Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento Sangramientos de la primera mitad de la gestación Embarazo ectópico, Aborto y Enfermedad Trofoblástica Gestacional AUTORA Dra. Xiomara Junco Hermo. Especialista de 2do grado en Ginecobstetricia. Profesora Auxiliar, Facultad Dr. Salvador Allende. Master en Atención Integral a la Mujer. MOTIVACIÓN SANGRAMIENTOS 1RA MITAD Sumario. SANGRAMIENTOS 1RA MITAD. OBJETIVOS EMBARAZO ECTÓPICO. CONCEPTO FRECUENCIA POR LOCALIZACIÖN Tubarios. 98 % Ampulares. 65%. Istmicos. 20%. Pabellón. 13%. Intersticiales. 2%. Ováricos y Abdominales 1%. FACTORES DE RIESGO. Factores de Riesgo. Antecedentes de Inflamación Pélvica. (Clamydia Trachomatis y Neisseria Gonorrheae). Antecedente de Cirugías Pélvicas.(Tubaria y Apendiceptomía). Embarazo Ectópico anterior. Esterilización Tubaria. Pacientes con DIU. Pacientes con uso de Tabletas Anticonceptivas. FACTORES DE RIESGO. Mujeres mayores de 35 años. Ingestión de Citrato de Clomifén. Tabaquismo. (Se ha comprobado toxicidad de la Nicotina sobre la Trompa., sobre su peristaltismo y movimiento. Existe acción antiestrogénica de la Nicotina.) Reproducción Asistida (Estimulación Ovárica y Fecundación in Vitro). FISIOPATOLOGIA. Retraso, desviación e imposibilidad de migración del huevo. Anticipación de la capacidad de implantación. CAUSAS. OVULARES. TUBARIAS. CAUSAS TUBARIAS Malformaciones como: Infantilismo con Trompas : Divertículos. Bifurcaciones. Conductos tubáricos sin salida. Hipoplásicas. Flemosas. Desarrollo imperfecto. CAUSAS TUBARIAS. Disfunción Endocrina.: Alteraciones de la movilidad y Nutrición. Procesos Inflamatorios. Endometriosis. Plastias. Esterilización anterior. CAUSAS TUBARIAS. Tumores: Fibromas. Quistes de Ovario. Antecedentes de Operaciones Abdominales: Adherencias peritubarias. Salpingografía: Con sustancias irritantes. CLASIFICACION. Abdominal. Intraligamentario. Ovárico: Superficial. Profundo. Cervical. Tubario: Fímbrico, ampular, istmico o intersticial. E.TUBARIO EVOL. CLÍNICA El Embarazo Tubario. Clinicamente puede ser: No complicado. Complicado. EMBARAZO TUBARIO COMPLICADO. HEMODINAMICAMENTE ESTABLE. SÍNTOMAS. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. EMBARAZO TUBARIO COMPLICADO. HEMODINAMICAMENTE DESCOMPENSADO. SÍNTOMAS. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. EMBARAZO TUBARIO NO COMPLICADO. SÍNTOMAS. DIAGNÓSTICO. TRATAMIENTO. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. EVOLUCION DEL EMBARAZO TUBARIO. INTERRUPCIÓN SIMPLE SIN FORMACIÓN DE HEMATOSALPIX. MUERTE Y REABSORCIÓN CON FORMACIÓN DE HEMATOSALPIX. ABORTO TUBARIO Y RUPTURA TUBARIA PRONOSTICO Y PREVENCION. Aunque sus causas son multifactoriales, si realizamos un diagnostico y tratamiento adecuados de los procesos inflamatorios pelvianos y un seguimiento adecuado de la cirugía tubaria, estaremos realizando una prevención adecuada. ABORTO CONCEPTO ABORTO CLASIFICACIÓN ABORTO Fisiopatología. Causas ovulares. Causas maternas, locales y de origen sistémico. ABORTO Etapas evolutivas y Diagnóstico Amenaza de aborto. Aborto en curso o inminente. Aborto consumado o completo. ABORTO. Etapas evolutivas y diagnóstico. Aborto incompleto. Aborto diferido. Aborto habitual. Aborto séptico. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL. CONCEPTO. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL Enfermedad trofoblástica gestacional. Concepto. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL. .Clasificación. Mola hidatiforme. Total Parcial Mola invasiva. Coriocarcinoma. DIAGNÓSTICO Diagnóstico positivo. Diagnóstico diferencial. TRATAMIENTO. Tratamiento. Quirúrgico. Quimioterapia. BIBLIOGRAFIA. Rigol Ricardo O, Cutie León E, Santisteban Alba S, Cabezas Cruz E, Farnot Cardoso U, Vázquez Cabrera J. y col. Obstetricia y Ginecología. 2da Edición. Ciudad de la Habana: Editorial Ciencias Medicas; 2006. 331-3 BIBLIOGRAFÍA Alvarez Sintes R, Ruiz Alonso G, Salas Mainegra I, Lemus Lago E, Batista Moliner R, Alvarez Villanueva R, y col. Temas de Medicina General Integral. 1ra Edición. Ciudad de la Habana : Editorial Ciencias Médicas; 2001. Tomo II. BIBLIOGRAFÍA. Santisteban Alba Stalina. Maestría Atención Integral a la Mujer. (CDROM). Ciudad de la Habana: 2006