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TIULO
EXPECTATIVAS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION
DE CITOSTATICOS.
AUTORES
LIC. REGLA I. COMPANIONI CUESTA
LIC. YOANET BOFFILL MARTINEZ
ASESOR
DR. LUIS BOFFILL DÍAZ
Introducción
• El tratamiento medicamentoso de los tumores
malignos ha alcanzado éxitos considerables y
es un procedimiento independiente del
tratamiento de pacientes con procesos
tumorales de gran extensión. Con el empleo
de la quimioterapia la prolongación de la vida
se ha convertido en una regla y no en una
excepción.
Los productos antitumorales tienen acción
citostatica (retienen la mitosis) o citotóxica
(destruyen las células)
La
mayoría
de
estos
preparados
antitumorales se relacionan con el grupo
de los compuestos alquilizantes y los
antimetabolicos auque hay otros de origen
vegetal antibiótico y enzimático
Los preparados antitumorales actúan
fundamentalmente sobre los tejidos con
proliferación rápida y con frecuencia
afectan los tejidos hemolinfopoyeticos la
mucosa del tubo digestivo.
Estos medicamentos actuan preferentemente
sobre DNA celular por tanto a dosis
terapeuticas son responsables de efectos
Mutogenicos y Carcinogenicos y aunque no
esta completamente demostrado se plantea
que la exposicion reiterada durante su
manipulación puede causar mutación y cáncer
ante esta duda, muchos países han
establecido recomendaciones que deben
tenerse en cuenta en la administración de
drogas antitumorales con vista a lograr la
protección del personal encargado de
preparar y administrar estas drogas.
Estos riesgos pueden ser
• A corto plazo
Cuando se producen derrames de productos
irritantes en la piel olas mucosas se puede
producir lesión local y/o reacciones alérgicas y
es posible que aparezcan nauseas vértigos y
molestias general.
• A largo plazo
Se han reportado casos de alopecia en
enfermeros que manipulan citostaticos y que es
reversible cuando cesan el contacto con la droga.
Aberraciones cromosomitas en la orina.
• Corresponde al personal de enfermería la
preparación
y
aplicación
de
estos
medicamentos por lo que deben conocer los
aspectos mas importantes de este tipo de
droga ya que sobre este personal recaerá
esta importante responsabilidad.
• Concientes del riesgo que representa para el
personal
de
enfermeria
el
preparar
medicamentos de acción citostatica e
impuestas de que no todo el personal conoce
estos riesgos en la preparación de las drogas
realizamos este trabajo para actualizar a los
compañeros que realizan esta labor.
Objetivos Generales
Actualizar al personal de enfermería en técnicas
especifica de la preparación de medicamentos
citostaticos
Objetivos Específicos
• Identificar los riesgos que se corren al
preparar
y
aplicar
medicamentos
citostaticos.
• Determinar las condiciones físicas que
debe reunir el local para preparar este
tipo de droga.
• Valorar la protección que debe tener el
personal de enfermería al preparar y
administrar los citostaticos.
RESUMEN
Se realizo una revisión de la bibliografía
actualizada y se reseñan las pautas o
métodos que se usan en el INOR para la
preparación de drogas antitumores.
Se expone la forma en que deben
acondicionarse el local y el personal así como
la preparación de las drogas y las
precauciones especificas en casos de
accidente de derrame de liquido.
Desarrollo
Cuando se preparan citostaticos la
exposición a los mismos dependerá de
la cantidad y frecuencia que de ellos se
realiza, podemos evaluarla de
• Exposición ocasional
En este riesgo están los enfermeros
que por una ocasión o eventualidad
preparan o administran citostaticos .
• Exposición moderada
Se incluyen a los enfermeros cuya labor
principal no es la terapéutica antitumoral
pero prestan sus servicios en áreas de
hospitalización y tratamiento y en este caso
la actividad puede ser repetitiva o sea, el
personal prepara y administra medicamentos
a los pacientes de la sala que requieran de
este tratamiento
• Exposición repetitiva e intensa
Es la que se refiere al personal que su
labor es específicamente la preparación
y aplicación de citostaticos. Esta puede
ser en departamentos de consulta
externa
para
tratar
apacientes
ambulatorios y específicos de alguna
sala donde la cantidad y frecuencia de
la indicación de la droga requiera en
personal para esta actividad.
Preparación del local
• Este local debe ser solo para este fin.
• No debe visitar el lugar personal ajeno al
mismo.
• La mesa donde se preparara el medicamento
debe ser de aluminio para facilitar su
desinfección. Si es posible se utilizara una
mesa de flujo laminar ya que facilita que el
30% del aire se evacua y se remplaza por
una corriente ascendente contribuyendo a la
protección del manipulador.
• Se dispondrá y tendrá al alcance agua, jabón
y alcohol para cualquier eventualidad de
derrame.
• Se dispondrá de paños o papel absorbente
para igual fin.
• Jeringuillas
y
agujas
preferentemente
desechables, pero puede usarse de cristal,
teniendo en cuenta sujetarlas bien para evitar
su caída y como consecuencia derrame del
liquido.
• Bolsas de nylon o cartuchos de papel donde
se pondrán todos los desechos para su
posterior incineración.
•
•
•
•
Algodón o torundas estériles.
Alcohol al 70% o Izo propílico.
Rinconeras o bandejas pequeñas de aluminio
Gravillas planas para colocar los medicamentos ya
preparados en sus jeringuillas
• Es imprescindible llevar un registro de la unidad de
preparación de las mezclas medicamentosas, nombre
del medicamento, cantidad, No de lote, fecha de
vencimiento, y solventes que se usaran.
• Se dispondrá de etiquetas para identificar el nombre
del paciente, dosis, vía de administración,
fotosensibilidad, tiempo de duracion de la venoclisis
y goteo.
Proteccion del personal
• Usara guantes que estaran
colocados por encima del
puño de la bata.
• Gorro que cubra todo el
pelo.
• Tapaboca que cubrira nariz
y mentón.
• Bata de mangas largáis
cuello alto.
Precauciones en la preparación de las mezclas
citostaticas
• Las ampulas se deben romper teniendo en cuenta
que se deben cerrar primero con una lima metálica,
para esta acción debemos colocar una torunda de
algodón entre el ampula y nuestro dedo. Si diluimos
con algún compuesto liofilizado se debe dejar correr
el liquido por las pared del bulbo para evitar la
formación de espuma.
• Al sacar el contenido del bulbo se debe equilibrar la
presión para evitar el aerosol a la hora de extraerlo
a la jeringuilla.
• Cuando se introduce la aguja en el caucho del bulbo
debe haber una torunda cubriendo parte de la aguja y
el bulbo para si ocurriese derrame de liquido se
impregne en esta.
• Se debe limpiar la parte externa de la jeringuilla por
si queda algún liquido en la parte externa.
Que hacer ante un derrame de liquido
• Ojos
Lavar con agua y jabón tres veces, se puede usar un
colirio refrescante e inmediatamente consultar al
clínico.
• Piel
Lavar con agua y jabón y se consultara al medico.
• Ropas
cambiar rápidamente la misma y si este liquido pasa
hasta nuestro cuerpo debemos bañarnos.
Superficie de trabajo
• Liquido
Secar inmediatamente con papel absorbente
y después lavar tres veces con agua y jabón
pasando en la superficie alcohol izo propílico.
• Polvo
Usar un paño húmedo para recoger todo el
polvo y proceder a lavaren igual forma.
Observaciones especiales
• El personal de trabajo en estos departamento
debe ser fijos, con calificación científica.
• No usar polvo faciales, creyones en los ojos,
laca o fijador de pelo.
• Evitar comer, beber, guardar alimentos en el
área de trabajo.
• Chequeo periódico de hemograma y orina
Conclusiones
Cuando el personal de enfermería
utiliza las técnicas correctas en la
preparación
y
administración
de
citostaticos disminuyen los riesgos de
complicación tanto para el paciente
como para el personal de enfermería.