Morbilidad en el Hospital Psiquiatrico Comandante Manuel Fajardo Rivero (ppt)

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Hospital Psiquiátrico Provincial Docente
“Comandante Manuel Fajardo Rivero”
Manzanillo - Granma
Morbilidad en el Hospital Psiquiátrico
Comandante Manuel Fajardo Rivero
Autores :
Dra. Vivian C Varela Aleaga
Dr. Julio C Sierra Frutos .
Dra. Juana Maria Cueria Basulto.
Dr. Miguel A. Serra Valdés
serra@golfo.grm.sld.cu
2004
Resumen
Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes
egresados del Hospital Psiquiátrico Docente
Comandante Manuel Fajardo Rivero en el primer
semestre del 2004, constituyendo el universo 317
pacientes de los municipios de acción de dicho centro.
Se construyen tablas bidimensionales como resultado
del procesamiento y el análisis e interpretación, se
llevan a cabo con las técnicas de estadística
descriptiva. Predominaron los pacientes de 36 a 45
años, la Esquizofrenia Paranoide constituyo la entidad
mas frecuente, seguida de los Trastornos asociados a
la ingestión de alcohol en sus diferentes variantes, se
determino que los casos nuevos fueron más
frecuentes que los reingresos, principalmente en los
meses de Mayo y Marzo.
Introducción
La epidemiología puede ser considerada como el resultado
de un prolongado proceso que ha mantenido y mantiene una
constante transformación y esta ha estado determinada en
correspondencia con las diferentes formaciones económicosociales que han tenido lugar.
La Psiquiatría, como rama de las ciencias médicas no ha
estado ajena ha este desarrollo, siendo el método
epidemiología imprescindible en su desarrollo.
En Cuba antes de el triunfo de la revolución, los estudios con
enfoques epidemiológicos de las enfermedades mentales,
eran escasos, destacándose por su valor históricos dos
estudios en la década de el cuarenta, basados en registros
hospitalarios “La locura en Cuba” de Doctor Armando
Córdova y “Las enfermedades mentales en Cuba” del
Doctor J.A. Bustamante . En la actualidad son numerosos los
estudios realizados que se publican .
En nuestra provincia Granma , antes del 1959 no existía asistencia
psiquiátrica ni instituciones hospitalarias para enfermos mentales , es a
partir de la década del 70 que cuenta con los primeros psiquiatras en
Bayamo y Manzanillo contando con solo 12 camas en el hospital clínico
quirúrgico de Bayamo , siendo necesario remitir la mayoría de los
pacientes al Hospital Psiquiátrico Provincial de Santiago de Cuba .
En el año 1982 se inaugura el Hospital Psiquiátrico Provincial Docente
Manuel Fajardo Rivero en Manzanillo Granma , lo que produce un
cambio radical en la asistencia a la población psiquiatría existente en esta
provincia .
La inexistencia de este hospital nos hacia desconocer aspectos importantes
de la morbilidad psiquiátrica de la provincia , por lo que en 1985 se realiza
el primer trabajo investigativo para mostrar la morbilidad psiquiatrita en
base a demanda satisfecha en pacientes egresados de dicho centro en 1983,
siendo de los 854 pacientes, la Esquizofrenia Paranoide el trastorno mas
frecuente (243pacientes) seguido de las neurosis (225pacientes ).
Con la reorientación de la psiquiatría hacia la comunidad , el hospital ha
disminuido sus ingresos . Por lo que nos decidimos a realizar una investigación
que nos permitiera determinar los trastornos que actualmente demandan
atención hospitalaria , grupos de edades y sexo , cuantos son los casos nuevos y
reingresos en el primer semestre del año 2004.
Material y Método.
Se realiza un estudio descriptivo de los pacientes egresados del Hospital Psiquiátrico
Provincial Docente Comandante Manuel Fajardo Rivero Manzanillo Granma, en el
primer
semestre del 2004. Constituye nuestro universo los 317 pacientes egresados de
dicho centro
en los meses de Enero -Junio, revisándose para la obtención de los datos las historias clínicas
y el registro hospitalario
Metódica:
La
La recolección de la información se realizó a través de un formulario en una fuente
secundaria(historias clínicas). La variable dependiente controlada fue los egresos durante
ca
cada uno de los meses del primer semestre del 2004.
C
R
R
Como variables independiente se tomaron :

Sexo( según mes del egreso)

Edad: 16-25 ,26-35 ,36-45, 46-55, 56-65 ,66 y más.

Principales diagnósticos psiquiátricos.(CIE-10)

Casos nuevos: Nunca han sido atendido en el hospital.
Reingresos: Se consideran aquellos que se producen antes de los tres meses del egreso
anterior
Técnicas y Procedimientos
Se construyen tablas bidimensionales como resultado del procesamiento y el análisis e
interpretación se lleva a cabo con las técnicas de la Estadística Descriptiva.
Tabla No 1 Sexo según mes de egreso
Mes
Sexo
Enero
No %
Febrero
No %
Marzo
No %
Abril
Mayo
No % No %
Junio
Total
No % No
%
M
24 15,0 18 16,3 37 23,1
34 21,3 22 13,8
25 15,6 160 50,5
F
22 14,0 22 14,0 28 17,8
33 21,0 32 20,3
20 12,7 157 49,5
46 14,5 40 12,6 65 20,5
67 21,1 54 17,0
45 14,2 317 100
Total
Fuente: Historias Clínicas
Tabla No 2 Edad según mes de egreso
Mes Enero
Edad No %
Febrero
No %
Marzo
No %
Abril
No %
16-25
9
17,0
3 5,7
11 20,8
11 20,8
26-35
8
14,3
11 19,6
14 25,0
8 14,3
36-45
17
19,3
46-55
6
8
9,1
15
12,8 11 23,4
56-65
4
7,3
5
9,1
+66
2
7,1
2
7,1
14,5 40
12,6
Total
46
Mayo
No
%
Junio
No %
13 24,5
6 11,3 53 16,7
8 14,3
7
12,5
17,0
15
17,0
16 18,2
17
5 10,6
11
23,4
7 14,9
7
8
Total
No %
19,3
56 17,7
88 27,8
14,9 47
14,8
14,5
18
32,7
6 10,9
4
12 42,9
4
14,3
4 14,3
4
14,3 28
8.8
67
21,5
54 17,0
45
14,2 317
100
65
20,5
Fuente: Historias Clínicas
7,3 55 17,4
Tabla No 3 Principales Diagnósticos Psiquiátrico
Diagnósticos
Esquizofrenia Paranoide
Trast. del estado de ánimo inducido
por alcohol
Trastorno de personalidad Histérica.
Trastorno Psicótico Transitorio
Trastorno Distinico
Trast. Psicótico
induci do por alcohol
Trast. Depresivo Mayor
Trast. Afectivo Bipolar
Trast. Ansiedad Generalizada
Trast. de Adaptación Depresivo
Trast. Disociativo
Trast. Esquizofreniforme
Trast . Secundario a Enfermedad Médica
Demencias
Trastorno de Personalidad Disocial
Retraso Mental Moderado
Trastorno Psicótico inducido por Marihuana.
Esquizofrenia Hebefrenica
Total
No
%
96
24
30.3
7.6
21
20
19
6.6
6,3
6,0
18
5,7
16
15
14
12
10
10
9
6
5
2
5,0
4,7
4,4
38
3,2
32
2,8
1,9
1,6
0,6
2
0,6
317
100
Tabla No 4. Casos Nuevos y Reingresos según mes de egreso .
Mes
Casos
Nuevos
Reingresos
Enero
No %
Febrero Marzo
No %
No %
21 16,3 19 14,7 23 17,8
6 11,8
9 17,6 11 21,6
Fuente: Historias Clinicas
Abril
No %
Mayo
No %
Junio
No %
Total
No %
18 14,0
28
21,7
20 15,5 129 40,7
10 19,6
7
13,7
8 15,7 51 16,1
Conclusiones
1.
No hay una diferenciación en cuanto al sexo en
el periodo estudiado.
2.
Los meses del año en que se cuantificaron el
mayor número de casos fue en Abril y Marzo y el
grupo etareo que predominó fue el de 36 a 45
años .
3.
La Esquizofrenia Paranoide asume el primer
lugar en las patologías diagnosticas , es
significativo destacar que los trastornos inducidos
por alcohol ocuparon el segundo lugar.
4.
Predominaron los casos nuevos sobre los
reingresos principalmente en los meses de Mayo y
Marzo.
Recomendaciones
•
Elaborar planes de conciliación con la Atención
Primaria de Salud ( APS), en función de la
dispensarización de los casos y por ende de su
seguimiento.
Realizar un estudio integral de los casos nuevos,
teniendo en cuenta los factores de riesgo, así como
de los elementos que han incidido en los
reingresos.