también la contención del paciente y su
familia.
-En el área asistencial deberá ser capaz de desarrollar las destrezas y
habilidades necesarias para efectuar diagnostico de las enfermedades
hepáticas y deberá conocer las indicaciones y contraindicaciones de los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos, como así también determinar el
momento oportuno para la realización de cada uno de ellos
-Deberá tener idoneidad para la selección apropiada, realización y evaluación
de los procedimientos necesarios para el estudio morfológico, fisiológico,
6
inmunológico, microbiológico, genético, metabólico y molecular de las
enfermedades hepatobiliares.
-Deberá tener conocimientos sobre el uso e interpretación de diferentes
pruebas bioquímicas, moleculares, genéticas y diagnósticas por imágenes tal
como: ecografia (convencional y
Doppler), radiología contrastada
(colangiografia transvesicular transhepática, angiografía digital), tomografía
computada,
resonancia
nuclear
magnética
(colangioresonancia,
angioresonancia), estudios con radio nucleótidos.
Procedimientos:
-Biopsia Hepática Percutánea: indicaciones, contraindicaciones, momento
oportuno para su realización según patología. Realización. Técnicas,
instrumental, controles pre y post procedimiento. Complicaciones, resolución de
las mismas.
-Interpretación histológicas de las biopsias hepáticas: técnicas, coloraciones de
rutina y especiales. Técnica de inmunoperoxidasa. Microscopia óptica y
electrónica. Biología del hepatocito.
-Laparoscopia Abdominal: indicaciones, contraindicaciones. Interpretación de
sus resultados.
-Fibroscopía esófago gástrica: indicaciones, contraindicaciones. Interpretación
de sus resultados.
-Terapéutica de la hemorragia digestiva en Hipertensión Portal: uso de drogas,
indicación del balón de Sengstaken-Blackmore. Tratamiento quirúrgico de la
Hipertensión Portal: técnicas, indicaciones. Contraindicaciones
-Transplante Hepático: Indicaciones en las distintas enfermedades
hepatobiliares, momento oportuno del mismo. Contraindicaciones. Evaluación
pre transplante, criterios de selección. Cuidados y seguimiento post
transplante, manejo de la inmunosupresión, y de las complicaciones
especificas, infecciosas, inmunológicas, y nutricionales.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA INFANTIL
INSTITUCIÓN QUE LO SOLICITÓ:
Sociedad Argentina de Ortopedia y Traumatología Infantil (S.A.O.T.I.)
ANTECEDENTES INTERNACIONALES:
POSNA - Pediatric Orthopedic Society of North America.
EPOS – European Pediatric Orthopedic Society
IFPOS – International Federation of Pediatric Orthopedic Society
ANTECEDENTES NACIONALES:
- A partir de 1999 - S.A.O.T.I certifica especialistas.- A partir de 2007 - Colegio
Médico de la Provincia de Buenos Aires – Distrito 1 – La Plata
7
-Residencias:
1
NOMBRE
DE LA
RESIDENCI
A
Ortopedia y
Traumatologí
a Infantil
INSTITUCIÓN
DONDE SE
REALIZA
REQUISITOS
DE INGRESO
Hospital Sor María
Ludovica de La
Plata
Residencia
2 años
previa en
Ortopedia y
Traumatología
General
Examen de
4 años
Ingreso previo,
Título de
Médico y
Condiciones de
la Municipalidad
de Buenos Aires
4 años
2
Ortopedia y
Hospital Pedro de
Traumatologí Elizalde
a Infantil
3
Ortopedia y
Traumatología Infantil
Ortopedia y
Traumatología Infantil
4
Hospital Gutiérrez
Hospital Juan P.
Garrahan
Residencia
completa en
Ortopedia y
Traumatología
General
DURACIÓN
2 años
FORMACIÓN QUE DEBE COMPLIR UN PROFESIONAL PARA PODER SER
CONSIDERADO ESPECIALISTA
Para certificar a un especialista se requerirá que el profesional esté certificado
en Ortopedia y Traumatología y haya completado una residencia de 2 años
(mínimo 4000 horas) en un Servicio reconocido.
COMPETENCIAS:
El especialista en Ortopedia y traumatología Infantil estará en condiciones de
diagnosticar y tratar patologías propias del grupo etario (niños y adolescentes).
La anatomía y fisiología de niños y adolescentes son diferentes del adulto.
-Patología Traumática
-Enfermedades:
-Patología del cartílago de crecimiento
-Deformaciones y Malformaciones congénitas (Displasias esqueléticas)
-Deformaciones de columna
-Dismetría de Miembros
-Tumores óseos específicos
8
ELECTROFISIOLOGÍA CARDÍACA
INSTITUCIONES QUE PRESENTARON LA SOLICITUD: Sociedad Argentina
de Cardiología (SAC); Federación Argentina de Cardiología (FAC); Sociedad
Argentina de Estimulación Cardiaca (SADEC)
ANTECEDENTES INTERNACIONALES:
Antecedentes de Acreditación en Electrofisiología Cardíaca en España
La arritmología como una especialidad dentro de la cardiología: sistema de
acreditación en electrofisiología cardiaca intervencionista de la Sección de
Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología José Luis
Merinoa; Fernando Arribasa; María López Gila; Xavier Viñolasa (Sección de
Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología. Madrid.
España. Rev Esp Cardiol.2010; 10(Supl.A) :5-20)
Estados Unidos de América
Para acreditar en Electrofisiología la American Board of Internal Medicine ABIM
exige a los candidatos los siguientes requisitos:
1. Especialista en Cardiología.
2. Formación específica en Electrofisiología Clínica Cardíaca durante 1 año.
3. Mantenimiento de la formación continuada en Electrofisiología,
demostrada mediante una actividad profesional en Electrofisiología de al
menos un 50% con respecto a la actividad laboral global en el último año.
ANTECEDENTES NACIONALES:
El Ministerio de Salud de la Nación ha publicado en el año 2008 la resolución
1169/2008, que regula la organización y funcionamiento de las áreas de
electrofisiología y estimulación cardíacas, estas directrices fueron incorporadas
al “Programa Nacional de Garantía de Calidad de Atención Médica”, que
normatiza el ejercicio profesional de la electrofisiología cardiaca definiendo el
área, niveles de riesgo y recursos humanos.
Carrera de especialista universitario de electrofisiología Cardíaca: Titulo
otorgado por la Universidad Favaloro y Universidad de La Plata:
1
2
NOMBRE DE
LA CARRERA
UNIVERSIDAD
REQUISITOS DE
INGRESO
Especialista en
Electrofisiología
Cardíaca
Especialista en
Electrofisiología
Cardíaca
Univesidad de
La Plata
Especialidad en
cardiología
Universidad
Favaloro
Especialidad en
cardiología
DURACIÓN
(Carga
horaria)
Dos años
Dos años
9
FORMACIÓN QUE DEBE COMPLIR UN PROFESIONAL PARA PODER SER
CONSIDERADO ESPECIALISTA:
Para certificar a un especialista se requerirá que el profesional esté certificado
en Cardiología y cumpla con la formación especificada en la Resolución
1169/2008 SALUD PUBLICA. Ministerio de Salud. Directrices de Organización
y Funcionamiento de las Áreas de Electrofisiología y Estimulación Cardíacas,
las que se incorporan al Programa Nacional de Garantía de Calidad a la
Atención Médica.
COMPETENCIAS:
Especificados en la Resolución 1169/2008 SALUD PUBLICA. Ministerio de
Salud. Directrices de Organización y Funcionamiento de las Áreas de
Electrofisiología y Estimulación Cardíacas, las que se incorporan al Programa
Nacional de Garantía de Calidad a la Atención Médica.
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA
INSTITUCIONES QUE PRESENTARON LA SOLICITUD:
Hospital de Pediatria J.P.Garrahan Colegio Argentino de Cirujanos
Cardiovasculares. Servicio de Cirugía Cardiovascular Pediátrica de la Clínica
Bazterrica. Servicio de Cirugía Cardiovascular del Sanatorio de Niños, Rosario,
Pcia de Santa Fé. División de Cirugía Cardiovascular del Hospital de Niños
Ricardo Gutierrez.
ANTECEDENTES NACIONALES:
EXISTE Servicio de Cirugía Cardiovascular Pediátrica desde 1963 y la
residencia desde 1972 en el HOSPITAL de NIÑOS “Ricardo Gutierrez”, el
servicio y la residencia en el HOSPITAL de PEDIATRÍA “Juan P. GARRAHAN”,
el servicio y la residencia en el HOSPITAL de NIÑOS “PEDRO de ELIZALDE”,
el servicio en el HOSPITAL de NIÑOS de LA PLATA “SOR MARÍA LUDOVICA
desde 1980, el servicio en el HOSPITAL de PEDIATRÍA de MENDOZA
“HUMBERTO NOTTI”, en el HOSPITAL de NIÑOS “VILELA” de ROSARIO,
Provincia de SANTA FÉ, en el Hospital de Niños de TUCUMÁN, en el Hospital
de Niños de CÓRDOBA y en varios centros Privados y de la Seguridad Social.
10
NOMBRE DE
LA
RESIDENCIA
INSTITUCI
ÓN DONDE
SE
REALIZA
Hospital de
Niños
“Ricardo
Gutiérrez”
REQUISITOS
DE INGRESO
DURACIÓ
N
OBSERVACI
ONES
Título de
médico.
Concurso
abierto de
promedio y
examen
4 años +
1 año de
Jefatura de
Residentes
Existe desde
1972 en
forma
ininterrumpida. Formó
más de 30
especialistas.
2 Cirugía
Cardiovascular Pediátrica
Hospital de
Pediatría
Juan P
Garrahan
4 años +
1 año de
Jefatura de
Residentes
3 Cirugía
Cardiovascular Pediátrica
Hospital de
Niños
“Pedro de
Elizalde”
Título de
Médico.
Concurso
abierto de
promedio y
examen
Título de
Médico.
Concurso
abierto de
promedio y
examen
1 Cirugía
Cardiovascular
Pediátrica
4 años +
1 año de
Jefatura de
Residentes
FORMACIÓN QUE DEBE COMPLIR UN PROFESIONAL PARA PODER SER
CONSIDERADO ESPECIALISTA:
Residencia en Cirugía Cardiovascular Pediátrica de 4 años de duración.
Durante la Residencia debe: Tener actividad académica, recibir clases,
participar de la cirugía de todas las complejidades de la especialidad con
RESPONSABILIDAD CRECIENTE CONTROLADA.
Evaluaciones anuales. Pase al año siguiente por promoción. Participación
quirúrgica: Como ayudante en operaciones de complejidad creciente más de
50 anuales. Como cirujano: Ayudado por médico de planta en patología de
complejidad creciente. Un mínimo de 25 operaciones anuales. Trabajo
mancomunado con Cardiología Pediátrica.
COMPETENCIAS:
Los especialistas en Cirugía Cardiovascular Pediátrica están capacitados para
realizar el tratamiento quirúrgico de patologías cardiovasculares prevalentes en
la niñez y la adolescencia, especialmente las cardiopatías congénitas.
________________________________
Ministro de Salud de la Nación
11
________________________________ ________________________________
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Provincia de Buenos Aires
________________________________
Provincia de Catamarca
________________________________
Provincia de Córdoba
________________________________
Provincia de Corrientes
________________________________
Provincia de Chaco
________________________________
Provincia de Chubut
________________________________
Provincia de Entre Ríos
________________________________
Provincia de Formosa
________________________________
Provincia de Jujuy
12
________________________________
Provincia de La Pampa
________________________________
Provincia de La Rioja
________________________________
Provincia de Mendoza
________________________________
Provincia de Misiones
________________________________
Provincia de Neuquén
________________________________
Provincia de Río Negro
________________________________
Provincia de Salta
________________________________
Provincia de San Juan
________________________________
Provincia de San Luis
________________________________
Provincia de Santa Cruz
13
________________________________
Provincia de Santa Fe
________________________________
Provincia de Santiago del Estero
________________________________
Provincia de Tierra del Fuego
________________________________
Provincia de Tucumán
14