Trastornos Generalizados del Desarrollo

TRANSTORNOS
GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO
Helena Serrano Peralta
E.I.R
INTRODUCCIÓN
HISTÓRICA
Leo Kanner (1943) comunicó el caso de 11
niños, que mostraban un extraño
aislamiento en el primer año de vida.
Descubrió varios rasgos distintivos, entre
ellos, la falta de relación de estos niños
con las personas que se hallaban a su
alrededor desde la más temprana infancia.
Debido a este aislamiento autoimpuesto, el
síndrome fue denominado Autismo Infantil
Precoz.
INTRODUCCIÓN
HISTÓRICA
Kanner mencionó varias de las
características del síndrome: deseo
obsesivo de mantenerse igual, falta de
actitudes anticipatorias para ser levantado
en brazos, falta de un lenguaje
comunicativo y ecolalia.
Y ciertas habilidades, como buena habilidad
motora fina, apariencia de inteligencia y
una extraordinaria capacidad de
memorización.
TIPOS DE T.G.D.
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Síndrome de Rett
Trastorno desintegrativo infantil
Síndrome de Asperger
Síndrome de la X frágil
Síndrome de Landau-Kleffner
Síndrome de Williams
Trastorno autista
SÍNDROME DE RETT
• Trastorno degenerativo que afecta
principalmente a mujeres.
• Entre los 6 y 18 meses de edad.
• Retraso mental severo o profundo.
• Pérdida del habla.
• Tuercen las manos de forma violenta y
repetida. Se mecen.
• Introversión.
T. DESINTEGRATIVO
INFANTIL
• Regresión profunda y desintegración
conductual tras 3-4 años de aparente
desarrollo normal.
• Período prodrómico: irritabilidad,
inquietud, ansiedad e hiperactividad.
• Pérdida del lenguaje y habilidades sociales.
• Alteración de las relaciones personales.
• Pérdida de interés por objetos.
• Estereotipias y manierismos.
SÍNDROME DE ASPERGER
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Pensamiento concreto y literal.
Obsesión con ciertos temas.
Excelente memoria.
Comportamiento excéntrico.
Pueden funcionar a un alto nivel, son
capaces de mantener un trabajo y vivir
independientemente.
SD. X FRÁGIL
• Forma de retraso mental en el cual el
cromosoma X es anormal.
• El 15% exhibe reacciones autistas.
• Fisonomía característica (cara y orejas
alargadas) y problemas cardíacos.
• Retraso en lenguaje y habla,
hiperactividad, pobre contacto ocular, y
gesticulación característica.
• Funcionan de nivel ligero a moderado.
SD. LANDAU-KLEFFNER
• Introversión, insistencia en la uniformidad
y problemas de lenguaje.
• Se considera autismo "regresivo" porque
parecen ser normales hasta los 3 y 7a.
SÍNDROME DE WILLIAMS
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Retrasos del desarrollo lenguaje.
Hipersensibilidad al sonido.
Trastornos de atención.
Problemas de índole social.
Padecen de problemas cardíacos.
TRANSTORNO AUTISTA
• Incapacidad severa en el desarrollo que
dura de por vida y típicamente aparece
antes de los tres años de edad.
• Es el resultado de un desorden neurológico
que afecta al funcionamiento del cerebro.
• Se dá en 4 niños por cada 10.000 y es
cuatro veces más frecuente en varones que
en niñas.
TEORÍA PSICÓGENA
• La falta de estimulación, la carencia de
afecto parental, y la persistencia de
conflictos emocionales pueden ser
desencadenantes de un tipo particular de
personalidad.
• En niños rechazados si se cambia el
ambiente suelen adaptarse.
• Los niños autistas no demuestran cambios
si se les cambia el entorno.
• El ambiente tiene una escasa significación.
TEORÍA GENÉTICA
• Leve tendencia familiar: 2% de
probabilidad de que una familia con un hijo
autista pueda tener otro hijo autista.
• Autismo puede ser la conjunción de
factores múltiples en combinación con una
alteración genética.
TEORÍA BIOQUÍMICA
• Altos niveles de serotonina.
• Aumento de concentración de ácido úrico
en sangre y en orina en pacientes
retrasados mentales y con T.P.
• Muchos niños autistas padecen
enfermedad celíaca.
• Cuando dichos niños son sometidos a una
dieta sin gluten, la sintomatología de la
enfermedad autista disminuye.
TEORÍA CONTACTO VIRAL
• Infecciones de rubeola durante el
embarazo (La incidencia en estos grupos de
pacientes es mucho más alta ).
• El autismo aparece como síndrome
secundario, relacionado con sordera
congénita, retraso mental, trastornos
sensoriales y ceguera.
• Herpes: niños autistas muestran un alto
porcentaje de anticuerpos para el herpes
virus oral.
CARACTERÍSTICAS
FUNDAMENTALES
• La alteración aparece precozmente.
• Severas dificultades de comunicación y
relación.
• Alteraciones y deficiencias del lenguaje.
• Acciones "ritualizadas": se resisten a los
cambios en el medio.
SINTOMATOLOGÍA
 Del nacimiento a los 18 meses:
• Apatía y desinterés por personas y mimos.
• Llanto constante o ausencia inusitada de
llanto.
• Movimientos repetitivos: balanceo, manos...
• Problemas de alimentación y sueño.
• Sordera aparente.
• Falta de desarrollo de las pautas de
comunicación anteriores al lenguaje.
SINTOMATOLOGÍA
 De los 18 meses a 4-5 años:
• Alteraciones del lenguaje o falta de este.
• Excitación difícilmente controlable.
Autoagresiones
• Resistencia a distintas clases de cambios.
• Estereotipias.
• Escasas respuestas de autonomía. .
• Falta de imitación, simbolización y juego.
• Dificultades de relación.
SINTOMATOLOGÍA
 Despúes de los 4-5 años:
• Dificultad manejar símbolos.
• Persistencia de alteraciones del lenguaje.
• Tendencia al aislamiento y dificultades
importantes de relación: interacción social
limitada.
• Suelen no responder a sus nombres y a
menudo evitan mirar a otras personas.
SINTOMATOLOGIA
• Dificultad interpretar tono voz y
expresiones faciales
• Observan las caras de otras personas en
busca de señales para el comportamiento
apropiado.
• Ajenos a los sentimientos de otros hacia
ellos y del impacto de su comportamiento.
• Movimientos repetitivos.
• Autoagresividad.
SINTOMATOLOGIA
• Hablan con voz cantada sobre temas
favoritos.
• Sensitivos a sensaciones no usuales:
resistirse a ser abrazado.
• Responden anormalmente a sonidos, tacto u
otros estímulos sensoriales. Sensitividad
reducida al dolor.
• Empiezan a hablar más tarde y se refieren
a ellos mismos por el nombre en vez de "yo"
o "a mi."
SOCIALIZACIÓN
• Dificultad para entender pensamientos y
emociones ajenos o propios.
• Dificultad para la interacción social.
• Dificultad para autorregularse
emocionalmente.
• Ausencia de interés por compartir.
• Fallan en comprender las pistas sociales.
• Son evitativos y usan de forma extraña el
contacto visual.
SOCIALIZACIÓN
• Desarrollan un fuerte e inapropiado apego
a objetos.
• Se ríen, gritan o balbucean de forma
inapropiada.
• No muestran juego imaginativo.
• A menudo usan los juguetes en formas
extrañas, los colocan en fila, los ponen a
girar, etc.
COMUNICACIÓN
• El 50% no llega a hablar.
• Incapacidad para comprender el concepto
de comunicación y su aplicación.
• Emplean la comunicación para pedir o
rechazar, no para compartir.
• Uso repetitivo de temas que les interesan.
• Desarrollan y comprenden los gestos de
manera pobre.
• Siguen con dificultad una conversación.
COMUNICACIÓN
• Dificultad para comprender conceptos
abstractos.
• Dificultad contestar preguntas sencillas.
• Fallan en comprender el contenido y el
ritmo de la comunicación.
• Inician muy infrecuentemente una
conversación.
• Podrían correr, agredir, o autoagredirse
para mostrar su frustración.
CONDUCTA
• Actúan como sordos. Poco sensibles a
algunos sonidos.
• Se resisten al cambio de rutinas.
• Ausencia de miedo ante el peligro real.
• Exploran el ambiente utilizando métodos
inapropiados como lamer, oler y manipular.
• Perseveran en actividades o muestran
período de atención muy corto.
• Evitan el contacto humano:tocar objetos.
APRENDIZAJE
• Desarrollan habilidades de forma poco
homogénea.
• Se resisten a cambios ambiente de
aprendizaje. Perseveran. Dependen de
rutinas aprendidas.
• Dificultades con el tiempo y la espera.
• No generalizan el aprendizaje a otras
áreas o lugares.
• Dificultad con conceptos abstractos.
APRENDIZAJE
• Impulsividad e inconsistencia.
• Sobreseleccionan uno o más estímulos y
falla al comprender la totalidad.
• Necesitan que se les enseñe a tomar
decisiones y elaborar planes.
• Dificultad para entender y dar sentido a la
propia actividad, para representar y
organizar su pensamiento y conducta, así
como para entender la de los demás.
TRAT.FARMACOLÓGICO
• No hay un medicamento específico, pero sí
para mejorar algunos síntomas como
hiperactividad, trastornos del sueño,
berrinches severos y falta de atención.
• La vitamina B6, tomada con Mg., aumenta el
BEG, el conocimiento, y la concentración en
el 45%.
• Puede reducir la hiperactividad y los
comportamientos obsesivos-compulsivos.
TRAT. FARMACOLÓGICO
• La Dimetilglicina parece ayudar al
bienestar general, e incrementa las
capacidades de comunicación y atención.
• Eliminación dietética de gluten y
caseína es de ayuda para niños con
historial de infecciones de los oídos, llanto
inconsolable, pobres patrones de sueño, y
excesiva demanda de productos lácteos.
TRAT. FARMACOLÓGICO
• Fenfluramino y Ciproheptadina disminuyen
la alta concentración serotónica en sangre.
• Piracetam aumenta sociabilidad y atención
y disminuye agresividad.
• Clomipramina, Sertralina, Fluoxetina y Litio
mejoran comportamientos perseverantes,
exclusión social y rigidez.
• Anfetaminas efectivas en TDAH.
TRAT. PSICOLÓGICO
 Modificación de conducta:
• Reforzamiento positivo.
• “Time out”.
• Incrementan conductas apropiadas:
comunicación y conducta social.
• Reducen conductas inapropiadas:
autoagresividad.
TRAT. PSICOLÓGICO
 Entrenamiento Auditivo Integrado:
• Consiste en cambiar la sensibilidad a
sonidos de diferentes frecuencias.
• Pierden aversión y reducen otros síntomas.
 Terapia de Integración Sensorial:
Ayuda a autistas demasiado sensitivos,
incapaces de sobrellevar algunas
experiencias sensoriales como columpiarse,
dar tumbos, saltar o girar.
TRAT. PSICOLÓGICO
 Terapia de Juegos:
El terapeuta juega con el niño mientras le
habla y trata de inducirle discretamente al
diálogo.
 Terapias conductistas.
 Terapias Psicodinámicas.
 Manejo psicológico.
 Psicoterapia.
 Musicoterapia.
ESTRATEGIAS
• Ser paciente: su concepción del tiempo es
distinta.
• Respetar su ritmo y no pretender
adecuarlo al nuestro.
• Adelantarnos y atribuir significados a sus
actos, aunque no sean comunicativos,
porque así entenderá que su conducta tiene
un significado para el entorno.
ESTRATEGIAS
• Controlar la mirada del autista.
• Debe aprender a tener contacto ocular.
Situarnos de forma que aseguremos el
contacto ocular.
• Para comunicarse debe aprender a imitar.
• Reforzar las interacciones comunicativas:
refuerzos materiales y abundantes, y
reducirlos hasta extinguirlos y cambiarlos
por refuerzos naturales (sonrisa,abrazo)
ESTRATEGIAS
• Es poco probable que inicie una interacción,
por eso es necesario que forcemos
situaciones comunicativas.
• Para ello, situar sus objetos favoritos
fuera de su alcance pero a la vista le
forzaría a pedírnoslo.
HABILIDADES
 FUERZA:
• Relacionada con las conductas repetitivas.
• Contribuye a que se mantengan en una
actividad hasta que esté completa, aunque
el trabajo sea árduo.
 HABILIDADES MOTORAS GRUESAS Y
FINAS:
Aunque se consiguen lentamente, una vez
adquiridas se desarrollan óptimamente.
HABILIDADES
 DISFRUTE DE RUTINAS:
Se pueden utilizar para organizar el
tiempo, incluso en una atmósfera de
trabajo.
 EXCELENTE MEMORIA A LARGO
PLAZO:
Una vez asimilada la información, la
memoria a largo plazo es equivalente a la
de otros individuos.
HABILIDADES
 EXACTITUD:
• Realizan sus tareas con gran exactitud
una vez que son aprendidas.
• La necesidad de que las cosas
permanezcan iguales propicia un gran nivel
de exactitud.
PRONÓSTICO
• Los síntomas mejoran con intervención o
según el niño madura.
• Algunos autistas viven una vida casi normal.
• La adolescencia empeora los problemas de
comportamiento: se deprimen o
paulatinamente se vuelven incontrolables.
• Ajustar el tratamiento a las necesidades
cambiantes de los niños.
DIAGNÓSTICOS
• 00051 Deterioro de la comunicación verbal
(y no verbal).
• 00052 Deterioro de la interacción social.
• 00053 Aislamiento social.
• 00057 Riesgo de deterioro parental.
• 00073 Afrontamiento familiar
incapacitante.
• 00074 Afrontamiento familiar
comprometido.
DIAGNÓSTICOS
• 00102 Déficit de autocuidado:
alimentación.
• 00108 Déficit de autocuidado: baño/
higiene.
• 00109 Déficit de autocuidado: vestido/
acicalamiento.
• 00110 Déficit de autocuidado: uso del WC.
DIAGNÓSTICOS
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00119 Baja autoestima crónica.
00126 Conocimientos deficientes.
00146 Ansiedad.
00139 Riesgo de automutilación.
RESUMEN
No escucha, pero tú si puedes
ayudarle a escuchar.
No siente, pero tú puedes ayudarle a
sentir.
No seas él, ayudale a ser el mismo.