BALANCE DE RECLAMOS Dr. Manuel Inostroza Palma Superintendente de Salud Viernes 9 de noviembre de 2007 Evolución TASA de Reclamos ISAPRES Tramitados en ISAPRES y en la Superintendencia Período 2002 - 2007 70 16832 60 17293 64,4 60,6 52,1 13931 TRAMITADOS EN LAS ISAPRES 50 11997 40 40,2 33,9 34,8 41,6 10792 30 20 9019 -48% 28,0 9654 25,8 TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA 7435 4806 7477 14,4 17,5 9,0 10 3813 -38% 2486 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 (1) * Tasa calculada por 10.000 beneficiarios Tramitados en la Superintendencia Tramitados en las Isapres NOTA: Entre Enero - Diciembre 2006 y Enero - Sept. 2007, la tasa de reclamos tramitados en las isapres y en la Superintendencia, disminuyó en un 48% y 38%, respectivamente. (1) Reclamos tramitados en el período enero - septiembre de 2007 Evolución TASA de Reclamos FONASA Tramitados en FONASA y en la Superintendencia Período Julio 2005 - Agosto 2007 0,250 9,00 Tramitados en la Superintendencia 64% 0,200 0,21 5549 0,150 3,55 7,00 241 4,83 3639 3948 7,90 TRAMITADOS EN EL FONASA 110% 3,17 0,100 5,00 3,00 0,10 51 0,050 116 TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA 1,00 0,06 0,046 Tramitados en Fonasa Tasa calculada por 10.000 beneficiarios 9074 70 0,000 -1,00 Jul 05 - Dic 05 Ene 06 - Jun 06 Jul 06 - Dic 06 Tramitados en la Superintendencia Ene 07 - Ago 07 Tramitados en Fonasa NOTA: Entre Julio - Dic. 2006 y Enero - agosto 2007, la tasa de reclamos tramitados en Fonasa y en la Superintendencia, aumentó en un 64% y 110% , respectivamente. * A la fecha no se cuenta con la información de reclamos tramitados durante el mes de septiembre de 2007 Evolución TASA de Reclamos AUGE ISAPRES - FONASA Período Julio 2005 - Septiembre 2007 Reclamos contra Isapres Reclamos contra FONASA (1) 0,70 0,040 0,64 0,60 0,56 0,50 155 0,46 122 0,37 0,40 0,36 0,35 94 0,30 - 2,7% 0,21 0,20 0,10 0,13 100 97 56 TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA 35 1804 1,57 52% 0,030 1,30 1184 1,03 0,024 TRAMITADOS EN EL FONASA 0,020 659 0,59 28 593 0,52 0,010 0,008 9 0,30 14 0,006 Jul 05 - Dic 05 Ene 06 - Jun 06 Jul 06 - Dic 06 * Tasa calculada por 10.000 beneficiarios Tramitados en la Superintendencia Ene 07 - Septiembre 07 Tramitados en Isapres NOTA: Entre julio - dic. 2006 y enero - Sept. 2007, la tasa de reclamos AUGE tramitados en las isapres y en la Superintendencia, disminuyó en un 13% y 2,7%, respectivamente. 0,80 100% 0,012 7 TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA 0,000 0,00 1,80 -0,20 Jul 05 - Dic 05 Ene 06 - Jun 06 Jul 06 - Dic 06 Ene 07 - Ago 07 * Tasa calculada por 10.000 beneficiarios Tramitados en la Superintendencia Tramitados en Fonasa NOTA: Entre Julio - Dic. 2006 y Enero - agosto 2007, la tasa de reclamos AUGE tramitados en Fonasa y en la Superintendencia, aumentó en un 52% y 100% , respectivamente. (1) A la fecha no se cuenta con información de reclamos tramitados durante el mes de septiembre de 2007 Tramitados en Fonasa - 13% TRAMITADOS EN LAS ISAPRES Tramitados en la Superintendencia 169 Reclamos AUGE Ingresados y Tramitados en la Superintendencia Período julio 2005 - octubre 2007 Garantía Julio - Diciembre 2005 Isapres Fonasa Año 2006 Isapres Fonasa Enero - Octubre 2007 Isapres Fonasa Total Isapres Fonasa Acceso Protección Financiera Oportunidad 19 5 60 14 39 9 118 28 13 1 87 3 79 15 179 19 - - - - - 41 - 41 Otras Materias 3 3 6 4 3 11 12 18 Total 35 9 153 21 121 76 309 106 RECLAMOS POR PROBLEMA DE SALUD Garantía de Oportunidad - FONASA Período septiembre – octubre 2007 GARANTÍA DE OPORTUNIDAD PROBLEMA DE SALUD N° Reclamos Ingresados 11. Tratamiento quirúrgico de cataratas 10 44. Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar 8 12. Endoprótesis de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa 4 35. Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas 3 43. Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años o más 26. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años sintomáticos 3 56.- Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono 2 30. Estrabismo en menores de 9 años 1 34. Depresión en personas de 15 años y más 37. Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más 1 41. Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada 1 8. Cáncer de mama en personas de 15 años y más 1 05. Infarto agudo al miocardio 1 28.- Cáncer de próstata (personas de15 años y más) 1 03. Cáncer cervicouterino 1 29.- Vicios de refracción (personas de 65 años y más) 1 Total 41 2 1 Gracias