Apnea del Sueño y test de sueño Dr. Pedro Serrano MD, PhD, FESC 2008 Apnea del sueño Hoja de información para pacientes. Posibles consecuencias de la apnea del sueño: Hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio. Hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca, disminución de capacidades mentales. Arritmias (ritmo cardiaco anormal), accidente cerebrovascular (embolias al cerebro). Accidentes de tráfico y en el trabajo, problemas sociales, depresión, impotencia. Posibles consecuencias de la apnea del sueño: Horario nocturno Horario nocturno Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (1): - Evaluación del sueño: calidad, despertares, convulsiones y alt. del movimiento: - Actividad eléctrica cerebral (electroencefalograma: EEG). - Movimiento de los ojos (electrooculograma: EOG). - Actividad de los músculos (electromiograma: EM). Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (2): - Evaluación del ritmo cardiaco con ECG. - Evaluación de la respiración con: - Pulsioximetría. - Sensor de flujo aéreo en nariz y boca. - Bandas torácica y abdominal para registrar los movimientos ventilatorios. Estudio del sueño nocturno Electroencefalograma Electrooculograma Termistor +/- capnógrafo Electromiograma Estudio del sueño nocturno Pulsioximetría Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (3): Además puede incluir: - Micrófono para detectar ronquidos, - Sensor de posición del cuerpo, - Vídeo, - Sensores de presión en la vía aérea o esófago… Estudio del sueño nocturno Bandas torácica y abdominal Micrófono ECG Enfermedades respiratorias del sueño • Apnea del sueño: 1. 2. 3. • • • Obstructiva. Central. Mixta. Roncopatía. Hipopnea. Síndrome de resistencia elevada de las vías aéreas superiores. El 10% de la población está afectada! Tratamiento de la apnea del sueño • • • • • Cambios en la conducta habitual. Fármacos. Dispositivos para mantener abierta la vía aérea. C-PAP. Cirugía. Estudio del sueño nocturno C-PAP / Bi-PAP SleepStrip® Cómo diagnosticar en su propia casa si tiene apnea del sueño. The SleepStrip Chip y electrónica 2 Sensores térmicos para el flujo nasal Luz indicadora Pantalla electro-química permanente Pila miniatura de litio de 3V Sensor térmico para el flujo oral Instrucciones para usar SleepStrip Cómo SleepStrip registra las apneas X% 100% T>10 sec. • X <50% - hipopnea • X <10% - Apnea Apnea = obstrucción completa del flujo durante >10 segundos. Hipopnea = Obstrucción parcial del flujo durante >10 segundos. IAH (Índice apnea/hipopnea) = promedio del nº de apneas/hipopneas por cada hora de sueño. Cómo interpretar SleepStrip Sanos: Menos de 15 apneas-hipopneas por hora. Apnea ligera: 16 a 25 apneas-hipopneas por hora. Apnea moderada: 26 a 40 apneas-hipopneas por hora. Apnea severa: Más de 40 apneas-hipopneas por hora. Error: por estudio demasiado breve u otros problemas. SleepStrip operation • • • • Must clean display before study for good readability Activated by attaching green sticker on display, light ON to mark proper activation During first 20 minutes, light flashes with each breath, normal respiration calibrated (assume patient still awake) After 20 minutes flashing stops and actual study begins (assume patient is already asleep) • • • Must be on face at least 4.5 hours for a valid study When removed, long “apnea” signals end of study and light will turn ON After 30 minutes display can be read after removing the green sticker, do not remove sticker sooner Estudio con SleepStrip Poner la etiqueta verde: se activa. Después de 20 min. se inicia el estudio automáticamente. First 20‘ measure normal flow AHI<15 Retirar de la cara Last 30’ Calculate AHI activate display At least 4 hours count apneas and hyponeas measure time 15≤AHI<25 25≤AHI<40 Quitar la etiqueta verde y leer el resultado. 40≤AHI Short study or low flow error SleepStrip performance Location Paris France # of points SleepStrip Version Chief investigator Compare to Published in Correlation Threshold RDI Sensitivity Specificity Dr. P. Leger Inlab PSG Sleep 24/A294, 2001 0.91 (calculated from published data) 10 0.86 0.80 20 4.1 Marburg Germany 44 4.1 Dr. T. Penzel Inlab PSG ERJ 19:121-126, 2002 0.86 10 0.85 0.91 Brussels Belgium 39 4.1 Dr. M. Kerkhofs Inlab PSG ERJ 19: 121-126, 2002 0.81 10 0.88 0.67 4 labs in Israel 205 4.1 Dr. P. Lavie Inlab PSG ERJ 19: 121-126, 2002 0.7 10 0.87 0.52 Dr. J. Kim Inlab PSG Poster, Korean Society of Otolaryngology meeting, 2001 No value given 10 0.75 0.91 Dr. K. Hirvonen Inlab PSG Poster at the Sleep Apnea meeting, Helsinki 2003 No value given 10 0.87 0.60 Dr. P. Lavie Inlab PSG SLP Internal study, 2003 unpublished. N.A 15 0.83 0.69 Ulsan Korea Helsinki Finland 4 labs in Israel 20 13 97 4.1 4.1 4.2 SleepStrip accuracy • Basic accuracy*1: For moderate SAS (indicated as at least mild SAS) >81% For Severe SAS (indicated as at least mild SAS) >98% Correlation with Sleep lab AHI score = 0.8 (valid studies) ROC AUC = 0.92 (AHI>40) *1 The SleepStripTM: an apnoea screener for the early detection of sleep apnoea syndrome T. Shochat*, N. Hadas*, M. Kerkhofs#, A. Herchuelz#, T. Penzel}, J.H. Peter}, P. Laviez Eur Respir J 2002; 19: 121–126