2.3 Anemia

Viridiana García
Patología Clínica
2.3 CONCEPTOS GENERALES DE LA ANEMIA Y SU CLASIFICACIÓN
La anemia es la disminución de la hemoglobina (Hb) según la edad, sexo y lugar en el
que habita una persona. Esta enfermedad puede presentarse por diversas causas o
mecanismos, el común denominador es la falta de eritrocitos circulantes (que nos
conduce a una hipoxia) y puede ser por diversas causas:
1) Mala producción
2) Destrucción o pérdida de sangre.
3) Combinación de 1 y 2.
Valores normales de Hb (g/dl):
Hombres: 16 ± 2
Mujeres: 14 ± 2
Niños: 12 ± 2
Recién Nacidos: 18 ± 3
 Hay que tener en cuenta que 1 gr de Hb transporta 1.34 de O 2.
 El 2,3 DPG (Difosfoglicerato) cede oxigeno a los tejidos.
 Tiene metabolismo anaerobio dependiente de glucosa.
CUADRO CLÍNICO
El px anémico tiene cuatro mecanismos compensatorios de la anemia:
a) Predistribución vascular
b) Aumento de la 2,3 DPG (porque reduce la hemoglobina evitando que se fije a
ella el O2 y así pueda estar disponible para los tejidos).
c) Aumento de la eritropoyesis.
d) Aumento en el gasto cardiaco.
Gracias a estos mecanismos el px presenta síntomas como: Palidez de mucosas,
Cefalea, Calambres musculares, Astenia, Disnea, Taquicardia.
Síntomas de gravedad: Fiebre, Sangrado anormal, Diaforesis, Dolor óseo.
En casos mas graves puede presentar: Lipotimia, Estado de choque, Hipotensión,
Angina de pecho e Insuficiencia cardiaca.
CLASIFICACIÓN:
Se pueden clasificar de dos maneras: clasificación Morfológica y la Etiológica.
1. CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA: se basa en los índices Eritrocitarios: VCM
(-citico), HCM (-crómico) y CMHb.
a. Normocítica-Normocrómica (VCM y HCM normales): Aquí las células
probablemente no tengan un ambiente adecuado para entregar el oxígeno en este
tipo de anemias se encuentran las que están dadas por hemorragias agudas,
hemolíticas, Leucemias y la anemia por falla de medula ósea.
b. Microcítica-Hipocrómica (VCM, HCM y CMHb): ésta está dada por una disminución
de la hemoglobina. Ejemplo: Anemia por deficiencia de Hierro, Hemoglobinuria
Paroxística Nocturna (HPN), Talasemia, Saturnismo y Sangrado crónico.
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c. Macrocítica (VCM elevado, HCM y CMHb normal): Está dado por una alteración
(disminución) en la división celular. Ejemplos: Anemia Megaloblástica, a veces la
Mielodisplasia, Hemólisis crónica y la Anemia Aplásica.
 Dentro del ciclo de la Pentosa fosfato protege contra la oxidación (por medicamentos,
frijoles, infección).
 Dentro del ciclo de la Glutatión reducido protege a los eritrocitos de la oxidación evita
que la Hb se condense y se formen cuerpos de HEINZ.
2. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA:
A. Anemia secundaria a la falta de producción por falla de Medula ósea:
 Anemia Aplásica: Normo-Normo, hay Pancitopenia severa.
 Aplasia pura de serie roja.
 Mielodisplasia Macrocítica
B. Anemia secundaria a un defecto en la síntesis del DNA:
 Anemia Megaloblástica (deficiencia de B12 y Acido Fólico): es MacrocíticaNormocrómica.
C. Anemia secundaria a un defecto en la síntesis de Hb:
 Talasemia.
D. Anemia secundaria a un defecto en la síntesis del HEME:
 Deficiencia de Hierro.
E. Anemia secundaria a destrucción aumentada de eritrocitos:
 Esferocitosis hereditaria.
 Drepanocitosis.
 Deficiencia de Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).
 Hemoglobinuria Paroxística Nocturna (HPN).
 Anemia Hemolítica Angiopática.
 Anemia Hemolítica Autoinmune o Isoinmune.
F. Anemia por causas diversas:
 Por enfermedades crónicas: Normo-Normo o Hipocrómica. Hierro sérico
disminuido y Ferritina sérica aumentada.
 Anemia de la insuficiencia renal (por disminución de eritropoyetina).
 Hipoendocrinopatías (como Hipotiroidismo).
 Mieloptisis.
 Mielofibrosis.
 Anemia del embarazo.
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