Nº Procedimiento 010163 Código SIACI SIJF Consejería de Economía, Empresas y Empleo Dirección General de Trabajo, Formación y Seguridad Laboral PARTE A COMUNICACIÓN DE APERTURA DE CENTRO DE TRABAJO Expediente núm. COMUNICACIÓN DE APERTURA O REANUDACIÓN DE ACTIVIDAD DATOS DE LA EMPRESA De nueva creación 1 Ya existente 2 Num. documento Nombre o razón social Domicilio Municipio Provincia C. Postal Correo electrónico Teléfono Actividad económica Entidad Gestora o Colaboradora A.T. y E.P. DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO De nueva creación 1 Reanudación de actividad 2 Cambio de actividad 3 Nombre Municipio Domicilio Provincia Actividad económica (CNAE 2009) Traslado 4 Código postal Teléfono Fecha de iniciación de la actividad del Centro a la que se refiere la presente comunicación Número de trabajadores ocupados Nº Ins. S.S. Hombres Mujeres Clase de centro de trabajo (taller, oficina, almacén… si se trata de centro móvil, indicar su posible localización) TOTAL Superficie construida (m2) Asunción personal por el empresario Trabajador/es designado/s Modalidad de organización preventiva Servicio de prevención propio Servicio de prevención ajeno DATOS DE PRODUCCIÓN Y/O ALMACENAMIENTO DEL CENTRO DE TRABAJO Potencia instalada (Kw ó CV) Maquinaria o aparatos instalados Realiza trabajos o actividades incluidos en el Anexo I del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención. Sí No En caso afirmativo, especificar trabajos o actividades ,a de de El empresario o representante de la empresa Fdo. Dirección General de Trabajo, Formación y Seguridad Laboral Los datos de carácter personal que se faciliten mediante este formulario quedarán registrados en un fichero cuyo responsable es la Dirección General competente en materia de seguridad laboral, con la finalidad de comunicaciones y autorizaciones a efectuar ante este órgano. Las cesiones que se producen son las autorizadas en la legislación aplicable. Pueden ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante dicho responsable, en Avenida de Irlanda nº 14 de Toledo o mediante tramitación electrónica. Para cualquier cuestión relacionada con la “protección de datos”, puede dirigirse a las oficinas de información y registro o al correo electrónico protecciondatos@jccm.es