Salud Internacional: Síndrome respiratorio agudo severo, epidemia del siglo XXI

Universidad de Carabobo
Área de Estudios de Postgrado
Maestría en Gerencia de los Servicios en
Salud y Enfermería
SALUD INTERNACIONAL
SÍNDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO
EPIDEMIA DEL SIGLO XXI
Licenciada
Manrique Maigualida
Valencia, Diciembre de 2004
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo es una recopilación y análisis, sobre como influyo la
salud internacional y el proceso de globalización, en los aspectos
políticos, económicos, ambientales, sociales y culturales en la Republica
Popular China, cuando se presento la epidemia del Síndrome Respiratorio
Agudo Severo (SARS) en al año 2003.
Todo esto, a partir de que el SARS es una molestia respiratoria aguda
que llego a causar la muerte a casi un centenar de personas, y esto
evidencia de manera puntual lo rápido como los viajes alrededor del
mundo pueden diseminar una enfermedad y así mismo destacar la forma
tan rápida como un sistema de salud interconectado puede responder a
una amenaza que se presente.
Fue realizado en base a la revisión documental referida al tema en
cuestión, ubicada en Internet y prensa local en el II Semestre del año
2004, en la ciudad de Valencia.
SÍNDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO
El Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS) (en ingles: Severe
Acute Respiratory Syndrome, SRAS) es una enfermedad respiratoria, causada
por un nuevo miembro de la familia coronavirus (la misma familia que puede
causar el resfriado común).
De manera que, el SRAS se disemina por medio del contacto con gotitas
de saliva esparcidas en el aire cuando una persona infectada tose o estornuda y
estos se depositan en las membranas mucosas de la boca, nariz, ojos de las
personas que están cerca, como sucede con otros coronavirus, así mismo
puede vivir en la manos, tejidos y otras superficies hasta por seis horas, en
dichas gotitas y hasta por tres después que las gotitas se han secado.
Por otro lado, Aunque la transmisión por gotitas a través del contacto
cercano fue responsable de la mayoría de los primeros casos de SRAS, la
evidencia comenzó a mostrar que el SRAS también podría diseminarse por
medio de las manos u otros objetos con los cuales las gotitas hubieran tenido
contacto. La transmisión a través del aire era una posibilidad real en algunos
casos. Se había encontrado incluso virus vivo en las heces de personas con
SRAS, en donde había demostrado que vivía hasta 4 días. El virus puede ser
capaz de vivir por meses o años cuando la temperatura está por debajo del
punto de congelación.
De acuerdo con la antes expresado, Las estimaciones preliminares
indican que el período de incubación es generalmente de entre 2 y 10 días,
aunque ha habido casos documentados en los cuales el comienzo de la
enfermedad fue considerablemente más rápido o más lento. Las personas con
los síntomas activos de la enfermedad son sin duda contagiosas, pero no se
sabe durante cuánto tiempo puede comenzar el contagio antes de que los
síntomas aparezcan o por cuánto tiempo podría persistir dicho contagio
después de que los síntomas hayan desaparecido.
En cuanto a los síntomas distintivos son fiebre superior a 38 º C (100,4
grados F), tos, dificultad respiratoria u otros síntomas respiratorios. Los
síntomas que se encontraron en más de la mitad de los primeros 138 pacientes
incluyeron, en el orden de su frecuencia de aparición:
Fiebre
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

Escalofrío y temblor
Dolores musculares
Tos
Dolor de cabeza
Los síntomas menos comunes fueron, entre otros (también en orden):

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Mareo
Tos productiva (esputo)
Dolor de garganta
Secreción nasal
Náuseas y vómitos
Diarrea
De manera que dentro de los exámenes generales utilizados en el
diagnóstico del SRAS se incluyen:




Una radiografía o una TC de tórax
Un conteo sanguíneo completo (CSC)
o conteo de glóbulos blancos: puede ser bajo
o conteo de linfocitos: puede ser bajo
o conteo de plaquetas: puede ser bajo
Pruebas de coagulación sanguínea
Químicas sanguíneas
o los niveles de LDH con frecuencia están elevados
o
o
los niveles de alanina aminotransferasa (ALT) y creatina
fosfocinasa (CPK) algunas veces están elevados
los niveles de sodio y potasio algunas veces están bajos
Cuando se inició el brote, se le prestó mucha atención al desarrollo de
una prueba sensible y rápida para el SRAS. Las pruebas específicas para el
virus del SRAS son, entre otras: la prueba PCR para el virus del SRAS,
exámenes de anticuerpos para el SRAS (como ELISA o IFA) y el aislamiento
directo del virus del SRAS. Sin embargo, todas las pruebas actuales tienen
algunas limitaciones.
Por ende, el tratamiento de las personas sospechosas de haber contraído
SRAS deben ser evaluadas inmediatamente por un médico y deben ser puestas
en cuarentena en el hospital si encajan dentro de la definición de un caso
sospechoso o probable. Algunas veces, se necesitan otros tipos de cuidados de
soporte como oxígeno suplementario, fisioterapia de tórax o ventilación
mecánica. Las políticas intensivas de salud pública están demostrando su
efectividad en el control de los brotes. De hecho, muchos países contuvieron
la epidemia dentro de su propio territorio; sin embargo, todas las naciones
deben estar atentas para mantener la enfermedad bajo control. Los virus en la
familia coronavirus son conocidos por su capacidad para producir nuevas
mutaciones con el fin de diseminarse mejor entre los seres humanos.
Ya que una vez que el individuo padece la enfermedad corre el riesgo
de complicarse con:




Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia hepática
Insuficiencia cardiaca
Síndromes mielodisplásicos
Por ultimo, en lo que respecta a la prevención El hecho de minimizar el
contacto con personas que padecen SRAS reduce el riesgo de contraer dicha
enfermedad. Esto podría incluir la reducción de los viajes a lugares en donde
se presente un brote incontrolable de esta condición y, en lo posible, se debe
evitar el contacto directo con personas que padezcan la enfermedad hasta por
10 días después de que la fiebre y otros síntomas hayan desaparecido.
Los Centros para el Control y Prevención de las Enfermedades de los
Estados Unidos (CDC) han identificado la higiene de las manos como la
piedra angular en la prevención del SRAS, lo cual podría incluir el lavado de
las manos o la limpieza de éstas con un desinfectante instantáneo para manos
a base de alcohol.
A las personas se les debe enseñar a cubrirse la boca y la nariz al
estornudar o toser. Las secreciones respiratorias se deben considerar
infecciosas, lo cual significa que no se deben compartir alimentos, bebidas ni
utensilios. Las superficies que se tocan frecuentemente se pueden limpiar con
un desinfectante aprobado por la EPA.
En algunas situaciones, puede servir el uso de máscaras y gafas
protectoras para prevenir la diseminación a través del aire o de gotitas.
Igualmente, se podrían utilizar guantes para manipular secreciones
potencialmente infecciosas.
REPUBLICA POPULAR DE CHINA
Datos geográficos:
China limita al este con Corea del Norte, con Mongolia por el norte, con
Rusia por el nordeste, con Kazakstán, Kirguizistan y Tadkjikistán por el
noroeste con Afganistán, Pakistán, India, Nepal y Bután por el oeste y el
suroeste, y con Myanmar, Laos y Vietnam por el sur. En el este y sudeste, el
mar la separa de la República de Corea, Japón, Filipinas, Brunei, Malasia e
Indonesia.
Longitud y características de las costas
La longitud de la costa china es de 32.000 Km. De los cuales 18.000
Km. son continentales y el resto de 14.000 Km., insulares. Las costas chinas
se caracterizan por tener importantes puertos a lo largo de la costa y
excelentes playas en las costas del norte y sur sobre todo en la isla de Hainan
(34.000 km2)
Principales accidentes orográficos y fluviales
China presenta una serie de niveles descendentes de oeste a este: El
peldaño más alto lo forma la meseta Qinghain-Tibet llamado "El Techo del
mundo", con un promedio superior a 4.000 m sobre el nivel del mar, y está
poblado de las altas cordilleras de Kunlun, Gangdisê e Himalaya. El segundo
peldaño, de 1.000 a 2000 m esta formado por las mesetas de Mongolia
Interior, Loss y Yunnan-Guizhou por las depresiones Tarim, Junggar y
Sichuan. Pasando las cordilleras Hinggan Mayor, Taihang, Wushan y
Huefeng, situadas en el borde oriental del segundo peldaño, comienza el
tercero cuya altitud oscila entre 500-1000 m donde están las llanuras del
Nordeste, del Norte de China y de los Cursos Medio e Inferior del Río
Changjiang (Yangtsé), bordeadas por colinas y montañas bajas. En el cuarto
peldaño están las costas marítimas y la prolongación de la plataforma
continental. Aquí la profundidad del agua no llega a los 200 m, permitiendo el
depósito de grandes cantidades de aluviones arrastrados por los ríos.
La longitud total de los ríos de China supera los 220.000 Km., con un
volumen global de los caudales de 2.711.500 de millones de m3. El mayor río
es el Changijang con una longitud de 6.300 Km., seguido por el río Huanche
(río amarillo), con 5.464 Km. Ambos nacen en el oeste y mueren en los mares
del este. Además China posee numerosos lagos naturales y canales artificiales.
El mayor lago de agua dulce es el Poyanghu, en el sur, con una superficie de
3.583 km2, y el canal más largo es el Gran Canal Beijing Hangzhou con una
longitud de 1801 Km., antigua obra humana cuya magnitud es comparable con
la Gran muralla China.
Climas y temperaturas según zonas
La mayoría del territorio chino se ubica en la franja templada aunque el
sur pertenece a un clima tropical y subtropical, y algunas zonas del norte están
cerca de la franja glacial, aunque hay gran diferencia de temperaturas entre las
distintas zonas. En el norte, se caracteriza por veranos templados y cortos e
inviernos fríos y largos; en cambio en el sur domina el paisaje típicamente
tropical o subtropical; en las zonas del este el clima es húmedo y lluvioso, con
las cuatro estaciones bien marcadas. El noreste presenta grandes cambios de
temperatura. La meseta Qinghai-Tibet, del suroeste, tiene temperatura baja
todo el año.
En términos generales, la precipitación se declina del sur al norte y de
este a oeste, mientras en el sur de China llega a tener más 2.000 mm. Al año
que, en muchas zonas del norte y noroeste no llega ni siquiera a 500 mm.,
produciéndose la mayoría de las lluvias en los meses de verano.
Temperaturas medias
(Shanghai)
Enero:
1º a 8º C
Julio:
23º a 32º C
(Beijing)
-15º a 0º C
28º a 35º C
Datos políticos y económicos
Forma de gobierno.
El sistema político chino presenta una gran complejidad. Siendo un
régimen autoritario de partido único, coexisten las dos fórmulas económicas:
el sistema socialista y la economía libre de mercado. Esa coexistencia ya fue
consagrada, antes de la devolución de Hong Kong por el Reino Unido, bajo el
axioma de Den Xiao Ping "un país, dos sistemas".
En China existen tres niveles administrativos. A nivel nacional está el
gobierno central, Consejo de Estado, al que se subordinan los gobiernos de las
provincias, regiones autónomas y municipios, las Regiones administrativas
especiales, en total 33, y un tercer nivel con las prefecturas, distritos, distritos
autónomos y municipios, que dependen de los gobiernos de segundo nivel.
Número de habitantes.
1.280 millones de habitantes (2.001).
Grado de concentración de la población (núcleos más importantes).
China tiene 668 ciudades cuyos habitantes rondan los 390 millones (un
30,4% de la población total). Beijing, Shanghai, Chongquing y Tianjin son las
ciudades más pobladas con más de 10 millones de habitantes.). Además, las
ciudades capitales de provincias, son también grandes ciudades con más de un
millón de habitantes. La densidad media de la población es de 132 personas
por km2, con una distribución desequilibrada: mientras el litoral oriental tiene
una densidad superior a 400 personas por km2, en muchas regiones del oeste
no llega a 10 por km2.
Las ciudades con mayor número de habitantes son Beijing (12.500.000),
Chongquing (30.600.000), Shanghai (14.600.000), Chengdu (9.900.000) y
Harbin (9.100.000).
Tasa de crecimiento poblacional
En 2.001 la tasa de nacimiento fue de 1,59%, la mortalidad de 0,67%, y
la tasa de aumento natural fue 0,88%.
Distribución de la población por edades
0-14 un 25,7%; 15-64 un 67,6% y mayores de 65 años un 6,7%.
Tasa de paro: 3,5% (2001).
Tasa de crecimiento del PIB: 7,3% (2001)
Tasa de crecimiento de la producción industrial: 9,5% (2001)
PIB per cápita: 920$ (2001).
Número de automóviles por 100 habitantes
0,1% (12,2 millones de vehículos).
Tipo de cambio
1 dólar: 8,276 renminbi yuan chino (Feb. 2.004)
1 euro: 10,509 renminbi yuan chino (Feb. 2004)
Tasa de inflación: 0,7% (2001).
Tipo de interés bancario.
Alrededor del 3.5%
Importaciones y exportaciones. (Millones de dólares USA, 1.997)
Principales destinos de las exportaciones: USA, Hong Kong, Japón,
Corea del Sur, Alemania
Principales países de origen de las importaciones: Japón, Taiwan, USA,
Corea del Sur, Alemania
IMPORTACIONES
Bienes de consumo
Textiles, prendas de vestir y
cuero
Productos químicos
Productos metálicos,
maquinaria de equipo
Bienes de capital
Maquinaria y equipos de
transporte
Bienes intermedios
Combustibles minerales
Productos químicos y
derivados del petróleo
Productos metálicos,
maquinaria y equipo
Otros productos industriales
Restantes importaciones
EXPORTACIONES
Alimentación, agricultura y
ganadería
Frutas
Alimentación, preparados y
3.264
678
501
1.419
4.792
4.787
9.023
1.126
2.492
2.408
2.606
706
4.730
1.363
2.524
alimentos forrajeros
Cobre
Madera y sus manufacturas,
incluido muebles
Pulpa, papel y sus
manufacturas
Productos químicos, petróleo y
sus derivados
Productos metálicos,
maquinaria y equipo
Equipos de transporte
Restantes importaciones
4.968
731
962
951
385
274
1.756
Aspectos laborales, educativos y sanitarios
Legislación laboral
El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social es responsable de formular
la política nacional en materia laboral y de seguridad social. Los burós locales
y provinciales de este ministerio son los responsables de velar por el
cumplimiento de las regulaciones laborales tanto locales como nacionales.
La legislación laboral de China se basa la "Labour Law" de 1995 que
unificó una gran cantidad de regulaciones locales con el fin de clarificar y
racionalizar el cuerpo legal en materia laboral.
El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social tiene fama de ser uno de los
organismos reguladores más prolíficos. Pero durante 1998 y 1999 este
ministerio ha concentrado sus esfuerzos en regular los efectos de la política de
reformas de las empresas estatales sobre el mercado laboral promulgando
regulaciones que afectan al despido y a los derechos de los trabajadores
durante el periodo de reestructuración de las empresas estatales.
Jornada laboral.
La jornada es de 5 días con un total de 40 horas semanales, de lunes a
viernes.
Organización Sindical
A nivel nacional la Confederación Nacional de Sindicatos y cada
provincia tiene su Asociación que existen también en empresas de tamaño
mediano.
Régimen de atención social
El seguro laboral, medico y de jubilación son obligatorios.
Grado de alfabetización
En 1997 la tasa de escolaridad alcanzaba el 98’9%
Tipo de enseñanza: pública
Número de Universidades y Centros de enseñanza superior
1.022 (1998)
Número de escuelas públicas
79.000 de enseñanza secundaria, y 629.000 de enseñanza primaria
(1997)
Titulados superiores, medios y primarios
3.173.000, 60.190.000 y 139.950.000 alumnos respectivamente.
Médicos por número de habitantes. 1,61 por mil.
Instalaciones sanitarias
320.000 con 3.135.100 camas.
CRONOLOGÍA DE EPIDEMIA DEL SARS
Fecha
Acontecimientos
16/11/2002
El primer caso de neumonía atípica aparece en Guandong,
China.
11/02/2003
La Organización Mundial de la Salud recibe un reporte del
ministerio de salud Chino de un brote de un síndrome
respiratorio severo con 305 casos y 5 muertes en
Guandong.
12/02/2003
La OMS. es informada que el brote de Guandong afecta a 5
municipalidades. Los análisis de laboratorio dan resultados
negativos en relación a la infección provocado por otros
virus.
20/02/2003
Oficiales de Hong Kong reportan brote de 2 casos, uno de
ellos fatales.
21/02/2003
Un médico de 65 años de Guandong se registra en el Hong
Kong hotel. Había tratado pacientes con neumonía atípica.
El médico contrajo la enfermedad antes de ir a Hong Kong
y contagió al menos a 12 personas que se encontraban en el
9no. piso del hotel en el que estaba alojado.
26/02/2003
Un hombre de negocios de 48 años es atendido en el
hospital Francés en Hanoi con un historial de 3 días con
síntomas respiratorios.
Había estado en el 9no. Piso del Hong Kong Hotel.
29/02/2003
El Dr. Urbani de la sede la de OMS. ubicada en Vietnam
reporta varios casos en el Hospital Francés donde fue
solicitada su ayuda.
La OMS. advierte un estado de alerta.
01/03/2003
Una azafata de 26 años admitida en el hospital de Singapur
con síntomas respiratorios. Había estado en el 9no. piso del
hotel de Hong Kong.
04/03/2003
Otra residente local de Hong Kong, de 26 años, fue
admitida en el Hospital del Príncipe de Gales con síntomas
respiratorios.
05/03/2003
En Hanoi el hombre de negocios internado en estado crítico
es aislado y evacuado al Hospital Princesa Margarita dado
que 7 enfermeros, que se ocupaban de él, fueron
contagiados.
El Dr. Urbani continúa con el tratamiento de casos en el
Hospital Francés de Hanoi.
Una mujer mayor de Toronto, que estuvo en el 9no. piso,
muere en Toronto. 5 miembros de su familia se infectaron e
ingresaron al hospital.
07/03/2003
Los enfermeros y médicos del Hospital Príncipe de Gales
se rebelan a atender pacientes con infecciones respiratorias.
08/03/2003
14 personas del Hospital Francés se reportan enfermas de
SARS. Un grupo de la O.M.S. va para dar soporte.
10/03/2003
Al menos 22 personas del Hospital de Hanoi tenían
síntomas respiratorios.
11/03/2003
El Dr. Urbani es hospitalizado cuando parte de Bangkok
para hacer una presentación en un congreso.
12/03/2003
La O.M.S. pone una alerta global sobre SARS.
13/03/2003
La O.M.S. envía un alerta a sus socios del GOARN (Global
Outbreak Alert and Response Network).
El hombre de negocios muere en estado de aislamiento.
3 hospitales de Hong Kong reportan casos de SARS.
14/03/2003
El ministerio de salud de Singapur reporta 3 casos de
neumonía atípica, incluyendo el caso de la azafata en el
hotel Hong Kong. Inmediatamente se relaciona su caso con
otros 100 en Singapur.
Las autoridades de Ontario, Canadá dan los 1eros. pasos
para alertar a médicos, hospitales y unidades de salud
pública que había 4 casos de neumonía atípica en Toronto
que terminaron en 2 muertes.
15/03/2003
La O.M.S. interviene un vuelo, en Frankfurt Alemania,
para aislar a un médico de Singapur que había tratado
pacientes con neumonía atípica en ese país.
La O.M.S. elabora recomendaciones para los viajeros con
la evidencia de que el SARS se estaba contagiando a través
de viajes de avión.
El SARS es declarado como una "amenaza contra la salud
mundial".
La O.M.S. formula planes de respuesta global, definiciones
de los casos y guías para el control de la infección en
hospitales.
Se moviliza GOARN como socio en esta cruzada.
16/03/2003
Más de 150 casos probables de SARS se reportan alrededor
del mundo.
17/03/2003
China presenta a la O.M.S. un reporte sobre el brote de
Guandong, que fue tapado.
La O.M.S. pone a trabajar a 3 redes virtuales de
especialistas para lograr mayor rapidez en el
descubrimiento del agente causante del SARS así como la
elaboración de guías clínicas.
18/03/2003
Desde 7 países reportan a la O.M.S. un total de 210 casos,
con 4 muertes.
20/03/2003
El total acumulado de casos asciende a 306 casos con 10
muertes.
Los equipos de GOARN y O.M.S. proveen soporte a todos
los sitios que den información.
21/03/2003
En Hanoi, los epidemiólogos de la O.M.S. determinaron
que el 63% de los casos de SARS se dan en trabajadores en
el campo de la salud.
26/03/2003
China reporta un total acumulado de 792 casos con 31
muertes en Guandong desde en 16/11/2002 hasta el
28/02/2003.
Un equipo de la O.M.S., en China, revé las definiciones
utilizadas en un brote de neumonía atípica y concluye que
los casos en su gran mayoría son muy parecidos al SARS.
Con estos nuevos datos de China, el total acumulado en el
mundo era de 1323, con 49 muertes.
27/03/2003
Científicos de la red de laboratorios de la O.M.S. reportan
un progreso mayor en la identificación del agente causante
del SARS con resultados de varios estudios que
insistentemente apuntan a un nuevo coronavirus.
Las autoridades chinas reportan casos de SARS en otras
partes de China.
28/03/2003
China se une a la red de la O.M.S..
Los medios describen al SARS como una amenaza peor
que la guerra de Irak.
29/03/2003
El Dr. Urbani de la O.M.S. muere en Tailandia infectado
con el SARS.
30/03/2003
Las autoridades oficiales de Hong Kong anuncian una
simultaneidad de grupos de probables casos que se
presentaron en residentes de un edificio en Amoy Gardens.
El acumulado global total llega a 1622 casos y 58 muertes.
02/04/2003
La O.M.S. recomienda posponer el viaje a las personas que
planifican ir a Hong Kong y/o Guandong, salvo los
esenciales.
Los casos acumulados pasan los 2000.
06/04/2003
Un miembro de la Organización Internacional del trabajo
de 53 años, que viajo para una conferencia internacional,
muere de SARS en Beijung.
16/04/2003
Un mes después de haber comenzado a trabajar la red de
laboratorios de la O.M.S. anuncia la identificación del
agente causante del SARS: un nuevo coronavirus que no se
parece a ningún otro miembro de la familia de los
coronavirus ya sea humano o animal.
El equipo de la O.M.S. estima que en Beijung el número de
casos asciende a más de 200 cuando los reportes oficiales
publicados solo 37.
20/04/2003
Autoridades Clínicas anuncian 339 casos de SARS lo que
suma un total de 1959 casos en China.
25/04/2003
Los brotes de Hanoi, Hong Kong, Singapur y Toronto
muestran signos de recuperación.
28/04/2003
Vietnam aparece como el primer país donde se contiene el
brote del SARS.
El total acumulado de casos sobrepasa los 5100.
30/04/2003
China, que lleva acumulados 3460 casos probables del total
global de 5663, tiene ahora mayor cantidad de casos que
todo el resto del mundo.
La O.M.S. hace advertencias para viajar a Toronto.
02/05/2003
El total acumulado supera los 6000.
03/05/2003
La O.M.S. envía un equipo a Taiwán, donde se reportan un
total acumulado de 100 casos probables.
07/05/2003
La O.M.S. estima que el ratio de casos fatales de SARS en
el rango de 0-% a 50% dependiendo de la edad del grupo
afectado, con un estimado global de casos fatales de un 14
a 15%.
08/05/2003
El total acumulado supera los 7000 con casos reportados en
30 países.
13/05/2003
Los brotes comienzan a mostrar signos de estar bajo
control, indicando que el SARS puede ser contenido.
17/05/2003
El 1er. Grupo de consultores epidemiólogos del SARS
terminan su trabajo. Confirma que las medidas
recomendadas por la O.M.S. se basan en evidencia.
Un acumulado total de 7761 casos probables con 623
muertes reportadas en 28 países. De este total 5205 casos
con 282 muertes fueron reportados en China.
18/05/2003
al
30/05/2003








En Canadá se determinó la secuencia genética del
virus usando especimenes recogidos de un paciente
en Toronto.
En Estados Unidos, otro equipo de investigadores,
decodificó la secuencia genética de una cepa
diferente del virus, ya que en Holanda habían
vinculado antes a una enfermedad pulmonar.
Investigadores de Hong Kong hallaron en un
mamífero carnívoro de Asia, parecido al gato, el
coronavirus causante de la neumonía atípica.
Los expertos de la O.M.S. señalaron que perros,
gatos, roedores y pájaros podrían haber sido los
transmisores de la enfermedad a los seres humanos
en el sureste de China.
El profesor Dennis Law, de la universidad de
China, anuncia que los pacientes curados podrían
transmitir la neumonía atípica. Los científicos
advirtieron que el virus muta rápidamente y podría
suponer una amenaza creciente para las poblaciones
ya afectadas.
Los médicos han encontrado que el virus causante
del SARS puede permanecer sin ser descubierto por
al menos un mes, ante lo cual se les exhortó evitar
contacto personales.
Científicos de Hong Kong tienen la sospecha de que
el virus de la neumonía atípica podría vivir durante
días en las aguas residuales. Esto podría explicar un
brote que afecto a residentes de un complejo.
En Alemania encontraron un punto débil en el virus
causante del síndrome respiratorio agudo severo

(SARS), explican que un fármaco experimental que
se ensaya como posible tratamiento del resfrío
común puede ser modificado para combatir el virus.
El diario La Voz de Galicia anuncia el
descubrimiento de una vacuna experimental
desarrollada por científicos de Hong Kong y China
y que estaría lista para ser probada en animales. Los
resultados se conocerían aproximadamente en unos
seis meses, y en ese caso una vacuna para seres
humanos podría estar lista en dos o tres años, el
tiempo medio que tarda en ponerse a punto
cualquier vacuna.
05/07/2003
Se reporta el último caso.
14/07/2003
La O.M.S. no publica más la tabla acumulada de casos
probables de SARS.
EL SARS EN CHINA Y LA OMS
En Noviembre del año 2002, en varias ciudades de la región china de
Guandong se inicio un brote epidémico de Neumonía Atípica de etiología
desconocida, caracterizada por su alta prevalencia en el personal sanitario y
los contactos familiares.
De comunico su existencia a la Organización Mundial de la Salud
(OMS), el 11 de Febrero, cuando ya había afectado a 305 personas y
ocasionando 5 muertes. La epidemia se extendida Hong Kong durante la
segunda quincena de Febrero, desde donde parece se difundió por diversos
países, sobre todo Vietnam, Singapur y Canadá.
La preocupación inherente a la difusión de la epidemia hizo que el 30 de
Marzo la OMS, lanzara una alerta mundial con medidas comunes de vigilancia
para evitar la expansión del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS).
Así mismo la OMS emitió una serie de recomendaciones de control y
vigilancia, sobre todo en aeropuertos para evitar la expansión de esta
enfermedad y el día 1º de Abril, ante la continuidad de casos durante el mes de
Marzo, aconsejo no viajar a Guandong, Hong Kong, Hanoi o Singapur, zonas
en los que indicaron cierto grado de alarma social, como la proliferación de
uso de mascarillas protectoras, el cierre de Universidad de Beijing y la
anulación de las largas vacaciones del 1º de Mayo, para evitar la exposición de
millones de viajeros chinos al contagio sobre todo en China y Hong Kong.
De acuerdo con lo antes expuesto es importante destacar que la
recomendación viajera que hace la OMS, ante esta epidemia no tiene
precedentes en la historia de esa Organización, lo cual destaca el carácter
relevante de la enfermedad. Además de la incertidumbre que implica.
Por otro lado, algunos reportes científicos, señalan que el SRAS, es una
infección posiblemente causada por un virus, que tal vez tuvo su reservorio
original en otras especies de animales y pudo franquear la barrera, que debido
a las características particulares de cada especie biológica, impide la
propagación de una a otra.
Así mismo, fuentes vinculadas a la OMS, sospechan que fue la
cohabitación de animales de granja y habitantes en el sur de China lo que
desencadeno la epidemia, sin embargo la cronología de la enfermedad y sobre
todo el comportamiento que tuvo la misma, en especial a ese contagio tan
particular donde se contagiaron todos los habitantes de un mismo edificio
(sucedió en Hong Kong), lleva a pensar a los investigadores en otra forma de
transmisión, de allí que se cree que pudo ser un agente de tipo ambiental,
contaminación de utensilios, agua o por el aire que se inhala por ductos.
LA GLOBALIZACIÓN Y EL SARS EN CHINA
La revisión de la cronología del SRAS, en lo que respecta a la
identificación de casos en los diversos continentes en escasas semanas, refleja
la facilidad y rapidez con la que se pueden trasmitir agentes infecciosos
gracias a los vuelos internacionales, por lo que una persona contagiarse en un
país y presentar los síntomas en otro, a miles de kilómetros, pero la
globalización también es benévola por que ofrece herramientas muy eficaces
para luchar contra la epidemia.
Así bajos los auspicios de la OMS y sobre todo al intercambio rápido de
información de hallazgos a través de Internet, revistas científicas, etcétera.
Pero emergen las grandes preguntas:
 ¿Por qué el SARS se presento en China?
 ¿Tendría alguna característica propicia para desarrollar la enfermedad?
Probablemente el SARS partió de Asia por que es un medio propicio, lo
que llamaríamos un muy bien laboratorio biológico para los coronavirus que
son muy fáciles de fusionarse con otros virus y den cabida a un tercer nuevo
virus, y China es un país propicio para la fusión de virus. Por ejemplo en los
mercados se vende carne de cerdo, tortuga y ave, estos conviven entre el
hombre y los animales en lugares cerrados donde hay una gran exposición a
contraer enfermedades.
Por otro lado China tiene 1.280 millones de habitantes (2001)
distribuidos en 668 ciudades en donde la densidad media de la población es de
132 personas por km2, lo que hace más grande la susceptibilidad de producirse
la enfermedad en un periodo corto de tiempo por el agente de transmisión.
De mismo modo es preciso destacar que cuando se presentó la epidemia
en China estaban en primavera y tomando en cuenta su ubicación en la franja
de zona China tropical y subtropical, hizo más evidente la propagación a
través del aire del coronavirus.
ECONOMÍA, POLÍTICA Y SARS EN CHINA
Partiendo de la premisa de que el sistema político chino presenta un
régimen autoritario de partido único, en donde coexisten dos formulas
económicas, el sistema socialista y la economía libre de mercado, en donde su
economía en gran parte depende de las exportaciones hacia Estados Unidos,
Hong Kong, Corea del Sur, Alemania. Así mismo el turismo forma parte de la
vida económica de este país.
Sin embargo ante la epidemia del SARS y las medidas preventivas que
se tomaron para evitar mayor diseminación de la enfermedad, afectaron la
economía de región sobre todo la caída del turismo, del comercio y de la
actividad económica en general, y según la agencia calificadora de riesgos
Fitch, el SARS le resto puntos porcentuales al crecimiento al este de Asia.
Acelerando las presiones deflacionarias en la zona y al determinar el
equilibrio de las finanzas publicas de Hong Kong y China.
Así mismo, la Organización Mundial del Comercio (OMC), señalo que
el SARS contribuyo para ese momento critico a la reducción de los volúmenes
del comercio internacional, de modo que el control del SARS y el manejo
severo del problema fueron el reto que tuvieron las nuevas autoridades chinas,
recién elegidas en ese momento.
De manera que ese reto que tenían las autoridades con respecto al
manejo de la enfermedad se vio empañado por el silencio que mantuvo ese
nuevo gobierno por cinco meses luego que se presentaron algunos casos de
SARS y rompió dicho silencio por las presiones internacionales entre lo que
destacan la OMS. Tanto es así que el ministro chino de sanidad fue sustituido,
porque no emprendió las acciones adecuadas para prevenir la epidemia del
SARS y el crecimiento continuo e improbable de la enfermedad.
En efecto, el SARS en China dejo una honda huella por que movió los
cimientos políticos, sociales, económicos, siendo este último el sector el sector
mas afectado por la disminución del turismo a China, se afecto el transporte
aéreo mundial, en particular las grandes líneas áreas; esto repercutió también
en los hoteles de las zonas afectadas.
Por otro lado los diseñadores de ropa, también tuvieron su caída en las
ventas, así como fabricantes de cosméticos, centros comerciales y de
recreación, y también hubo disminución de las exportaciones de petróleo.
No obstante, si bien es cierto que el SARS afecto a algunos sectores
económicamente también beneficio a otros sectores como:
 Fabricantes de medicina
 Farmacias y todo tipo de expendios de medicamentos
Así mismo tuvieron beneficio las distribuidoras de alimentos a domicilio,
las tiendas de alquileres de video cintas o DVD.
CONCLUSIONES
El SARS es una forma grave de neumonía que se trasmite a través del
aire, por lo cual la OMS advirtió en su momento sobre la protección del
personal medico y de enfermería para manejar a estos enfermos. Deben
usar todo tipo de protecciones para evitar el contagio, ya sea por vía aérea
o por contacto de fluidos corporales.
Así mismo el SARS causo en su momento preocupación en los
científicos que se esmeraron en descubrir su origen y posible tratamiento
para combatirla, pero hasta el momento solo han logrado establecer que el
agente causal es un coronavirus.
Por otro lado las condiciones climáticas y el mecanismo de trasmisión
de la enfermedad hicieron posible el incremento desmesurado de la
enfermedad, aunado a esto el régimen político autoritario del país, que no
permitió en su debido momento el conocimiento sobre la enfermedad y
numero de casos, que cuando ya no le fue posible callarlo lo dieron a
conocer pero ya había un gran numero de personas enfermas, dentro de
las que e contaban los turistas que llegaban a China y salían de ella ya
padeciendo la enfermedad, globalizando así al SARS.
Los efectos del SARS se hicieron temporales, gracias a la intervención
de la cooperación internacional y a las reservas económicas que hicieron
posible reforzar la fabricación de fármacos, equipos médicos y productos
de higiene para responder a las necesidades y estimular su consumo.
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