Evaluación psicogerontológica

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
REPORTE PSICOGERONTOLOGICO
REPORTE PSICOGERONTOLOGICO
• DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: M.S.L
Edad: 74 años Sexo: F
Lugar de residencia: Monterrey, Nuevo León.
Lugar y fecha de nacimiento: 26 de Junio de 1930.
Escolaridad: 3° año de primaria.
Religión: Católica.
Ocupación anterior: Ama de Casa.
Situación económica: Buena Dependiente % Independiente %
Estado civil: Viuda.
Nombre del esposo: FR.
Edad: −−
Ocupación anterior: Obrero Actual: −−
Hijos:
Nombre: Edad: Ocupación:
______________________________. 55 Ama de casa
______________________. 53 Ama de casa
______________________________ 52 Contador
_____________________________ 50 Ingeniero
_________________________ 46 Maestra
Medicamentos: Captoplil (presión) y Diclofenaco (dolor articular).
Motivo de la consulta: Evaluación Psicogerontológica
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Referido por: __________________
• ASPECTOS GENERALES
La persona es de tez blanca; complexión robusta; con cabello castaño y ojos de color café. Vestía conjuntos de
falda y blusa en colores obscuros. La persona tenía un aspecto bueno y limpio; durante las sesiones siempre
estaba muy arreglada, maquillada, perfumada. Estuvo tranquila y fue muy amable durante la entrevista
cooperando con lo que se le pedía. Durante las pruebas se mantuvo cooperativa y fue muy fácil aplicárselas
gracias a su buena disponibilidad para hacer las cosas. En su vida diaria es una persona independiente en la
mayoría de las actividades que realiza en su vida diaria; siempre esta rodeada de familiares que la visitan o
ella va a visitarlos. Ella acude todos los domingos a misa en compañía de su hija. Es una persona optimista y
alegre. Su salud no es muy buena ya que padece de problemas de presión y de dolores articulares.
Condición Motora. Con respecto a la motricidad gruesa el sujeto presenta algunas complicaciones ya que
sufre de dolores articulares; aunque comúnmente camina sin ayuda. En lo que concierne a la motricidad fina;
el sujeto realiza actividades manuales, de echo uno de sus pasatiempos es tejer también cocina, lava platos y
ayuda con los quehaceres del hogar.
Memoria. Su memoria a largo plazo no tiene ningún deterioro ya que recuerda con facilidad cosas del pasado
no inmediato. La memoria a corto plazo no parece tener un decremento.
Orientación. Tiene una buena orientación como persona en tiempo y espacio.
Atención y concentración: Si presta atención y mantiene una buena concentración con las tareas que realiza.
Pensamiento. Cuenta con un pensamiento normal.
Juicio. Posee un juicio tanto heterocrítico como Autocrítico puesto que cuenta con una interacción lógica con
su realidad externa y al mismo tiempo conoce y tiene conciencia de sus problemas de salud y sabe cuales son
sus limitaciones.
Agresividad. La persona es muy tranquila, pacifica y serena. No le gustan las situaciones en las cuales exista
algún tipo de agresividad. Es una persona alegre y simpática.
Afecto. Presenta una respuesta apropiada ante problemas presentados. No genera ningún tipo de actitud de
rechazo ante situaciones cotidianas de la vida. Sabe cuales son sus propios anhelos.
Mecanismo de defensa. Suele actuar a la defensiva cuando se le presenta algún conflicto.
Relaciones interpersonales. Tiene una relación magnifica con sus hijos, nietos, demás familiares y amigos.
Su familia tiene una muy buena interacción, siempre están al pendiente unos de otros. Suelen reunirse con
frecuencia. Aunque le presta mucha atención a su vida familiar también cuenta todavía con algunas amistades
de su juventud y suelen visitarse. Se siente satisfecha y plena rodeada de la gente que la quiere. En sus ratos
libres le gusta tejer y ver la televisión, lo que más le gusta ver son novelas. En relación a el duelo; la persona
perdió a su marido al cual quería mucho y le mantiene luto; esta perdida la ha superado en cierta manera,
gracias a la ayuda de sus hijos que siempre están al pendiente de ella. En su situación económica es buena,
ella depende de sus hijos ya que nunca trabajo en otra cosa que no fuera el hogar. Actualmente vive en casa de
su hija menor.
• PRUEBAS APLICADAS
• Mini Mental State Examination Folstein M. D.
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• EXIT−EXECUTIVE Royal, D., Mahurin R. Y Gray K.
• Escala de Depresión Geriátrica Hamilton D., Rankin−Covi
• Test de frases incompletas de Sacks de Joseph M. Sacks.
• RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
1) Mini Mental:
Puntaje total:
Diagnostico: Integro Normal
2) EXIT−S EXECUTIVE INTERVIEW
Puntaje total:
Interpretación: Personas Normales
3) Escala Geriátrica
Puntaje total:
Clasificación: Normal
• INTEGRACIÓN DE RESULTADOS
• Funciones cognitivas: No se encontró deterioro. Tiene una buena memoria visual así como un buen
funcionamiento de sus funciones viso−motoras, en excepción de cuando presenta dolores, estimula su
habilidad viso−motora realizando cosas en el hogar y tejiendo. Cuenta con una buena orientación de tiempo
y espacio, así mismo, se concentra y esta atenta a las actividades que realiza. Presenta una muy buena
memoria auditiva. Su pensamiento tiene secuencias lógicas, verbaliza de manera fluida y mantiene una
coherencia en sus ideas. Cuenta con una buena funcionabilidad neurológica.
• Factores adaptativos: El sujeto es una persona que mantiene una actitud positiva hacia la vida esta conciente
de los cambios que ha pasado durante su envejecimiento y conoce sus limites y los acepta. Mantiene una
buena actitud hacia el pasado, no vive en el pero le gusta recordarlo y contarlo sabe que hay que vivir el
presente y lo pasado son solo recueros. Cuenta con una buena actitud hacia el futuro aceptando las cosas
que le da o le quita la vida, tiene metas y anhelos bien definidos. Siempre le da mayor importancia a su
familia ya que conviven a diario. Presenta un temor a la oscuridad que ha tenido desde niña por eso duerme
con una lámpara prendía en su cuarto y deja la luz del baño prendida. No presenta sentimientos de culpa
muy notorios ya que al contestar en una prueba de que se arrepentía contesto solo por dar una respuesta ya
que no sabia que decir.
• Relaciones interpersonales: Mantiene un papel activo en sus relaciones sociales ya que mantiene contacto
con sus amigos y se visitan y salen a pasear juntos. Cuenta con una relación muy estrecha con su familia en
especial con sus hijos ya que siempre esta al pendiente de ellos al igual que ellos de ella, siempre se están
apoyando mutuamente. Muestra una gran dependencia a su familia.
• DIAGNOSTICO
Es una persona normal e integra en lo que concierne a sus funciones cognitivas. No presenta ningún tipo de
lesión o de deterioro considerable. Los factores adaptativos y de personalidad están bien establecidos. Cuenta
con buenas relaciones interpersonales.
• TRATAMIENTO
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Como tratamiento solo se le pide que continué con su vida diaria.
• PRONOSTICO
No tiene ningún deterioro que pueda ser considerable así que su pronostico es bueno
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