F-PP-TA-004

FORMULARIO DE ASIGNACIÓN DE
RANGO DE NÚMEROS OFICIALES
Código: F-PP-TA-004
Versión: 01
Fecha de vigencia: 01/07/2016
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Señor(a) Jefe/a de División de Protección Pecuaria del Servicio Agrícola y Ganadero, el/la
suscrito/a que más abajo se identifica, en conocimiento de la Resolución Exenta N°
6.944/2015, que “Establece requisitos para habilitarse como proveedores de DIIO con
radiofrecuencia y exigencias que deben cumplir sus distribuidores, y deroga la Resolución
exenta N° 3.773, de 2014”, viene a presentar a Ud. para su tramitación, Solicitud de
Asignación
de
Rango
para
Dispositivos
de
Identificación
Individual
Oficial
con
Radiofrecuencia.
Sección I: Antecedentes del Solicitante.
Nombre o Razón Social:……………………………………………………………………………………………………………….
Dirección:………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ciudad:……………………………………………………
Región:…………………………………………………………….
Teléfono:………………………………………………..
Correo electrónico:……………………………………………………………………………………………………………………….
Sección II: Representante Legal
Nombre:………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Dirección:………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ciudad:……………………………………………………
Región:…………………………………………………………….
Teléfono:………………………………………………..
Correo electrónico:……………………………………………………………………………………………………………………….
Sección III: Motivo de la solicitud
Motivo:………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………..
Cantidad de N° Oficiales a solicitar al SAG:..……………………………………………………………………………..
Sección IV: Antecedentes de la empresa proveedora de DIIO
N° de Resolución de Habilitación:………………………………………………………………………………………………..
Marca DIIO RFID:………………………………………………………………………………………………………………………….
FORMULARIO DE ASIGNACIÓN DE
RANGO DE NÚMEROS OFICIALES
Tipo DIIO
Bovinos
Ovinos
Paleta- Botón RFID FDX-B
Paleta- Botón RFID HDX
Paleta- Botón RFID y Bolo RFID
FDX-B
Paleta- Botón RFID y Bolo RFID
HDX
Botón RFID FDX-H
Firma del Representante Legal
Código: F-PP-TA-004
Versión: 01
Fecha de vigencia: 01/07/2016
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Camélidos