Boliches en Agosto Convocatoria 2014 Formulario de presentación - Modalidad propuesta financiada. (Solicita apoyo económico a Dirección Nacional de Cultura, para la realización del evento) Nombre de la Propuesta: Fecha y Hora de realización: ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: SEDE Nombre de la sede donde se desarrollará el evento: (Podrá tratarse de boliches, bares, cantinas, cafés y/o clubes sociales que se consideren de valor patrimonial, ya sea por sus características edilicias, su historia o su función social como integradores de grupos sociales y culturales de la ciudad a la que pertenecen y la misma deberá estar al tanto y de acuerdo con la realización del evento) Departamento: Localidad: Barrio: Dirección: Teléfono: E-mail: Sitio Web: ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: RESPONSABLE Nombre completo del responsable de la propuesta: Documento de Identidad: E-mail: Teléfono: Celular: Domicilio: Departamento: Localidad: ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: INSTITUCION Institución a la que representa (en caso de existir) E-mail: Teléfono: Domicilio: ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: PROPUESTA Descripción de la propuesta: (no más de 1 página, temática sobre la que se trabajará, duración del evento y otros datos relevantes para su evaluación) Nombre los integrantes de la propuesta (artistas y/o tertuliantes, conductor, organizador). Textos sobre los que se trabajará (en el caso de la disciplina letras o artes escénicas): :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ACCESIBILIDAD ¿La propuesta es inclusiva para algún tipo de discapacidad? SI NO ¿De qué manera? :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: REQUERIMIENTOS TÉCNICOS La Sede (Bar, cantina, club social) ¿cuenta con el equipamiento técnico necesario? SI NO Rider técnico solicitado a la DNC-MEC, en caso de necesitarlo. (Requerimiento de audio y luces). :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: APOYO Apoyo solicitado a la DNC. (Importe en números y letras) $ Especifique brevemente el destino del apoyo solicitado: Observaciones: No incluir el costo de amplificación y luces. La DNC - MEC se hará cargo de la contratación de la infraestructura técnica (amplificación y luces) por fuera del apoyo económico de cada propuesta, en caso de que la sede no cuente con equipamiento. El responsable de la propuesta podrá gestionar otro tipo de financiación o apoyo independiente al de esta convocatoria. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ¿Participó de alguna edición anterior de Boliches en Agosto? Año de participación: SI NO :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: IMPORTANTE: Deberá adjuntar a este formulario: 1- Al menos una fotografía de la sede propuesta y podrá incluir otros datos o elementos que considere de utilidad para la evaluación de la misma. 3 – Material visual, sonoro o audiovisual para la evaluación del proyecto. (puede ser un link a un sitio de internet). 4 – Carta de autorización de la sede (bar, cantina, club social), en caso de que el titular de la propuesta no sea la propia sede. 5 - Fotocopia de cédula de identidad del responsable de la propuesta ante DNC-MEC. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: + Info en: www.cultura.mec.gub.uy Contacto: Equipos de Producción y Gestión Territorial de Proyectos- DNC-MEC Tel: 2908 69 27 Email: bolichesagosto@gmail.com Seguinos FB/Bolichesenagosto Twitter@bolichesagosto