Federación Argentina de Consejos Profesionales de Ciencias Económicas Secretaría de Servicios Sociales ________________________________________________________________________________________________ ACTA Nº 123 En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, a los quince días del mes de diciembre del año dos mil seis, se reúnen en la sede de la FACPCE los señores miembros titulares de la Secretaría de Servicios Sociales de la Federación Argentina de Consejos Profesionales de Ciencias Económicas. Se encuentran presentes los Dres. Raquel G. Curti del CPCE de Buenos Aires; Raúl Cipolletti del CPCE de Catamarca; Carlos Canavesio del CPCE Córdoba; Rafael Niveiro del CPCE de Corrientes; Néstor Aldás del CPCE de Entre Ríos; Sergio Ejarque del CPCE de San Juan; Miguel Miranda y Mario Fenoglio del CPCE Santa Fe I, Esteban Cué y Marcelo Marchetti del CPCE de Santa Fe -Cámara II-, la Dra. Ana María Buzzi, Encargada de la Secretaría de Servicios Sociales y el Dr. Joaquín Martínez, representante por la Mesa Directiva. La Dra. Buzzi siendo las 10:00 da comienzo a la reunión, procediendo a considerar el Orden del Día Nº 122. A.- ACTA: 1.- Lectura, aprobación y firma de Acta Nº 122 Se aprueba el acta realizada el día 10 de noviembre de 2006, siendo ésta firmada por cada uno de los representantes de los Consejos Miembros. Se presentan cada uno de los miembros debido a la presencia de nuevos representantes. B.- TEMAS INFORMATIVOS: 1.- Revisión de la Resolución N 337/06 de la Junta de Gobierno. El Dr. Martínez expuso que en la reunión de la Junta de Gobierno celebrada el 1º/12/06 en ésta ciudad se encomendó a la Secretaría de Servicios Sociales el análisis de algunos aspectos vinculados a la resolución 337/06 que fuera solicitado por los CPCE de Córdoba y Santa Fe, a saber: 1.- Posibilidad que los TX de órganos, cuando la prestación quede exclusivamente a cargo de los sistemas de salud de esos Consejos, no integre el tope mensual considerado. 2.- Que la fecha de imputación de las prestaciones sea la del hecho generador del beneficio. 3.- Que la evolución de los consumos del Fondo Solidario sea efectuado de manera trimestral y no mensual. Orden del Día Nº 123 15 de diciembre de 2006 Federación Argentina de Consejos Profesionales de Ciencias Económicas Secretaría de Servicios Sociales ________________________________________________________________________________________________ Luego de un amplio debate se resuelve consensuadamente que la fecha de imputación de las prestaciones será la que determina la Secretaría de Servicios Sociales cuando el trámite debidamente cumplimentado se manda pagar, manteniéndose las franquicias oportunamente aprobadas. En orden a los otros dos tópicos se realizan dos propuestas: Propuesta 1: Solicitud de transplante que presenten afiliados cuya único sistema de salud sea el del CPCE: Se mantienen, como fuera expresado, las franquicias en todos los casos, pero el importe erogado por la FACPCE no integra el tope de aportes menos gasto de administración, desde la fecha de aprobación de la presente, siempre que la evaluación y seguimiento de tal circunstancia se realice mensualmente. Si el afiliado posee cobertura de un sistema de salud diferente al del CPCE, el importe abonado se considerará a los fines de los topes previstos. Si son abonados por los sistemas de salud de Córdoba y Santa Fe no integrarían el tope, que esta compuesto por total de aporte menos el gasto de administración, eso siempre que la comparación de aportes menos consumo se haga mensualmente desde el mes de febrero de 2005. Propuesta 2: Que la comparación sea por períodos trimestrales y excluir a los transplantes del tope en todos los casos. Se aclara que al hablar de transplante, se trata el acto de transplante exclusivamente, exceptuando la medicación posterior cualquiera sea el período que se establezca. Se procedió a la votación, que resultó como sigue; Propuesta 1 Propuesta 2 Catamarca Córdoba San Juan Santa Fe Entre Ríos Corrientes Buenos Aires De esta manera se resolvió el diferendo por cinco votos la propuesta 1, a dos de la propuesta 2. 2.- Reuniones 29-11-06 - Hotel Provincial Plaza. La Dra. Buzzi informa que recibió una propuesta del Hotel Plaza de Salta, y se encuentra a la espera de los valores propuestos para los matriculados de los CPCE. Orden del Día Nº 123 15 de diciembre de 2006 Federación Argentina de Consejos Profesionales de Ciencias Económicas Secretaría de Servicios Sociales ________________________________________________________________________________________________ 3.- Prestaciones y Gestiones realizadas Resolución de pagos Nº 72. Conteniendo los 91 pagos efectuados en el mes de noviembre, se circula para su aprobación y firma. Gestiones: conteniendo las 35 gestiones realizadas en el mes de noviembre. 4.-Tesorería. Informe a cargo del Dr. Martínez: Informes del Dpto. Contable Este tema no se analizó debido a falta de tiempo para su tratamiento, pero se distribuyó el material entre los asistentes. 5.- Comité de Inversiones Informe de la reunión del 10/11/06, a cargo del Dr. Martínez Este tema no se informó debido a falta de tiempo para su tratamiento. C.- VARIOS: Propuesta de reformulación de Módulos de Cirugías Cardiovasculares y Transplantes La Dra. Buzzi informa que tienen en su poder un cuadro donde hemos hecho un análisis de las prestaciones que tiene el Fondo que incluye: cardiología, hemodinamia, transplantes, medicación y oftalmología. Aclara que Oftalmología en realidad está incluido al solo efecto de definir el impacto financiero de la decisión que tomemos hoy, sumada a la ya tomada en la reunión anterior al respecto. Recuerda que en esa reunión se tomó la decisión de adecuar las coberturas de oftalmología en el sentido de mejorarlas. Hoy volvimos sobre nuestros pasos para ocuparnos de lo que corresponde ocuparnos, que es la administración del Fondo en el sentido epidemiológico. Entonces, analizamos las prestaciones de cardiología y de transplantes, pidiendo en todos los casos las opiniones de nuestros auditores, tomando las referencias de las actualizaciones de los convenios existentes con el Hospital Italiano y la Fundación Favaloro. Pueden observar en el material que se les distribuyo que; en algunos casos incrementan los valores; en algún caso como por ejemplo en la Arteriografía selectiva de vasos de cuello se pide incluir la cerebral porque el fundamento médico es el mismo, depende del órgano a estudiar pero para el mismo diagnóstico y en transplantes tiene una diferencia importante en valores. Sobre los transplantes aclara que buscando la historia, que en realidad no es muy normativa ya que la única resolución que tiene valor es el Implante de piel autóloga; encontramos que los cuadros que habían sido armados para las coberturas de los transplantes, incluían la medicación, o sea que era parte del tope. El tiempo hizo que en el cuerpo reglamentario de la Secretaría, cuando se volvió a reformar en el año 1999 se excluya la medicación Orden del Día Nº 123 15 de diciembre de 2006 Federación Argentina de Consejos Profesionales de Ciencias Económicas Secretaría de Servicios Sociales ________________________________________________________________________________________________ inmunosupresora del tope y se cubra de por vida al paciente o la sobrevida del paciente, quedando los valores como originalmente fueron previstos. Con lo cual lo que ustedes ven, es una adecuación exclusivamente debida a los valores de los medicamentos inmunosupresores, o sea, se cumple con el reglamento y se sacan de tope. La otra cosa que me parece importante, a título personal es el impacto de la decisión que ustedes están tomando hoy, qué impacto podría tener suponiendo que el perfil de riesgo se mantuviera a futuro. Entonces tienen allí en una columnita la cantidad de casos. Como a nosotros nos pareció que si tomábamos solo el último año íbamos a tener información sesgada, por la situación vivida que modificaron los subsidios hasta llegar al día de hoy. Por este motivo la cantidad de casos es el promedio de los últimos cuatro años para tratar de evitar cualquier tendencia estacional o temporal que pudiera tener; con lo cual llegamos a que si ustedes tomaran la decisión hoy de aprobar la propuesta que estoy trayéndoles a esta Mesa, el impacto sería de 507 a 523 mil. La Dra. Buzzi informa que hasta el año 2003 no hay carga histórica de casos, fuimos hacia atrás el año 2002 con la documentación archivada que tenía la Secretaría y pudimos reconstruir esto. Entonces tomamos desde el año 2002 al 2006 porque nos parecía que de alguna forma no podíamos traerles a Uds., una propuesta de subir, bajar o mantener e informarles solamente cuesta tanto. Coincide en que hubiera sido preferible tener la historia desde el 93 hasta acá, para poder por allí segregar algún componente, pero lamentablemente no pude hacer otra cosa. Expuesto el tema queda a consideración de los presentes, agrega que le gustaría que de aprobarse tal como está formara parte integrante del acta, para que nuestros sucesores conozcan cuáles son los valores. Recordando que los mismos no constan en el Reglamento y están en resoluciones. Los presentes dan su aprobación a las prestaciones con los siguientes valores: PRACTICA CARDIOLOGÍA Cineangiocoronariografia Angioplastia Transluminal-Coronaria Cine seguida de ATC Cirugías Cardiovasculares HEMODINAMIA VASCULAR PERIFÉRICA Colocación de catéter de Swan Ganz para monitoreo de presiones pulmonares Angiografía Pulmonar Angiografía Pulmonar Wedge Aortograma Abdominal Aortograma Torácico Arteriografía Selectiva de Vasos de cuello Arteriografía Cerebral Arteriografía Renal selectiva Arteriografía de Aorta Abdominal Orden del Día Nº 123 VALORES TOPE $ 1.400,00 $ 6.000,00 $ 800,00 $ 20.000,00 $ 550,00 $ 1.300,00 $ 0,00 $ 1.300,00 $ 1.300,00 $ 1.300,00 $ 1.300,00 $ 1.300,00 $ 1.300,00 15 de diciembre de 2006 Federación Argentina de Consejos Profesionales de Ciencias Económicas Secretaría de Servicios Sociales ________________________________________________________________________________________________ Arteriografía de Miembros inferiores Arteriografía Selectiva de la Arteria Hepática Arteriografía Mesentérica selectiva Angioplastia Periférica Arteriografía seguida de ATC periférica Angioplastia Renal Promedio Arteriografía seguida de ATC Renal Colocación de Stent Periférico Colocación de Endoprótesis Aórtica para el tratamiento del Aneurisma de Aorta Abdominal Solo la Práctica CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA Cirugía de Vasos del Cuello Cirugía de la Aorta Abdominal (By Pass Aorto Aórtico, By Pass Aorto Bifemoral) Cirugía Arterial de Miembros Inferiores Cirugía Arterial Periférica Safenectomía Cierre de Fístula Arteriovenosa Confección de Fístulas Arteriovenosas Tromboendarterectomía Pulmonar Embolectomía Pulmonar Tromboendarterectomía Periférica Embolectomía Ablación por radiofrecuencia "Solo quirúrgica, incluida dentro de una CCV" TRANSPLANTES Huesos Piel Páncreas y Reno Pancreático + Evaluación Pre Riñón + Ev. Pre y Post. Corazón + Evaluación Pre. Hígado + Ev. Pre y Post. Médula + Criopreservación o Auto TX. Córnea + gastos del INCUCAI por procuración Coclear - solo el procedimiento Cardiopulmonar + Ev. Pre. Intestino + Ev. Pre. MEDICACIÓN Oncológica Oncológica alternativa HIV Inmunosupresora OFTALMOLOGÍA Catarata con Implante de Lente Intraocular Phacoemulsificación Catarata congénita Desprendimiento de Retina con Esclerectomia e Implante Vitrectomia con endofotocoagulacion Vitrectomía con endofotocoagulación y plombaje con perfluorocarboNo / aceite de silicón Fibroplasia Retrolental Orden del Día Nº 123 $ 1.300,00 $ 1.300,00 $ 1.300,00 $ 6.000,00 $ 800,00 $ 6.000,00 $ 800,00 $ 0,00 $ 25.000,00 $ 7.000,00 $ 6.500,00 $ 6.500,00 $ 7.000,00 $ 1.500,00 $ 6.500,00 $ 6.500,00 $ 30.000,00 $ 20.000,00 $ 6.500,00 $ 6.500,00 $ 3.500,00 $ 20.000,00 $ 100.000,00 $ 80.000,00 $ 47.520,00 $ 83.160,00 $ 116.160,00 $ 122.760,00 $ 3.960,00 $ 40.000,00 $ 100.360,00 $ 102.100,00 50% según Kairos topes reglamentados 50% según Kairos 100% según Kairos $ 2.200,00 $ 2.000,00 $ 2.500,00 $ 3.500,00 $ 3.500,00 $ 3.500,00 $ 3.500,00 15 de diciembre de 2006 Federación Argentina de Consejos Profesionales de Ciencias Económicas Secretaría de Servicios Sociales ________________________________________________________________________________________________ Fibroplasia Retrolental (incluye fotocoagulación con láser de diodo o argón en prematuros bajo anestesia general uni o bilateral) Fotocoagulación con Láser de Argón Capsulotomía con Yag Láser Glaucoma (Tensión Ocular) Cataratas + Glaucoma (Extracción del CristaliNo + Tensión Ocular) Dacriocistorrinostomía (Obstrucción severa del conducto lagrimal) Estrabismo-uni/bilateral (Tratamiento quirúrgico correctivo de desviación ocular) Exámenes bajo anestesia (prácticas quirúrgicas pediátricas con anestesia general) Vitrectomia combinada con lensectomía (extracción del cristalino) y plombaje con aceite de silicón / endofotocoagulación (Vitrectomía + Catarata sin lente) Vitrectomia combinada con lensectomía (extracción del cristalino) y colocación de lente intraocular (Vitrectomía + Catarata con lente) Queratoplastia penetrante (transplante de córnea) combinada con vitrectomía (TX córnea + Vitrectomía) Cirugía de Catarata con LIO combinada con Queratoplastia penetrante (operación triple) ( TX de córnea + Catarata c/LIO) Queratoplastia penetrante combinada con cirugía de glaucoma (cirugía de TX córnea + cirg de Glaucoma) Transplante Córnea Tratamiento de Maculopatía con Avastín o Visudyne $ 4.500,00 $ 500,00 $ 400,00 $ 2.800,00 $ 2.800,00 unilateral $1.800 bilateral $ 2,500 unilateral $2.200 bilateral $ 2,900 $ 500,00 $ 3.500,00 $ 3.900,00 $ 5.700,00 $ 4.960,00 $ 4.200,00 $ 4.200,00 $ 2.000,00 Siendo las 12:45 hs. se da por finalizada la reunión. Orden del Día Nº 123 15 de diciembre de 2006