Formulario de Pasantias Educativas(Llenar Pasante)

FORMULARIO DE PASANTÍAS EDUCATIVAS
DATOS PERSONALES
Apellido
Foto
Nombres
Documento Nro.
CUIL
Fecha de Nacimiento
Edad
Sexo
Nacionalidad
e-mail
Domicilio
Actual
Calle
Nro.
Provincia
Ciudad
Teléfono
Fijo
Teléfono
Celular
Piso
Dpto
Cód.
Postal
DATOS ACADEMICOS
Carrera
Año de ingreso a
Año que
Legajo
la carrera
cursa
Cantidad de materias aprobadas o promocionadas con examen final
rendido(desde el inicio de los estudios a la fecha)
Cantidad de materias regularizadas
Cantidad de Materias Aprobadas en
sin examen final
el ciclo lectivo anterior(Abril 13-Marzo 14)
Promedio de calificaciones obtenido hasta la fecha (incluidos aplazos)
DATOS BECAS Y PASANTIAS
Pasantías
Anteriores
Empresa o Institución
Periodo
al
Empresa o Institución
Periodo
al
Nombre
Periodo
al
Nombre
Periodo
al
Becas Actuales
Empresa o Institución a Realizar o Renovar la Pasantía
Cantidad
de Meses
12
Desde
Hasta
Monto
Domicilio a realizar la Pasantías
Tutor Empresa
$
Hs
a
Área
Tutor Facultad
Se recuerda que para mantener o acceder a una Pasantía Educativa deberá haber aprobado
dos materias en el ciclo lectivo anterior o dos en el actual.
Los datos aquí expresados tienen carácter de DECLARACIÓN JURADA.
Fecha: 01/09/2016
Firma (Aclaración):