Dorothea Orem

DOROTHEA OREM:
Aplicaciones de su teoría:
“Teoría del Déficit de Autocuidado”.
Asignatura:
Fundamentos teóricos
de Enfermería .
Docente: Dra.Sandra Valenzuela Suazo.
Alumnas: Patricia Letelier Sanz.
Marcela Sanhueza Parra.
Orem define su modelo como una teoría general de
enfermería que se compone de otras tres
relacionadas entre sí :
a ) Teoría del Autocuidado
b ) Teoría del déficit de autocuidado
c ) Teoría de los sistemas de enfermería
Orem define el objetivo de la enfermería como :
" Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí
mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y
la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad" .
Orem afirma que la enfermera puede utilizar los siguientes
métodos de ayuda :
• Actuar compensando déficits
• Guiar
• Enseñar
• Apoyar y proporcionar un entorno para el
desarrollo .
El concepto de autocuidado refuerza la participación
activa de las personas en el cuidado de su salud , como
responsables de decisiones que condicionan su situación ,
coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de
la salud . Hace necesaria la individualización de los
cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan
de cuidados , y otorga protagonismo al sistema de
preferencias del sujeto .
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados
con la motivación y cambio de comportamiento , teniendo
en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los
individuos (percepción del problema , capacidad de
autocuidado , barreras o factores que lo dificultan ,
recursos para el autocuidado , etc. ) y hacer de la
educación para la salud la herramienta principal de
trabajo .
La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón,
no puede autocuidarse. Los métodos de asistencia de
enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de
ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y
son:
1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del
enfermo inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo
en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres
embarazadas.
3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por
ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal,
como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.
5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo,
la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la
higiene que debe realizar.
USO DE LA TEORIA DE DOROTHEA OREM
EN EL EJERCICIO PROFESIONAL.
• 1973 Johns Hopkins Hospital
se utiliza por primera vez la teoría de Orem.
Su teoría del Déficit de Autocuidado es aplicada a:
Pacientes Diabéticos, Renales .
Medida, valoración y control del dolor.
En Procesos de Investigación Cardiaca.
En Oncología.
En Psiquiatría y Salud Mental.
En el ámbito de las diferencias de rasgos
étnicos y culturales
Tercera edad.
Fue utilizada como parte de un proceso de orientación
para enfermeras recién tituladas, en el Binghamton
General Hospital.
Definir y Describir distintas funciones de las
enfermeras dentro de múltiples situaciones.
Enseñanza de la teoría del déficit de
autocuidado a empleados que conocen diversas
técnicas y a auxiliares de Enfermería para que
puedan comprender mejor su papel y el de los
pacientes en la asistencia prestada.
Otros futuros empleos de ésta teoría se
producirán en sistemas de información
computarizados intuitivos y de fácil empleo,
concebidos para apoyar la labor de Enfermería en
diversas situaciones.
COMPARACION ENTRE EL PROCESO DE ENFERMERÍA
SEGÚN OREM Y EL CLASICO
P.A.E OREM
P.A.E
Fase Intelectual
VALORACION
• Etapa 1:
Recolección de datos toma
de decisiones --Diagnóstico.
DIAGNOSTICO
P.A.E OREM
P.A.E
Fase Intelectual
Etapa 2:
Diseña el sistema de
Enfermería requiriendo
planificar la atención de
Enfermería
PLANIFICACIÓN
P.A.E OREM
Fase Práctica
P.A.E
EJECUCION
Etapa 3:
Inicia, conduce y controla
las acciones planificadas.
EVALUACION
ESTUDIO DE CASO (Chile; Octava Región)
M. M de 72 años de edad, profesor jubilado, desde
aproximadamente 7 años padece de Insuficiencia Renal Crónica
Terminal a causa de una Hipertensión Arterial Severa no
controlada y desde entonces se somete a Hemodiálisis tres veces
por semana. Si bien en una primera etapa estaba comprometido
con el cuidado de su salud, hoy se encuentra depresivo, desgreñado
y refiere ya “ no quiero vivir”, “ no sirvo para nada.”
Don M.M vive en una casa, en un sector residencial
acompañado de su esposa N.S (72 años, profesora jubilada),
con la cual tiene dos hijos ya casados que viven en Santiago,
además está la Señora F.L (50 años) su empleada desde hace
30 años. N.S es la que se preocupa de darle sus
antihipertensivos y hace poco se le detectó una Diabetes Tipo
II.
SEGÚN EL CASO RECIEN
PLANTEADO ES IMPORTANTE
CONSIDERAR:
• Conocimientos generales que deben poseer los pacientes renales:
Ingesta, eliminación, desequilibrio entre actividad física
y periodos de descanso etc..
• Satisfacer el autocuidado terapéutico del paciente.
Medicación y control de signos vitales.
• Prevenir otras patologías por desconocimiento de la
Insuficiencia Renal crónica.
Conociendo efectividad e importancia de la diálisis.
• Prevenir la invalidez o compensarla conforme va surgiendo.
Compensar las deprivaciones sensoriales o limitación de movilidad.
Aprendiendo a sobrellevar la invalidez si ya existe.
Desarrollo del modelo de autocuidado de
Dorotea Orem en pacientes en Diálisis
Peritoneal Continua Ambulatoria (D.P.C.A.)
Hospital de Jaénh España.
RESUMEN
RESUMEN
RESUMEN
Se desarrolla el modelo de Autocuidados de Dorothea
Orem, para pacientes en D.P.C.A, porque se cree que en
él, enfermería desempeña varios roles propios de la
profesión:
 Cuidadores
Profesores
Defensores e investigadores.
Todo ello con el objetivo de que el paciente
asuma su autocuidado.
Se trata que el paciente conozca su propia realidad y
asuma la
responsabilidad de su propio
tratamiento, optando por un grado elevado de
autonomía personal.
APLICACIONES EN LA INVESTIGACION
La investigación derivada de la teoría de Orem se puede
asociar con:
1) El desarrollo de instrumentos de investigación
destinados a medir los elementos conceptuales de la
teoría.
2) El estudio de dichos elementos en grupos
de población específicos.
INVESTIGACION BASADA EN LA DEL TEORIA
DE DEFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA
OREM
Tesis para optar al grado de Magister en Salud Comunitaria
“Autocuidado y dependencia en el Adulto Mayor, San
Pedro de la Paz, 1999”
Autor: Mónica Muñoz Peñailillo.
OBJETIVO GENERAL
“La presente investigación trata de evaluar la capacidad de
autocuidado que tienen adultos mayores que viven en sus
hogares y determinar cual o cuales factores condicionan o
predicen dependencia en el autocuidado de ellos en
otros”.
MARCO CONCEPTUAL
“AGENCIA DE AUTOCUIDADO”
VARIABLES EN ESTUDIO
La capacidad de autocuidado (Variable Dependiente)
Factores condicionantes del autocuidado
Condiciones de Salud
SINTESIS DE LOS FACTORES QUE
CONDICIONAN LA TEORIA DE DOROTEA OREM
EN LA INVESTIGACION EVALUADA.
 Edad
 Factores ambientales
 Estado de Salud
 Otros factores
FORMULACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION
A través de las evidencias teóricas y empíricas se
podría decir que existen factores que influirían en la
condición de dependencia de los adultos mayores.
INTERROGANTES:
¿Cuál es la Capacidad de Autocuidado que tiene los ancianos
que viven en sus hogares?
¿Predicen la condición de dependencia en el autocuidado de
los ancianos que viven en sus hogares los factores
Psicosociales,variables sociodemográficas, condiciones del
estado de salud?
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
 INSTRUMENTO RECOLECTOR DE DATOS
La investigadora elaboró un cuestionario que consta de;
introducción, objetivo de la aplicación del instrumento,
promesa de confidencialidad, datos para la identificación
del participante, existencia de enfermedades crónicas,
limitación física, calidad de la visión, audición, percepción
de maltrato, y satisfacción con la vida.
CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACIÓN
-De las 13 variables en estudio solo 7 resultaron
estadísticamente significativas: edad, sexo, depresión,
existencia de enfermedades crónicas, presencia de limitación
física, percepción de maltrato y estado civil.
-De estas 7 variables solo 3 resultaron predictorias de la
condición de dependencia y estas fueron: edad, percepción de
maltrato y depresión.
-La alteración de las 7 variables significativamente asociadas
con dependencia, podrían favorecer la instalación de
depresión.
CONCLUSIONES /COMENTARIOS
En las conclusiones obtenidas, se reafirma, lo planteado, por
Dorothea Orem, quien afirma que el individuo tiene aspectos
físicos, psicológicos, interpersonales y sociales de salud que le
son inseparables (para la investigación estos corresponden a las
variables independientes).
“El ser humano es una unidad que funciona biológica, simbólica
y socialmente”, sin embargo, también afirma que en este
individuo pueden existir diversos estado de “ bienestar o salud”
y una persona puede pasar de un estado a otro.
Orem también indica que existen también condiciones externas e
internas constantes que se asocian con el estado de salud, se
relaciona con los estímulos recibidos del medio externo e interno,
que influyen directamente en el estado del anciano, que en este caso
podría afectar una condición psicológica interna que la constituye la
“Depresión”.
RECOMENDACIONES DE LA
AUTORA/COMENTARIO
Insertas en las recomendaciones han quedado los supuestos
básicos de la teoría de Dorothea Orem, para facilitar su
comprensión se han oscurecido, las frases claves.
Son cinco los supuestos principales de esta teoría, junto al
resumen relacional con las recomendaciones se presentan a
continuación:
1)Los seres humanos necesitan estímulos deliberados, que
actúen sobre ellos y su entorno para seguir vivir y
proceder deacuerdo con la naturaleza.
2)La actividad del hombre, la capacidad de actuar de
forma deliberada, se ejerce a través de los cuidados que se
prestan a uno mismo o a los demás, para identificar las
necesidades y crear los estímulos precisos.
3)Las personas maduras experimentan privaciones en forma
de limitaciones de acción a la hora de cuidar de sí mismas o
de los demás, mediante aportaciones que permiten el
mantenimiento de la vida y regulación de las funciones
vitales.
4)La actividad humana se ejerce mediante el
descubrimiento, desarrollo y transmisión a los
demás de formas o métodos que ayuden a
identificar las necesidades y a conseguir estímulos
para sí mismo y para los demás.
5)Los grupos de seres humanos con relaciones
estructuradas agrupan las tareas y asignan
responsabilidades para prestar ayuda a los
miembros del grupo que padecen privaciones y
aportarlos estímulos necesarios para uno mismo y
para los demás.
CONCLUSIONES
La Teoría del Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem
surge como una necesidad de la autora definir el dominio y
límites de la Enfermería y articular un campo de conocimiento
proporcional al campo de su práctica.
Esta Teoría proporciona una guía para el accionar de Enfermería,
los resultados dicen relación con el conocimiento y satisfacción
de las demandas de autocuidado y promoción de ejercicio de
autocuidado entre otras.
. Una persona para cuidar de sí misma, debe ser
capaz de realizar efectívamente las siguientes
actividades:
Apoyar los procesos vitales y del funcionamiento
normal.
Mantener el crecimiento, maduración y desarrollo
normal.
Prevenir o controlar los procesos de enfermedad o
lesión.
Prevenir incapacidad(o su compensación).
Promover el bienestar.
. La finalidad de la atención en autocuidado es fomentar y
promover la salud, prevenir enfermedades, recuperar o
rehabilitar la salud integral.
A través del autocuidado se influye positivamente en:
El nivel de salud y la calidad de vida de la población al
lograr que las propias personas, familia y comunidad
mejoren sus conocimientos y destrezas para cuidar de su
propia salud.
Fomentar su capacidad de decidirse a buscar ayuda
profesional cuando sea necesario.
BIBLIOGRAFÍA
1)MARRINER, TOMEY, Modelos y Teorías en
Enfermería, Tercera Edición, Española, Editorial
Mosby/Doyma libros,1994.
2)CAMPOS,CECILIA Y OTROS, Curso de Enfermería
para el Autocuidado, Segunda Edición Chile, Editorial Posa
Diseño,1994.
3)JEAN, JENNY, La Teoría de Déficit de autocuidado y
los Diagnósticos de Enfermería: Una prueba de su
adecuación conceptual, Journal of Nursing Education May
1991, Vol..30 Nº 5.
4) LEDDY SUSAN, PEPPER J.MAE, Bases Conceptuales de la
Enfermería Profesional, Primera Edición en Español,
Organización Panamericana de la Salud, 1989.
5) MUÑOZ MONICA Autocuidado y dependencia en el adulto
mayor, San Pedro de la Paz, 1999. (Tesis para optar al grado de
Magister en enfermería, Universidad de Concepción - Chile).
6) REVISTA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
ENFERMERÍA NEFROLÓGICA tercer trimestre 1998 Número3
7)WWW. Agentes de Cambio.Com. “Revista Web, basada en el
modelo de Dorothea Orem”.
8)WWW.terra.es/personal/duenas/teorias.htm
FIN