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Trabajando con análisis de
agua para hemodiálisis
CALIDAD
Físico-química
Bacteriológica
Pirogénica
Trabajando con análisis de
agua para hemodiálisis
CALIDAD FÍSICO-QUÍMICA
La definen los elementos
químicos presentes en el agua.
Está regulada por la AAMI
(Association for the Advancement of Medical
Instrumentation)
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agua para hemodiálisis
Elemento químico
Ca (Calcio)
Mg (Magnesio)
Na (Sodio)
K (Potasio)
F- (Flúor)
Cloro
Cloraminas
Al (Aluminio)
As (Arsénico)
Pb (Plomo)
Ag (Plata)
Nitratos
Sulfatos
Cu (Cobre)
Ba (Bario)
Zn (Zinc)
Cd (Cadmio)
Cr (Cromo)
Se (Selenio)
Hg (Mercurio)
Conc. Max. Tolerable (mg / litro - ppm)
2,0
4,0
70
8,0
0,2
0,5
0,5
0,010
0,005
0,005
0,005
2,0
100
0,10
0,10
0,10
0,01
0,014
0,09
0,0002
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agua para hemodiálisis
Complicaciones producidas por:
Calcio y magnesio:
Son los componentes que le dan al agua una
condición de “dureza”. Si sus concentraciones son
superiores a la concentración de calcio y magnesio
difusibles del plasma normal, durante la diálisis y
después de ella puede aparecer el síndrome del agua
dura (hipercalcemia e hipermagnesemia agudas).
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agua para hemodiálisis
Complicaciones producidas por:
Sodio y potasio:
Altas concentraciones de sodio puede ocasionar
hipertensión arterial y las de potasio cardio y
neurotoxicidad.
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agua para hemodiálisis
Complicaciones producidas por:
Flúor:
Hay pruebas suficientes para afirmar que el agua
fluorada puede ser dañina para los pacientes
sometidos a régimen de diálisis a largo plazo
(enfermedades óseas)
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Complicaciones producidas por:
Cloro y Cloraminas:
Producen anemia hemolítica aguda.
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Complicaciones producidas por:
Aluminio:
Se acumula en el organismo y es causante de
arrebatos, deterioro neurológico y del síndrome de
demencia progresiva.
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agua para hemodiálisis
Complicaciones producidas por:
Nitratos:
Responsables de metahemoglobinemia y anemia
hemolítica
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agua para hemodiálisis
Complicaciones producidas por:
Sulfatos:
Nauseas, vómitos y acidosis metabólica (puede
confundirse con síndrome de agua dura).
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agua para hemodiálisis
Un caso real
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agua para hemodiálisis
CALIDAD BACTERIOLÓGICA
La definen la presencia o
ausencia de bacterias en el agua.
Está regulada por la AAMI, USP y
EPh
(United States Pharmacopoeia y European
Pharmacopoeia )
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agua para hemodiálisis
Agua para preparar dializado:
AAMI – USP -> 200 UFC/ml
Eph - > 100 UFC/ml
Dializado preparado:
AAMI – USP -> 2000 UFC/ml
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IDEAL:
AGUA ESTÉRIL
(< 0.000001 UFC/ml - EPh)
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CALIDAD PIROGÉNICA
La define la presencia de
pirógenos (endotoxinas) en el
agua.
Está regulada por la AAMI y EPh
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agua para hemodiálisis
ENDOTOXINAS:
AAMI - < 2 UE/ml
EPh - < 0,25 UE/ml
Agua estéril – EPh < 0,03 UE/ml
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TOMA DE MUESTRAS
FISICO-QUIMICO
1,5 a 2 Litros
10 enjuagues completos
Tapar sin dejar aire
Enviar refrigeradas
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TOMA DE MUESTRAS
BACTERIOLOGICO
0,5 Litros
Desinfectar punto de muestreo
Usar barbijo, guantes, cofia
Enviar refrigeradas
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DUDAS, CONSULTAS, INSULTOS
javier@salinas.com.ar