BASES DEL PROCESO DE SELECCIÓN Nº 02-2011-OSINERGMIN-GFGN ANEXO Nº 01.3 EXPERIENCIA DE LA EMPRESA Nº Cliente Objeto del Servicio Nombre del Proyecto Alcance Longitud del Ducto Diámetro del Ducto <Razón Social del Cliente> Indicar Diseño, Construcción, Certificación y/o Supervisión Longitud Kms En Pulgadas 1 <Razón Social del Cliente> Indicar Diseño, Construcción, Certificación y/o Supervisión Longitud Kms En Pulgadas 2 Indicar Diseño, Construcción, Certificación y/o Supervisión Longitud Kms En Pulgadas 3 <Razón Social del Cliente> Indicar Diseño, Construcción, Certificación y/o Supervisión Longitud Kms En Pulgadas 4 <Razón Social del Cliente> Indicar Diseño, Construcción, Certificación y/o Supervisión Longitud Kms En Pulgadas 5 <Razón Social del Cliente> Lima, ....... de ........................... de 2011 FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL Página Nº 1 de 2 Año del Servicio <AÑO> <AÑO> <AÑO> <AÑO> <AÑO> BASES DEL PROCESO DE SELECCIÓN Nº 02-2011-OSINERGMIN-GFGN INSTRUCCIONES PARA LLENAR USAR ESTE FORMATO SOLO PARA EL ITEM 1 “CERTIFICACIÓN DE LA CONSTRUCCION DE LA AMPLIACIÓN DE LA RED PRINCIPAL DE DISTRIBUCIÓN DE GAS NATURAL DE LIMA Y CALLAO” REGISTRAR EN EL CAMPO “CLIENTE” A LAS EMPRESAS QUE HAYAN REQUERIDO LOS SERIVIOS DE LA EMPRESA SUPERVISORA, SOLO EN LAS ACTIVIDADES QUE SE SEÑALAN EN EL NUMERAL 2.2 DE LAS BASES DEL PROCESO DE SELECCIÓN. REGISTRAR EN EL CAMPO “OBJETO DEL SERVICIO” EL TIPO DE SERVICIOS PRESTADOS A CADA UNO DE LOS CLIENTES, SEGÚN NUMERAL 2.2 DE LAS BASES DEL PROCESO DE SELECCIÓN: DISEÑO, CONSTRUCCIÓN, CERTIFICACIÓN O SUPERVISIÒN, SEGÚN SEA EL CASO. REGISTRAR EN EL CAMPO “NOMBRE DEL PROYECTO” EL NOMBRE DEL PROYECTO, LUGAR, PAÍS QUE CORRESPONDA AL OBJETO DE LOS SERVICIOS ANTES SEÑALADOS, SEGÚN NUMERAL 2.2 DE LAS BASES DEL PROCESO DE SELECCIÓN: SISTEMAS DE TRANSPORTE Y/O DISTRIBUCIÓN DE HIDROCARBUROS POR DUCTOS DE DIÁMETROS MAYORES A 14 PULGADAS Y 300 KM. DE LONGITUD, A NIVEL NACIONAL O INTERNACIONAL. REGISTRAR EN EL CAMPO “ALCANCE” UNA DESCRIPCIÓN DE LOS TRABAJOS ESPECÍFICOS REALIZADOS U OTRA INFORMACION RELEVANTE PARA LA EVALUACIÓN DE LA EXPERIENCIA QUE HACE REFERENCIA EL NUMERAL 2.2 DE LAS BASES DEL PROCESO DE SELECCIÓN, PRESTADOS A CADA UNO DE LOS CLIENTES. REGISTRAR EN EL CAMPO “LONGITUD DEL DUCTO” LA LONGITUD DEL DUCTO CORRESPONDIENTE AL PROYECTO. REGISTRAR EN EL CAMPO “DIÁMETRO DEL DUCTO” EL DIÁMETRO DEL DUCTO CORRESPONDIENTE AL PROYECTO. REGISTRAR EN EL CAMPO “AÑO” EL CORRESPONDIENTE AÑO EN QUE FUE PRESTADO EL SERVICIO. AGREGAR TANTAS FILAS Y CAMPOS COMO SEA NECESARIO. EL REPRESENTANTE LEGAL DEBE FIRMAR LA EXPERIENCIA DE LA EMPRESA. EL DOCUMENTO DEBERÁ SER LLENADO Y FIRMADO PARA SER PRESENTADO JUNTO CON LA PROPUESTA TÉCNICA DEL ITEM AL QUE POSTULA LA EMPRESA SUPERVISORA, DENTRO DEL PLAZO ESTABLECIDO EN EL CRONOGRAMA DEL PROCESO DE SELECCIÓN; DE LO CONTRARIO NO SERÁ ADMITIDO. ADJUNTO A ESTE DOCUMENTO SE DEBE PRESENTAR LA DOCUMENTACION QUE SUSTENTE LA EXPERIENCIA DE LA EMPRESA SUPERVISORA. Página Nº 2 de 2