Vertebroplastia y Cifoplastia (ppt)

Trabajo publicado en www.ilustrados.com
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Hospital Hermanos Ameijeiras
Servicio de Ortopedia y Traumatología
Titulo: Vertebroplastia y Cifoplastia
Autor: Dr. Héctor Echevarria
Colaboradores.
Prof. Raúl Candebat Candebat, Dr. Raúl Candebat Rubio.
Dr. Alexis Louvit Hechavarria, Dr. Rodrigo Rajadel Alsuri
E-mail:requeijo@infomed.sld.cu
Sumario:
•Concepto
• Historia
•Biomecánica
•Indicaciones
•Contraindicaciones
•Complicaciones
Concepto:
La Vertebroplastia:Es la modificación del patrón de carga en
una vértebra mediante el uso de cemento quirúrgico
La Cifoplastia :Es la corrección de la altura en los cuerpos
con la aplicación de expansión mecánica y la aplicación de
cemento quirúrgico
Objetivos:
•Diferencial los distintos patrones de fracturas osteoporoticas
• Conocer las indicaciones de la Vertebroplastia -Cifoplastia
•Identificar las complicaciones mas frecuentes con el uso de estas
tecnicas
Historia
•1960 : Se utiliza el cemento en la cirugía de cadera
•1987: Galibert realiza su publicación de Vertebroplastia
•1998: Mark Reiley presenta los resultados con el uso
de la cifoplastia
Biomecánica de la columna
Topografía
Condiciones de tra
bajo
1-Lordosis cervical
2- Cifosis torácica
3-Lordosis lumbar
•Régimen fisiológico
•Régimen de sobrecarga
•Régimen de fractura
Tipos de Fracturas
A
Vértebra normal
B
Acuñamiento
C
Bicóncava
D
Aplastamiento
Imagen en T1 RMN
Imagen en T2 RMN
Indicaciones V_P
•Tumores primarios
•Tumores metastasicos
•Fractura osteoporotica
•Ideal:Fractura osteoporotica entre 3 y 4 meses que
no responde al tratamiento conservador
Indicaciones de la cifoplastia:
Fracturas osteoporoticas en casos mas agudos
Tumores
•Mieloma múltiple:Citoquinas,
aumentan los osteoclastos
Primarios
•Hemangioma: Primero en la vertebroplastia
Secundarios
Metastasicos
Contraindicaciones de la Vertebroplastia
y la Cifoplastia
•Coagulopatia severa
•Sepsis en el trayecto de la verteboplastïa
•La extensión epidural no es una contraindicación
absoluta para la verteboplastia
Técnica
4 Eventos
•1 Colocación del paciente y neuroleptoanestesia
•2 Colocación de la aguja
•3 Inyección del cemento
•4 Comprobación clínico radiografica dela coloca_
ción del cemento
Colocación del paciente
Colocación de la Aguja
•Unipedicular : 25-30 ° de angulacion medial
•Bipedicular: 10-15° de angulacion medial
Colocación de las agujas
Bipedicular
Colocación de las agujas
Unipedicular
Inyección del cemento
El cemento metilmetacrilato(MM) polvo y liquido
1_ Debe
ser inyectado entre liquido y pastoso
2 _Debe ser de cantidad suficiente
3_ Poseer un componente radioopaco para su
mejor localización
Vertebroplastia
Cifoplastia
Control Clínico-Radiografico
• Clínico : Movilización de los miembros inferiores
con la maniobra de Stagnara
• Radiografico: Control con Rx de la posición
del cemento
Caso de Vertebroplastia
Complicaciones
• Paso del Cemento al espacio perivertebral
•Paso del cemento al canal medular o al foramen
•Arritmias cardiacas en el proceso de polimerizacion
Complicaciones