Vicente López, Marzo 2016 Por la presente autorizo a mí hija/o………………………………………………….............................. DNI n°……………………………………..que concurre al ……... año, división……...del COLEGIO SAN GABRIEL , de la localidad de VICENTE LÓPEZ, a concurrir al campo de Deportes, Club Municipalidad de Vicente López, VILO, sito en la calle Gobernador Vernet 455, donde se dicta la clase de Educación Física en los días y horarios que corresponden durante el transcurso del corriente ciclo lectivo. Lugar y Fecha……………………………………………………………………………………………… Firma del Padre, Madre o Tutor………………………………………………………………………… Aclaración de la Firma…………………………………………………………………………………… DNI del que firma…………………………………………………………………………………………..