OBJETIVOS VALORACION PRE ANESTESICA EN PEDIATRIA EXAME N FISICO RIESGOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS NO REALIZAR CIRUGIA O R D E L N Slides A E beforeB S 1st O OSectionR PDividerA E T R O A R T I O O R S I A S REVISION POR SISTEMAS HISTORIA CLINICA VALORACION PRE ANESTESICA EN PEDIATRIA Dra . Yolanda Fuentes Rocha Anestesiologa El niño es el ser mas noble que existe Debe ser evaluado cuidadosamente ya que tiene nula o ningun contacto con el ambiente quirurgico OBJETIVOS Obtener los detalles esenciales de la Enf. Actual Proporcionar informacion sobre el ambiente Disminuir la ansiedad Obtener consentimiento informado Explicar : Monitoreo Laboratorios Cateteres intravenosos Riesgos dentales durante la intubacion endotraqueal Aspiración gastrica Apnes en lactantes Posibilidad de ventilación mecanica Transfusiones sanguineas postquirurgica REALIZACION DE LA HISTORIA CLINICA Historia clinica.- Valoración de la enfermedad Periodo neonatal crecimiento e infancia Hospítalizaciones y cirugias previas Fuente Sintoma principal RESPIRATORIO RESPIRATORIO CARDIOVASCULAR NEUROLOGICO GASTROINTESTINAL RENAL HEMATOLOGIA SIGNOS VITALES o CABEZA o CABEZA o CUELLO TORAX COLUMNA CARDIOVASCULAR ABDOMEN NEUROLOGICO NPO Via Periferica Medicacion y vias de administración Registros y ordenes especiales Pretermino 4 2 Termino a 6 meses 6 4 6 – 36 meses 8 6 Mas de 36 meses 8 8 PARÁMETROS HEMATOLÓGICOS DETERMINACIÓN R.N. 1 MES LACTANTES NIÑOS MAYORES HTO.(%) 45-64 40-60 30-45 35-44 GLÓBULOS ROJOS 4.000.000 A 5.600.000 4.000.000 A 5.500.000 3.100.000 A 4.500.000 3.800.000 A 5.300.000 Hb (gr/dl) 14,5-22,5 11-19 10-14 11-13,5 GLÓBULOS BLANCOS 8.000-30.000 5.000-19.000 6.000-15.000 7.000-13.000 Neutr. Cayado (%) 10-18 6-12 0-10 0-5 Neutr. Segm. (%) 35-62 15-35 20-45 35-60 Eosinófilos (%) 2-3 2-4 1-7 1-5 Basófilos (%) 0,6 0,5 0-2 0-1 Linfocitos (%) 26-36 41-70 25-60 25-50 Monocitos (%) 5-8 6-7 3-7 1-6 Reticulocitos (%) 2-5 0,5-1,5 0,5-1 1-6 Rto. de plaquetas 100.000-470.000 200.000-450.000 200.000-400.000 150.000-400.000 COAGULOGRAMA: Tiempo de Coagulación= 3-9 min Tiempo de Sangría= 2,5-5,5 min Tiempo de Protrombina= 11-15 seg (70-100%) KPTT= 35-45 seg. QUIMICA SANGUINEA RADIOGRAFIA DE TORAX o o o o o o o o No se recomienda realizar cirugia electiva o ( programada ) Hto <30 % Hb < 10 g/dl Leucocitos: < 2.400 o > 16.000 mm 3 Tp < 70 % Plaquetas < 50.000 / m 3 Glicemia > 200mg/dl Na > 150 o < 131 mEq/l K > 5.7 o < 2.8 mEq/l GRACIAS